Într-un articol recent de opinie pentru New York Times„Am fost cea mai rapidă fată din America, până când m-am alăturat echipei Nike”, Mary Cain detaliază modul în care antrenorul ei Nike Alberto Salazar a încurajat-o să slăbească pentru a deveni mai rapid. În loc să-și mărească viteza, a dezvoltat o deficiență relativă de energie în sport (RED-S), ceea ce a dus la scăderea estrogenului și la slăbirea rezistenței osoase. Nu a menstruat timp de trei ani și a rupt cinci oase diferite.
Ce este deficiența relativă de energie în sport? Și ce legătură are aceasta cu tulburările alimentare? Cât de comun este?
fundal
RED-S a fost introdus pentru prima dată ca termen de către Comitetul Olimpic Internațional (COI) în 2014. Este un sindrom care rezultă din deficitele energetice la sportivi. COI a descris RED-S ca „un sindrom care afectează multe aspecte ale funcției fiziologice, sănătății și performanței atletice”.
Problema care stă la baza RED-S este un aport de energie inadecvat pentru a susține gama de funcții ale corpului necesare pentru sănătate și performanță.
Sportivii au de obicei necesități energetice mai mari decât non-sportivi. În RED-S un sportiv mănâncă prea puțin în raport cu energia pe care o cheltuie și diferite funcții corporale sunt afectate negativ, inclusiv sistemul gastrointestinal, imunologic, endocrin, metabolic, hematologic și cardiovascular.
RED-S este un termen care înlocuiește unul anterior folosit pentru a descrie aceleași condiții. Deficiența energetică în sport a fost considerată anterior a fi doar o problemă feminină și a fost numită triada sportivului feminin. Triada sportivelor feminine a fost descrisă pentru prima dată în 1997 de către Task Force on Women’s Issues din Colegiul American de Medicină Sportivă. Triada sportivului feminin se referă la trei probleme legate: deficiența energetică, disfuncția menstruală și pierderea osoasă. Recunoscând faptul că sportivii de sex masculin au fost, de asemenea, afectați, RED-S a înlocuit triada sportivelor feminine.
Cât de comun este RED-S?
Ratele de prevalență ale RED-S nu sunt bine stabilite. RED-S este un nou sindrom, definit doar în 2014, deci cercetările sunt limitate. În plus, mulți sportivi ar putea să nu fie dispuși să raporteze o problemă sau ar putea să nu fie conștienți de o problemă, având în vedere accentul pus pe performanță și subțire în multe sporturi în care dieta și restricțiile sunt încurajate.
Ratele tulburărilor alimentare la sportivi au fost oarecum mai bine investigate. Majoritatea studiilor efectuate până în prezent au studiat sportivele de sex feminin. În comparație cu colegii non-sportivi, sportivele de sex feminin raportează tulburări de alimentație la o rată mai mare: 18% până la 20% față de 5% până la 9%. Ratele de prevalență ale întregului spectru de tulburări de alimentație și tulburări de alimentație subclinice variază de la 0 la 19% la sportivii de sex masculin și de la 6 la 45% la sportivele de sex feminin. Prevalența variază semnificativ între diferite sporturi.
Factori de risc
RED-S poate afecta sportivii de orice vârstă și sex. Deși orice sportiv poate suferi de RED-S, cei cu cel mai mare risc sunt cei din sporturile judecate cu accent pe aspect sau estetică (cum ar fi gimnastica sau patinajul artistic), sporturile din categoria greutății (cum ar fi echipajul) și sporturile de anduranță (cum ar fi Cross Country).
Deși pare să existe un risc crescut de alimentație dezordonată și, prin urmare, RED-S-printre sportivi, nu există suficiente cercetări pentru a trage concluzii puternice cu privire la cine prezintă cel mai mare risc în rândul sportivilor. Cu toate acestea, există câțiva factori care pot crește riscul.
Tinute revelatoare
De exemplu, cerința de a purta îmbrăcăminte revelatoare în sporturi, cum ar fi voleiul și înotul, se crede că joacă un rol prin sporirea supravegherii corporale, comparații cu alții și promovarea nemulțumirii corpului. Alți factori pot fi presiunea necesităților de greutate în anumite sporturi care cresc preocuparea cu greutatea și întăresc dieta.
Așteptările antrenorului
În plus, presiunea și influența antrenorilor - cum ar fi presiunea pe care Mary Cain o descrie de la Alberto Salazar - pot fi un factor contributiv. Este important să recunoaștem că antrenorii și alți profesioniști în sport pot avea un impact pozitiv dacă promovează alimentarea adecvată și identificarea timpurie și gestionarea problemelor alimentare în rândul sportivilor lor.
Simptome și diagnostic
Diagnosticul RED-S poate fi o provocare, deoarece simptomele pot fi subtile. Simptomele pot varia între sportivi și pot include:
- Oboseală
- Pierdere în greutate
- Deshidratare
- Lipsa creșterii și dezvoltării normale
- Pierderea musculară
- Concentrare și coordonare slabă
- Leziuni și boli recurente
- Performanță scăzută
- Starea de spirit se schimbă
În cazul sportivilor care ar trebui să menstrueze ciclul menstrual este un indicator clinic evident al unei disponibilități energetice suficiente. Nu există un semn clinic atât de evident la sportivii care nu pot menstrua din punct de vedere fizic, motiv pentru care RED-S a fost recunoscut mai rar în rândul bărbaților cis și al femeilor trans și perceput ca o problemă „feminină”.
RED-S CAT este un instrument de evaluare clinică pentru evaluarea sportivilor și a persoanelor active suspectate de a avea o deficiență relativă de energie și pentru a îndruma deciziile privind revenirea la joc. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți este suspectat că aveți RED-S, acesta ar trebui să efectueze un examen medical amănunțit.
Consecințe
În mod ironic, deși pierderea în greutate poate fi adesea întreprinsă ca un efort de creștere a performanței atletice, ca și în cazul lui Mary Cain, consecința finală poate fi scăderea performanței atletice, precum și consecințe grave dăunătoare pentru multe sisteme corporale. Cu alte cuvinte, efectul exact opus al ceea ce își propune să obțină un sportiv care restricționează energia. Aceștia pot experimenta o reacție redusă la antrenament și o performanță scăzută ulterior.
Consecințele RED-S pot fi foarte asemănătoare cu cele ale anorexiei nervoase. Sportivii pot dezvolta deficiențe nutriționale, oboseală cronică și risc crescut de infecții și boli virale. Acestea pot fi expuse riscului de probleme cardiovasculare. RED-S poate face oasele mai fragile.
Nerespectarea alimentării adecvate poate duce la amenoree hipotalamică la sportivii care din punct de vedere fiziologic pot menstrua. Disponibilitatea redusă de hormoni sexuali la sportivii de toate genurile cu RED-S poate duce la o densitate minerală osoasă scăzută, ceea ce pune sportivii la risc crescut de fracturi de stres. Această pierdere osoasă poate fi ireversibilă și poate duce la osteoporoză.
RED-S și tulburări de alimentație
RED-S se poate suprapune cu o tulburare alimentară, poate fi rezultatul unei tulburări alimentare sau poate fi un factor de risc pentru o tulburare alimentară. Prin definiție, sindromul rezultă din supraalimentarea.
Alimentația dezordonată există pe un continuum care variază de la un echilibru adecvat între a mânca și a face exerciții la un capăt, până la o tulburare completă de alimentație clinică la celălalt capăt, cu o alimentație dezordonată sau o alimentație insuficientă așezată în mijloc.
Alimentația dezordonată poate fi fie o restricție nutrițională intenționată pentru a controla greutatea corporală și compoziția, fie o consecință neintenționată a nepotrivirii unei creșteri a cheltuielilor energetice care rezultă dintr-o sarcină crescută de antrenament cu o creștere proporțională a aportului de energie. Chiar și atunci când o tulburare de alimentație nu este prezentă, RED-S poate avea un impact psihologic.
Cum este tratat?
Tratamentul pentru RED-S ar trebui să implice o creștere a aportului alimentar, o reducere a exercițiilor fizice sau ambele. Băuturile suplimentare bogate în energie și zilele de odihnă pentru efort sunt adesea pași inițiali. La sportivii colegi, creșterea în greutate este cel mai puternic predictor al reluării funcției menstruale normale. Contraceptivele orale nu sunt recomandate pentru tratamentul RED-S, deoarece nu reduc pierderile osoase și pot masca disponibilitatea redusă de energie și disfuncția menstruală.
Atunci când un sportiv nu este în măsură să urmeze recomandările de tratament pentru a crește aportul, a scădea nivelul de activitate și a crește în greutate, atunci factorii psihologici, cum ar fi o tulburare alimentară, pot fi considerați a fi un factor. Potrivit declarației de consens a COI, „Rezistența sportivilor la tratament crește de obicei odată cu severitatea problemei alimentare”.
Atunci când este suspectată sau implicată o tulburare de alimentație, tratamentul ar trebui să implice o echipă multidisciplinară care să includă un medic, un dietetician înregistrat și un terapeut de sănătate mintală bine versat în tulburări de alimentație și sport. Această echipă ar trebui să se coordoneze îndeaproape cu antrenorul sau antrenorul sportivului. Tratamentul este de obicei necesar timp de câteva luni.
Este posibil ca mulți sportivi să aibă nevoie de o pauză completă de la antrenamentele lor sportive, în funcție de gravitatea problemelor legate de alimentație și de consecințele medicale. COI a dezvoltat un model de revenire la joc care determină disponibilitatea unui sportiv de a reveni la sportul său.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți sportiv, recunoașteți că obținerea unui aport adecvat în raport cu energia cheltuită este esențială pentru o sănătate optimă și o performanță atletică. Dacă un antrenor te presează să slăbească pentru a crește performanța, consultă-te cu alți experți. Recunoașteți că pierderea menstruației din cauza antrenamentului nu este normală și este un semn de avertizare. Dacă nu sunteți sigur cu privire la nevoile dvs. de energie, consultați un dietetician înregistrat.
Ce sunt tulburările alimentare?