Oamenii au devenit dependenți de opioide de secole, cu toate acestea, utilizarea opioidelor a crescut din 2000, odată cu dezvoltarea și comercializarea de analgezice puternice, care sunt extrem de dependente și prezintă un risc enorm de supradozaj.
Dependența de opiacee a devenit o problemă globală serioasă, epidemiile de opiacee apar în Statele Unite și în alte părți ale lumii.
Dependența de analgezice cu opioide pe bază de prescripție are multe în comun cu dependența de heroină, dar există diferențe importante care influențează tipul de tratament care va fi cel mai eficient.
Dependența de opiacee este una dintre cele mai provocatoare dependențe de depășit, dar există opțiuni de tratament disponibile care pot ajuta cu aspectele fizice, psihologice și sociale ale tulburărilor de consum de substanțe.
Tratamentul dependenței bazat pe dovezi
Dependența este o afecțiune complexă, pe termen lung, care se dezvoltă la persoanele care sunt în mod special vulnerabile la aceasta. La fel, tratamentul necesar pentru depășirea dependențelor este, de asemenea, complex și cu mai multe fațete.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Atunci când luați în considerare tratamentul dependenței, este important să stabiliți că este bazat pe dovezi, ceea ce înseamnă că tratamentul a fost studiat și s-a dovedit a fi eficient pentru multe persoane cu această afecțiune.
Tratamentele discutate în acest articol sunt susținute de dovezi științifice care demonstrează eficacitatea acestora. Cu toate acestea, rețineți că un anumit tratament nu va funcționa neapărat pentru toată lumea, de fiecare dată - mai ales atunci când este utilizat în afară de alte tratamente necesare.
Pentru ca un tratament să fie eficient, o persoană are nevoie de ajutor pentru a aborda daunele fizice, fundamentele psihologice și aspectele fizice ale dependenței, precum și cauzele sociale și consecințele consumului de substanțe.
Dacă nu sunt abordate toate aspectele fizice, sociale și de sănătate mintală ale dependenței de opioide, tratamentul nu va avea succes și persoana poate recidiva.
Prin urmare, aceste tratamente ar trebui să facă parte dintr-un plan de tratament cuprinzător care este urmat în mod constant înainte, în timpul și după ce persoana renunță la opioide.
Reducerea daunelor
Reducerea riscurilor este o abordare pentru a ajuta persoanele cu tulburări de consum de opioide și este adesea una dintre primele intervenții încercate.
Reducerea riscurilor se concentrează pe reducerea daunelor fizice și sociale care afectează persoanele care consumă heroină (și, uneori, alte opioide), mai degrabă decât pe încurajarea persoanei să renunțe.
Abordarea reducerii daunelor este utilă în special pentru persoanele care injectează opioide. Include strategii cum ar fi programe de schimb de ac, locuri de injectare sigure, terapii de înlocuire a opioidelor (cum ar fi programe de întreținere a metadonei) și naloxonă ca instrument pentru inversarea supradozajului.
Reducerea daunelor salvează viețile persoanelor care altfel ar muri din cauza infecțiilor transmisibile din sânge, cum ar fi virusul imunodeficienței umane (HIV), hepatita și supradozajul.
Tratamente psihologice pentru dependența de opioide
În ultimele decenii, tratamentele psihologice au devenit mai sofisticate. Abordările se concentrează pe fiecare etapă de depășire a dependenței de opioide, de la luarea deciziei de schimbare și renunțarea sau reducerea consumului de opioide până la a deveni abstinență și a evita recidiva.
Există abordări diferite, dar fiecare ar trebui să fie adaptată pentru a satisface nevoile individuale ale persoanei cu tulburare de utilizare a opioidelor.
Interviu motivațional și terapie de îmbunătățire motivațională
Motivația este cel mai important predictor psihologic al tratamentului eficient pentru dependența de opioide. Dacă cineva nu este motivat să renunțe la opioide, acesta are un risc ridicat de recidivă, ceea ce, la rândul său, îi pune la risc mai mare de deces prin supradozaj.
Din acest motiv, intervievarea motivațională sau terapia de îmbunătățire motivațională este un pas important în a ajuta oamenii care utilizează opioide să se pregătească să renunțe înainte de a încerca să facă acest lucru. Abordarea îi ghidează prin diferitele etape ale schimbării.
Deși există unele mituri despre interviurile motivaționale, tratamentul este adesea eficient. Interviurile motivaționale sunt adesea bine primite de persoanele care utilizează opioide, deoarece este o abordare de susținere.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru tulburarea consumului de opioide. Este, de asemenea, un tratament extrem de eficient pentru alte tulburări psihologice, inclusiv tulburări de anxietate, depresie și traume, toate care pot apărea împreună cu dependența de opioide.
Dacă cineva are dependență de opioide, precum și o afecțiune de sănătate mintală care apare simultan, cum ar fi depresia și anxietatea, TCC este adesea un bun tratament psihologic pentru început.
Consilierea cuplurilor (uneori numită cupluri sau terapie conjugală) poate fi o parte importantă a unui plan de tratament pentru cineva cu o tulburare de consum de substanțe, inclusiv dependența de opioide. Este adesea folosit cu alte tratamente.
Consilierea cuplurilor poate fi utilă pentru cuplurile care doresc să rămână împreună în timpul și după recuperare, precum și pentru cei care aleg să se separe.
Terapia de familie
Terapia de familie poate ajuta familiile cu un membru sau membri care se confruntă cu dependența, dar este deosebit de eficientă pentru adolescenții cu tulburări de consum de substanțe.
Abordarea de bază se concentrează pe dinamica familiei în ansamblu. Atenția terapeutică nu se concentrează doar asupra persoanei care folosește o substanță; mai degrabă, consumul de substanță al unui membru al familiei este considerat a fi „simptomul” general al „bolii” în cadrul familiei.
Când comportamentul unei persoane dependente de opioide începe să-și afecteze partenerii, copiii sau părinții, terapia de familie poate fi de ajutor. Uneori, auzirea de la cei dragi despre experiențele lor poate motiva o persoană care se ocupă de consumul de substanțe să-și schimbe comportamentul.
Terapia familială poate ajuta, de asemenea, membrii familiei să sprijine persoana care dorește să renunțe la opioide, precum și să ajute fiecare membru să devină mai conștient de modul în care ar fi putut contribui din greșeală la dificultățile apărute în trecut.
Consilierea cuplurilor
Terapia de familie este utilizată pe scară largă și face parte dintr-un program cuprinzător de tratament. Poate fi acoperit de asigurare sau disponibil privat.
Hipnoterapie
Hipnoterapia este un tip de terapie psihologică care folosește stări mentale naturale și sugestii terapeutice pentru a ajuta persoanele cu dependențe să gândească diferit despre schimbare.
Hipnoterapia folosește hipnoza pentru a ajuta oamenii să acceseze stările mentale într-un mod etic și responsabil. Nu este ca hipnoza scenică, care folosește starea mentală sugerabilă a unui voluntar pentru a distra publicul.
Unii oameni consideră că hipnoza este eficientă pentru a-i ajuta să treacă prin propriile bariere psihologice în calea schimbării. Hipnoterapia poate fi împuternicitoare și chiar relaxantă, ajutând pe cineva să se simtă mai stăpân pe gânduri fără droguri.
Cu toate acestea, hipnoterapia este o terapie slab înțeleasă și poate fi controversată. În plus, baza sa de cercetare pentru eficacitatea în dependențe este mult mai mică decât pentru alte tratamente stabilite. Dacă doriți să încercați metoda, găsiți un terapeut calificat în hipnoterapie. Rețineți că cerințele de certificare variază în funcție de jurisdicție.
Terapeuții care folosesc hipnoterapia încarcă, în medie, între 100 și 200 USD pe oră. Probabil că veți avea nevoie de mai multe sesiuni pentru a vă sprijini recuperarea.
Neuroterapie
Neuroterapia este mai puțin utilizată, dar există unele cercetări cu privire la utilizarea acesteia în dependențe și ar putea fi o considerație, în special pentru persoanele care nu au considerat că terapia cu vorbire este utilă.
Originile neuroterapiei
Cercetările efectuate la animale au constatat că creierul poate fi antrenat pentru a produce unde cerebrale de diferite frecvențe care sunt asociate cu stări psihologice sănătoase. Studiile efectuate pe animale au constatat, de asemenea, că unele tipare de unde cerebrale sunt asociate cu vulnerabilitatea la diferite condiții de sănătate mintală, inclusiv dependența.
În timpul neuroterapiei, senzorii electronici sunt atașați nedureros la nivelul scalpului cu un gel conductor. În timp ce vă relaxați, un computer vă oferă feedback cu privire la starea dvs. mentală.
Feedback-ul este de obicei sub forma unui videoclip care apare mai ușor, deoarece creierul dvs. produce frecvențe dorite și mai întunecat atunci când produce frecvențe asociate cu vulnerabilitatea la dependență.
Alternativ, videoclipul poate avea și o culoare care crește sau scade în intensitate în funcție de feedback. Muzica sau tonurile audio pot oferi feedback, care devine mai puternic sau mai silențios în funcție de starea ta mentală.
Acest lucru vă permite să vă recalificați creierul. Dacă muzica aleasă este liniștitoare și plăcută, poate fi o experiență foarte relaxantă și care îi ajută pe cei care se confruntă cu dependența să-și descopere propria capacitate de a accesa stări mentale plăcute fără droguri.
În prezent, nu există mulți practicanți în neuroterapie, deoarece nu este bine cunoscut în profesiile din domeniul sănătății și sunt necesare instruiri extinse și echipamente costisitoare pentru a furniza serviciul.
Cu toate acestea, practicienii care folosesc neuroterapia sunt de obicei foarte dedicați și cred în potențialul său de a ajuta persoanele cu dependență care nu au răspuns bine la alte tratamente.
Dacă aveți în vedere neuroterapia, alegeți un medic care este certificat cu Alianța Internațională de Certificare Biofeedback (BCIA). Vă puteți aștepta să plătiți, în medie, între 100 și 200 USD pe oră și probabil veți avea nevoie de mai multe sesiuni.
Facilitarea în doisprezece pași
Facilitarea în doisprezece pași este o strategie bazată pe premisa că implicarea într-un grup de sprijin reciproc precum Narcoticele Anonime (NA) sau Alcoolicii Anonimi (AA) poate ajuta indivizii să realizeze și să mențină abstinența.
Deși există unele dovezi că abordarea este eficientă pentru tratarea abuzului și dependenței de alcool, dovezile eficacității sale pentru tratarea persoanelor dependente de opioide sunt limitate.
Grupurile pot prezenta, de asemenea, unele riscuri: deoarece nu sunt tratamente formalizate, participanții pot fi deosebit de vulnerabili la indivizii prădători. Acești oameni pot încerca să profite de membri vândând droguri grupului sau folosind grupul pentru a vinde droguri.
Cu toate acestea, grupurile pot fi, de asemenea, spații de susținere și siguranță pentru persoanele aflate în recuperare. Mulți membri beneficiază de noi prietenii și activități sobre care au loc în grupuri de sprijin reciproc.
Două exemple sunt NA și AA, care sunt programe bazate pe acceptarea cronicității unei tulburări de consum de substanțe ca boală, predarea unei puteri superioare și părtășia în rândul colegilor abstinenți. Întâlnirile pot participa gratuit și se țin în fiecare zi în locații din întreaga lume.
Managementul contingențelor
Gestionarea situațiilor de urgență este uneori folosită atunci când persoanele cu tulburări de consum de substanțe sunt mandatate să primească tratament de către un angajator sau de către sistemul judiciar.
În acest sistem de gestionare a situațiilor de urgență, nerespectarea tratamentului are ca rezultat pierderea locurilor de muncă, închisoarea și pierderea reputației.
Managementul de urgență poate fi asociat cu stimulente pozitive sau motivaționale, prin care participanții pot câștiga bani sau bonuri pentru respectarea programului.
Tratamente medicale pentru dependența de opioide
Dacă alegeți tratament medical pentru dependență, veți avea mai multe opțiuni. Acestea pot fi combinate cu alte forme de tratament sau poate fi necesar să încercați mai mult de una pentru a găsi una care să vă funcționeze.
Buprenorfină
Prima linie de tratament este tratamentul farmacologic sau medicamentos asistat de medicament (MAT) cu buprenorfină. Medicația sublinguală funcționează prin blocarea receptorilor opioizi din creier, care previne simptomele de retragere a opioidelor fără a provoca aceeași cantitate de sedare sau euforie experimentată cu agoniști opioizi puri.
Terapia de întreținere cu buprenorfină se administrează printr-o clinică sau un medic individual. Medicii au nevoie de o licență sau o derogare DEA pentru a prescrie buprenorfină sau Suboxone (buprenorfină plus naloxonă) pentru a descuraja injecția.
Pacienții cărora li se administrează buprenorfină sau metadonă nu trec la un alt medicament de abuz; mai degrabă, utilizează un tratament eficient prescris de un medic calificat.
Persoanele care utilizează aceste tratamente sunt deseori capabile să remedieze relațiile, să ocupe locuri de muncă și prezintă un risc mai scăzut de crimă de stradă, violență și HIV. Medicamentul îi ajută să obțină stabilitatea care permite o participare mai deplină la intervențiile comportamentale și la alte forme de terapie psihologică.
Metadonă
Metadonă este un opioid sintetic care modifică efectele durerii asupra sistemului nervos fără euforia și sedarea asociate cu heroina și medicamentele opioide.
Persoanele care sunt dependente de opioide, cum ar fi heroina, pot fi stabilizate fizic pe metadonă, ceea ce le permite să se angajeze în terapie pentru a trata cauzele care stau la baza dependenței lor.
Metadonă este un tratament eficient pentru retragerea din opioide și este utilizată în tratamentul asistat de medicamente al dependenței grave de opioide. Se ia de obicei pe cale orală, sub formă lichidă sau sub formă de tabletă sau napolitane. Acesta este de obicei distribuit printr-un program aprobat de guvern.
Naltrexonă
Naltrexona este o altă terapie farmacologică pentru dependența de opioide. Blochează complet receptorii opioizi. Previne maximul pe care utilizatorii de opiacee îl experimentează în general cu utilizarea. Ca urmare, uneori persoanelor care utilizează opioide nu le place efectul.
Naltrexona este utilizată mai rar decât alte tratamente, iar utilizatorii de opioide consideră că o folosesc numai atunci când motivația lor de a renunța este mare.
Injecția cu acțiune îndelungată, Vivitrol, este o formă de naltrexonă care ușurează conformitatea. Necesită injecții lunare.
Alegerea unui specialist
Dacă aveți de-a face cu tulburări de consum de opioide, un specialist în medicină pentru sănătate mintală sau dependență vă poate ajuta să determinați următorii pași. Șansele dvs. de succes depind foarte mult de motivația dvs. de a vă schimba.
Profesioniștii în tratamentul dependenței sunt de obicei autorizați într-o anumită calitate, dar legile statului variază în ceea ce privește calificările pe care acești indivizi trebuie să le dețină pentru acordarea licenței.
În unele jurisdicții și state, există puține (dacă există) cerințe pentru educație și instruire în tratarea tulburărilor de consum de substanțe. Este posibil ca profesioniștii să nu fie obligați să primească instruire pentru consilierea dependenței.
Mai multe site-uri web oferă resurse pe care le puteți utiliza pentru a găsi servicii de tratament, inclusiv liste de resurse menținute de agenții guvernamentale precum SAMSHA.
Medicii care certifică la American Board of Addiction Medicine sau cei care se antrenează ani de zile într-o rezidență generală de psihiatrie au o bună înțelegere a bolii dependenței.
În plus, pot exista medici de îngrijire primară, în special cei care lucrează în comunități cu rate ridicate de tulburări de utilizare a opioidelor, care sunt extrem de cunoscuți și competenți în tratarea tulburărilor de utilizare a opioidelor.
Căutați un profesionist independent care nu va beneficia din punct de vedere financiar de la recomandarea unui anumit program sau grup de programe. Este util să se consulte cu un profesionist care are o cunoaștere largă a tuturor opțiunilor de tratament, mai degrabă decât proprietarul unei facilități de tratament.
O evaluare amănunțită de către un profesionist instruit în evaluarea tulburărilor de consum de substanțe ar trebui să includă explorarea modelelor dvs. de utilizare, cantitatea de substanță utilizată, consecințele utilizării dvs., întreruperi, probleme legale sau legate de locul de muncă și date auxiliare care pot include factori genetici, antecedente familiale, traume, abilități de coping și sisteme de sprijin.
Unii profesioniști în dependență cer să vorbească cu membrii familiei sau cu prietenii apropiați, pentru a obține un punct de vedere mai obiectiv al tiparului de utilizare al pacientului. Există mulți factori care pot ghida un profesionist din domeniul sănătății să găsească cel mai bun plan individual de tratament. Este important să adaptați un plan la convingerile individului și la știința medicală.
Ghid de discuții despre dependența de opioide
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Descărcați PDF
Un cuvânt de la Verywell
Deși poate fi un pas dificil să căutați tratament pentru tulburarea de consum de opioide și uneori poate fi nevoie de numeroase tratamente și chiar recăderi pentru a deveni abstinenți, este puțin probabil să regretați decizia. Există multe povești inspirate despre oameni care au depășit o tulburare de utilizare a opioidelor și au apărut cu o apreciere reînnoită a vieții.