Remeron (mirtazapina) este un antidepresiv atipic aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul tulburării depresive majore (MDD) la adulți. Remeron funcționează prin influențarea serotoninei și a norepinefrinei, doi neurotransmițători despre care se știe că influențează dispozițiile, anxietatea și cunoașterea. Deși este eficient în tratarea MDD, Remeron trebuie utilizat cu prudență în tratarea depresiei legate de tulburarea bipolară, deoarece antidepresivele pot duce la manie sau la o înrăutățire a stării de dispoziție în această afecțiune.
Indicații
Remeron este indicat pentru tratamentul depresiei clinice. Un episod depresiv major este definit ca cel puțin două săptămâni de dispoziție persistentă de depresie sau pierderea interesului însoțit de alte câteva simptome care provoacă suferință semnificativă și care afectează funcționarea celor.
Alte simptome includ:
- Modificări semnificative în greutate și / sau apetit
- Insomnie sau hipersomnie (somn excesiv)
- Agitație sau întârziere psihomotorie
- Creșterea oboselii
- sentimente de vinovăție sau lipsă de valoare
- Gândire încetinită sau concentrare afectată
- Gânduri de sinucidere sau o încercare de sinucidere
Dozare
Remeron este disponibil sub formă de tablete în doze de 15, 30 și 45 de miligrame (mg). De asemenea, este disponibil în aceleași doze ca o tabletă dizolvabilă. Mirtazapina generică este, de asemenea, livrată într-o tabletă de 7,5 miligrame.
Doza recomandată pentru adulții cu MDD este următoarea:
- Doza inițială: Remeron este adesea început cu 15 mg o dată pe zi, de obicei administrat înainte de culcare pentru a minimiza simptomele. Remeron poate fi luat cu sau fără alimente.
- Doza de întreținere: Medicamentul este, în general, crescut la fiecare două până la două săptămâni până când se obține efectul dorit. Doza maximă este considerată de 45 mg pe zi.
- Seniori de 65 de ani și peste: La pacienții vârstnici pot fi prescrise doze mai mici, din cauza probabilității mai mari de scădere a funcției renale.
Nu încetați niciodată să luați Remeron fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Oprirea bruscă poate provoca simptome de sevraj, inclusiv anxietate, tremurături, vărsături și senzații inconfortabile ale pielii.
Efecte secundare
Există efecte secundare frecvente asociate cu toate medicamentele antidepresive. În timp ce mulți pleacă singuri în câteva zile sau săptămâni, alții pot persista și deveni intolerabili. Există mai multe reacții adverse frecvente asociate cu utilizarea Remeron:
- Somnolenţă
- Apetit crescut
- Creștere în greutate
- Ameţeală
- Constipație
- Gură uscată (xerostomie)
Interesant este că sedarea apare adesea la doze mai mici (15 mg) decât la cele mai mari.
Dacă reacțiile adverse se agravează sau persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Efecte secundare mai puțin frecvente
Remeron prezintă un risc rar de a provoca agranulocitoză, o afecțiune în care numărul de celule albe din sânge este redus, ceea ce face mai dificilă combaterea infecției. Alte reacții adverse mai puțin frecvente includ:
- Hiponatremie (scăzut de sodiu în sânge)
- Sindromul serotoninei
- Sindromul Stevens-Johnson (o reacție medicamentoasă care poate pune viața în pericol, caracterizată prin vezicule mari, peeling)
- Anafilaxie (o alergie potențial amenințătoare de viață, pentru tot corpul)
Sunați la 911 dacă aveți urticarie, erupție cutanată, dificultăți de respirație, senzație de amețeală, confuzie, ritm cardiac rapid sau umflare a feței, gâtului sau limbii după ce ați luat Remeron.
Avertizare cutie neagră
FDA a emis o cutie neagră de avertizare care îi sfătuia pe medici și pacienți cu privire la riscul crescut de comportament suicid la unii copii, adolescenți și adulți tineri care iau antidepresive.
Sunați-vă medicul sau solicitați asistență de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Gânduri sau acțiuni suicidare
- Gânduri de moarte
- Comportamente agresive sau violente
- Anxietate nouă sau agravare
- Atac de panică nou sau înrăutățit
- Agravarea depresiei
- Comportamentul maniacal și incapacitatea de a dormi
- Vorbind mai repede și mai frenetic decât în mod normal
- Acționând pe impulsuri periculoase
- Orice schimbare neobișnuită a dispoziției, gândurilor sau comportamentului
În 2007, FDA a ordonat ca Remeron, împreună cu alte antidepresive, să poarte o cutie neagră extinsă care avertizează consumatorii cu privire la riscul crescut de simptome suicidare la adulții tineri cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani, precum și la copiii cu vârsta sub 18 ani.
Contraindicații
Remeron este contraindicat la persoanele cu o hipersensibilitate cunoscută la mirtazapină. Remeron nu trebuie, de asemenea, utilizat împreună cu o altă clasă de antidepresive cunoscute sub numele de inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), care include:
- Eldepril (selegilină)
- Marplan (izocarboxazid)
- Nardil (fenelzină)
- Parnat (tranilcipromină)
În schimb, dacă încetați să luați Remeron, ar trebui să așteptați cel puțin 14 zile înainte de a începe un inhibitor MAO. Se știe că utilizarea concomitentă a Remeron și a unui inhibitor MAO declanșează reacții grave și uneori letale, inclusiv tremurături, rigiditate musculară, convulsii și hipertermie (temperatură ridicată a corpului) și comă.
Antibioticul Zyvox (linezolid) și albastrul de metilen intravenos (utilizat pentru tratarea problemelor de oxigen din sânge) trebuie evitate din cauza unui risc crescut de sindrom de serotonină.
Interacțiuni medicamentoase
Există un număr mare de medicamente despre care se știe că interacționează cu Remeron. În unele cazuri, medicamentul administrat concomitent poate crește concentrația de Remeron în sânge și, împreună cu acesta, severitatea efectelor secundare.
Alții, în special Tegretol (carbamazepină) și Dilantin (fenitoină), au efectul opus. Alții încă pot îmbunătăți efectele psihoactive ale Remeronului, provocând somnolență și amețeli crescute.
Printre unele dintre medicamentele despre care se știe că pot interacționa cu Remeron se numără:
- Alcool
- Anticoagulante precum Coumadin (warfarina)
- Antidepresive precum Anafranil (clomipramină), Asendin (amoxapină), Aventy (nortriptilină), Elavil (amitriptilină), Norpramin (desipramină), Surmontil (trimipramină), Tofranil (imipramină) și Vivactil (protriptilină)
- Antifungice precum Nizoral (ketoconazol)
- Buspirone
- Dilantină (fenitoină)
- Eritromicina
- Fentanil
- Litiu
- Medicamente pentru migrenă, cum ar fi Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) și Zomig (zolmitriptan)
- Rifampin
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) precum Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamină), Prozac (fluoxetină), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină)
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Cymbalta (duloxetină), Effexor (venlafaxină) și Pristiq (desvenlafaxină)
- Sunătoare
- Tagamet (cimetidină)
- Tegretol (carbamazepină)
- Ultram (tramadol)
- Valium (diazepam)
Sfătuiți-vă medicul cu privire la orice medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente și remedii pe bază de plante. În unele cazuri, o ajustare a dozei poate depăși interacțiunea; în altele, poate fi necesară înlocuirea drogurilor.
Alte considerente
Remeron este clasificat ca medicament de categoria C în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că nu există studii clinice adecvate la om, dar că cercetările la animale au arătat un risc crescut de evenimente adverse. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale și beneficiile continuării Remeronul dumneavoastră în timpul sarcinii.
Mamele care alăptează ar trebui să fie, de asemenea, prudente în ceea ce privește utilizarea Remeron. Nu există rapoarte serioase care să arate că laptele matern de la mamele care iau Remeron este dăunător, dar femeile care alăptează ar trebui să discute despre utilizarea acestuia cu medicii lor.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu depresia, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
