În cea de - a patra ediție a Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV), care a fost scris și emis de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), „NOS” este o abreviere pentru „nespecificat altfel”. Acesta servește ca un fel de termen captivant pentru a eticheta simptomele care nu se încadrează într-un diagnostic bine definit, dar care indică în mod clar că cineva se confruntă cu o boală care face parte dintr-o anumită familie de diagnostice.
Un exemplu în acest sens este „Tulburarea depresivă NOS”. Un medic care utilizează DSM-IV pentru a diagnostica un pacient ar fi putut alege această etichetă dacă era clar că simptomele persoanei arătau că se confruntă cu un anumit tip de depresie (mai degrabă decât, să zicem, o tulburare de panică sau o tulburare de anxietate), dar nu existau suficiente informații pentru acasă într-un anumit tip de depresie, cum ar fi distimia sau tulburarea bipolară.
Câteva alte exemple de tulburări mintale „nespecificate altfel” includ:
- Tulburare de anxietate NOS
- Tulburare bipolară NOS
- Tulburare disociativă NOS
- Tulburarea alimentară NOS
- Tulburare de identitate de gen NOS
- Tulburare de control al impulsului NOS
- Tulburarea stării de spirit NOS
- Parasomnia NOS
- Tulburare de personalitate NOS
- Tulburare de dezvoltare pervazivă NOS
- Tulburare psihotică NOS
- Disfuncție sexuală NOS
- Tulburare somatoformă NOS
De ce „NOS” nu mai există în DSM
Astăzi nu veți găsi un diagnostic "NOS" pentru tulburarea depresivă sau orice altă tulburare mentală în DSM (acum la a cincea ediție). Acest lucru nu se datorează faptului că există mai puține persoane cu simptome, ci pentru că este considerat o categorie de diagnostic depășită.
DSM este ceea ce clinicienii și psihiatrii folosesc pentru a evalua și diagnostica tulburările psihiatrice. Este, de asemenea, utilizat pentru facturare, deoarece mulți furnizori de asigurări de sănătate necesită un diagnostic specific pentru aprobarea plății pentru tratament.
Au existat mai multe versiuni ale manualului DSM de când a fost publicat pentru prima dată în 1952 (DSM-1), inclusiv cea mai recentă DSM-5 (rețineți că utilizarea numerelor romane a fost abandonată din titlul manualului), care a fost publicată în mai 2013 și conține câteva modificări semnificative față de edițiile anterioare.
„Altele specificate” și „Nespecificate”
Modificările au inclus eliminarea subcategoriei „nespecificate altfel” (și NOS). Autorii l-au înlocuit cu „altele specificate” și „nespecificate” pentru a indica grupuri de simptome care nu se încadrează în mod corespunzător într-o altă categorie existentă.
De ce doi termeni pentru a înlocui unul? Diferența se bazează pe faptul dacă medicul diagnosticant alege să indice de ce nu au fost îndeplinite criteriile de diagnostic.
Un exemplu de „alte specificații” ar putea fi un episod depresiv care nu are numărul complet de simptome pentru a îndeplini diagnosticul formal. În schimb, „nespecificat” ar putea fi utilizat într-o situație în care nu există suficiente informații pentru a face un diagnostic mai specific.
Potrivit APA, „nespecificat” permite medicilor să ofere pacienților cea mai bună îngrijire posibilă, de exemplu, în situații de urgență atunci când nu există timp pentru a obține toate informațiile necesare pentru a face un diagnostic solid, dar tratamentul este totuși necesar.
O etichetă „nespecificată” va permite unui medic să fie cât mai specific posibil în diagnosticul său, fără a arăta neapărat că un pacient îndeplinește criteriile complete pentru un anumit diagnostic.
De exemplu, într-o cameră de urgență, profesionistul din personal poate utiliza diagnosticul de „tulburare depresivă nespecificată” pentru probleme care nu îndeplinesc criteriile complete pentru oricare dintre tulburările din clasa de diagnostic a tulburărilor depresive sau dacă pur și simplu nu există suficiente informații pentru un diagnostic concludent.
Efectuarea diagnosticelor mai universale
Înlocuirea „NOS” aduce DSM-5 mai mult în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD) a Organizației Mondiale a Sănătății. Acest instrument de diagnostic este „fundamentul pentru identificarea tendințelor și statisticilor de sănătate la nivel global și a standardului internațional pentru raportarea bolilor și condițiile de sănătate. Este standardul de clasificare diagnostic pentru toate scopurile clinice și de cercetare ", potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. ICD necesită coduri obligatorii pentru tulburări care nu se potrivesc cu precizie definițiilor actuale pentru tulburări majore.
Deci, cum vă va afecta această schimbare? În timp ce reclasificarea tulburărilor psihice și transformarea acestora în mai universale nu vor schimba simptomele asociate stării dumneavoastră specifice, sperăm că va permite profesioniștilor din domeniul sănătății mintale să formuleze un plan de tratament mai adaptat care să abordeze simptomele individuale, nevoile și starea generală de sănătate.