Tratamentul pentru tulburările alimentare este complex. Nu numai că tratamentul implică în mod obișnuit mai mulți furnizori (un medic, psihoterapeut, nutriționist dietetician înregistrat și psihiatru, printre alții posibili), dar sistemul din Statele Unite are un sistem de niveluri de îngrijire distincte de tulburările alimentare.
Nivelurile de îngrijire clasificate de la cel mai puțin intensiv sunt următoarele:
- Spitalizarea medicală este îngrijire nonstop într-un spital medical. Acest lucru este de obicei pentru pacienții care nu sunt stabili din punct de vedere medical și au nevoie de monitorizare medicală non-stop, care poate include lichide intravenoase, alimentare cu tuburi și monitorizarea constantă a semnelor vitale.
- Tratamentul rezidențial (RTC) oferă îngrijire 24 de ore pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical, dar necesită supravegherea non-stop a comportamentelor și a meselor.
- Spitalizare parțială (PHP) permite pacientului să doarmă acasă și să participe la un centru de tratament în timpul zilei. Persoanele fizice pot participa la program cel puțin cinci zile pe săptămână pentru perioade cuprinse de obicei între șase și 11 ore pe zi. Majoritatea meselor au loc la centrul de tratament, dar pacientul are câteva mese acasă.
- Tratament ambulatoriu intensiv (IOP) include de obicei trei ore de programare timp de două până la trei zile pe săptămână. La acest nivel de îngrijire, clientul locuiește acasă și este adesea capabil să lucreze sau să urmeze școala. De obicei, o masă sau gustare pe vizită face parte din tratament.
- Tratament ambulatoriu constă de obicei în întâlniri individuale o dată sau de două ori pe săptămână cu un terapeut și / sau un dietetician.
Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a elaborat orientări pentru diferitele niveluri de îngrijire. Liniile directoare APA prevăd:
Pentru a determina nivelul inițial de îngrijire al unui pacient sau dacă este necesară o schimbare la un nivel diferit de îngrijire, este important să se ia în considerare starea fizică generală a pacientului, psihologia, comportamentele și circumstanțele sociale, mai degrabă decât să se bazeze pur și simplu pe unul sau mai mulți parametri fizici, precum greutatea.
Aceasta este o încercare specifică de a muta greutatea trecută, fiind singurul factor determinant al nivelului de îngrijire, ceea ce a fost adesea cazul.
APA oferă criterii sugerate pentru fiecare nivel de îngrijire în trepte. Aceste criterii includ următorii factori:
- Statutul medical
- Suiciditate
- Greutate (ca procent din greutatea corporală sănătoasă)
- Motivația de recuperare, inclusiv cooperarea, perspicacitatea și capacitatea de a controla gândurile obsesive
- Tulburări care apar simultan, inclusiv consumul de substanțe, depresie și anxietate
- Structura este necesară pentru a mânca și a lua în greutate
- Abilitatea de a controla exercițiile compulsive
Sunt necesare multe considerații pentru a determina nivelul adecvat de tratament pentru o persoană. Tratamentul ar trebui să înceapă în mod ideal cu nivelul de îngrijire necesar pentru gestionarea simptomelor și pentru a oferi cel mai eficient tratament pentru o recuperare reușită.
Adesea, și poate în mod ideal, pacienții cu simptome severe încep tratamentul la niveluri mai ridicate de îngrijire și treptat coboară la niveluri mai mici.
Pe de altă parte, atunci când resursele de tratament sunt constrânse, mulți cercetători și profesioniști din domeniul tratamentului pledează pentru o abordare de „îngrijire în trepte” pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical.
Folosind abordarea îngrijirii în trepte, se încearcă mai întâi cel mai scăzut nivel de intervenție și, dacă pacienții nu se îmbunătățesc, aceștia se intensifică la următorul nivel superior de îngrijire. Cu această abordare, cel mai scăzut nivel de intervenție poate fi auto-ajutorarea sau auto-ajutorarea ghidată.
Cu toate acestea, dacă o persoană nu este stabilă din punct de vedere medical și, în caz de anorexie nervoasă, tratamentul nu trebuie să înceapă cu auto-ajutorare sau auto-ajutorare ghidată. Este nevoie de ajutor profesional pentru a gestiona severitatea tulburării.
În cele din urmă, multe companii de asigurări (în mare parte determinate de limitarea costurilor) au propriile lor orientări. Fiecare companie poate dicta nivelul de tratament la care are acces un pacient.
În timp ce toți factorii citați anterior - precum și disponibilitatea tratamentului și asigurarea - trebuie luați în considerare, există indicatori generali pentru diferitele niveluri de îngrijire.
Spitalizarea medicală
Pacienții pot începe tratamentul sau se pot transfera la pacienții internați dacă sunt prezenți oricare dintre următoarele:
- Ritm cardiac instabil sau tensiune arterială
- Pierderea semnificativă în greutate și / sau refuzul alimentelor
- Dovezi de malnutriție
- Incapacitatea de a opri exercițiul
- Necesitatea supravegherii pentru a mânca (inclusiv alimentarea cu tubul)
- Necesitatea supravegherii pentru a nu curăța
- Lipsa opțiunilor de tratament lângă casă
- Prezența altor tulburări psihiatrice care ar necesita spitalizare
- Prezența gândurilor suicidare cu mare letalitate sau intenție
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Rezidențial
O persoană care intră într-un nivel rezidențial de îngrijire ar trebui să fie stabilă din punct de vedere medical, astfel încât să nu fie necesare lichide intravenoase și hrănire cu tuburi.
Deși nu au nevoie de îngrijire non-stop, tratamentul rezidențial poate fi un cadru adecvat pentru o persoană care are nevoie de:
- Un nivel ridicat de structură și supraveghere a meselor
- Prevenirea exercițiilor fizice și a epurării din cauza motivației slabe până la corecte
- Ajutați la gestionarea anxietății extreme, a altor probleme psihiatrice și / sau a incapacității de autocontrol
Spitalizare parțială
Pacienții ar trebui să fie stabili din punct de vedere medical la acest nivel, deși vor necesita, de obicei, o structură externă pentru a mânca, pentru a se îngrășa și pentru a preveni epurarea sau exercițiile.
Indivizii de la acest nivel de îngrijire au o anumită abilitate de a gestiona singuri comportamentele pentru perioade scurte de timp. De exemplu, ar putea fi capabili să se descurce singuri peste noapte și / sau să aibă alții în viața lor care să poată oferi cel puțin un anumit sprijin și structură.
În mod ideal, pacienții ar trebui să locuiască în apropierea centrului de tratament unde primesc îngrijire și ar trebui să poată călători înainte și înapoi zilnic.
Ambulatoriu intensiv
Pacienții tratați intensiv în ambulatoriu trebuie să fie stabili din punct de vedere medical și să aibă o anumită motivație pentru a lucra la recuperare.
La acest nivel, indivizii ar trebui să poată mânca independent cel puțin o parte din timp, să prevină exercițiile compulsive și să reducă epurarea. Adesea beneficiază de faptul că sunt împreună cu alții care pot oferi structură și sprijin emoțional.
Persoanele care primesc îngrijiri ambulatorii intensive ar trebui să trăiască suficient de aproape de locul în care primesc tratament pentru a călători înainte și înapoi de mai multe ori pe săptămână.
Ambulatoriu
Pacienții aflați în tratament ambulatoriu sunt stabili din punct de vedere medical și au o motivație bună. Ei își pot gestiona propriile mese, pot preveni exercițiile compulsive și au redus mult epurarea.
La nivel ambulatoriu de tratament, o persoană are alții disponibili pentru a oferi sprijin emoțional și structură. Aceștia ar trebui să trăiască aproape de tratament, astfel încât să poată participa la urmărirea regulată.
Tratamentul familial pentru adolescenți transferă furnizarea de sprijin, structură și mese de la furnizorii de tratament la părinții unei persoane. În cadrul acestui tratament, adolescenții care altfel ar putea fi la nivel rezidențial, PHP sau IOP pot fi gestionați în siguranță acasă de către părinți.
Recuperarea este o călătorie. Mulți pacienți cu tulburări alimentare care sunt în tratament trec prin diferite niveluri de îngrijire. Recidivele sunt normale și fac parte din proces. Încercați să nu vă descurajați dacă trebuie să faceți câțiva pași înapoi înainte de a merge din nou înainte.
