Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care afirmă genul, care sunt disponibile pentru bărbații transgender și pentru unii oameni care nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale genitale, cunoscută și sub denumirea de chirurgie de afirmare a genului și „operație de fund”. Studiul transgender din SUA din 2015 a constatat că aproximativ 50% dintre bărbații transgender au dorit sau au fost supuși unei astfel de intervenții chirurgicale.
Aproximativ jumătate dintre acei bărbați erau interesați de o faloplastie, de crearea chirurgicală a unui penis folosind țesuturi din alte părți ale corpului. Cealaltă jumătate a fost interesată de o metoidioplastie.
Ce este metoidioplastia?
Metoidioplastia este crearea unui falus (penis) din clitorisul mărit hormonal. Clitorisul se mărește în mod natural atunci când o persoană începe să ia testosteron. În timpul unei metoidioplastii, ligamentele clitoriene sunt detașate, ceea ce permite clitorisului să se lungească și să cadă într-o poziție similară cu cea a unui falus natal.
Un minim de un an de testosteron este o cerință pentru toate operațiile genitale transmasculine.
În medie, falusul creat are o lungime cuprinsă între 5 și 7 centimetri, ceea ce poate fi sau nu suficient pentru a pătrunde sexual într-un partener. (În funcție de individ, acest lucru nu este întotdeauna o preocupare.) Un chirurg plastic sculptează apoi capul clitorisului pentru a semăna mai mult cu glandul peni În același timp, labiile pot fi remodelate într-un scrot (scrotoplastie), cu sau fără proteze testiculare.
Metoidioplastia se poate face fie cu sau fără proceduri de alungire uretrală. Alungirea uretrală extinde uretra de-a lungul noului falus. Apoi, cineva este capabil să urineze din falusul lor. Cu toate acestea, prelungirea uretrei crește riscul de complicații chirurgicale. Aceste complicații pot include driblingul sau pulverizarea în timpul urinării, blocaje urinare sau o fistulă (o scurgere sau ruperea uretrei prelungite).
Capacitatea de a sta în picioare pentru a urina este un motiv major pentru care persoanele transmasculine aleg să fie supuse unei intervenții chirurgicale genitale.
Metoidioplastia este de obicei considerată a fi o intervenție chirurgicală cu o singură etapă. Cu toate acestea, unele persoane pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pentru a obține rezultatele dorite. Operațiile suplimentare pot aborda aspectul sau funcția.
Ce este faloplastia?
Faloplastia este construirea unui neofal sau reconstrucția unui penis. Această procedură este utilizată pentru a crea un falus în operația de confirmare a sexului. Este, de asemenea, utilizat pentru a repara penisul în cazuri de traume, cancer, defecte congenitale și alte probleme.
Faloplastia necesită mai multe intervenții chirurgicale pentru a finaliza procesul și poate duce la numeroase complicații, deși cele mai multe dintre ele sunt relativ minore și fixabile. Operația a scăzut în frecvență în favoarea metoidioplastiei, care este o procedură mai recent dezvoltată.
Metoidioplastie vs. Faloplastie
Există avantaje și dezavantaje atât pentru metoidioplastie, cât și pentru faloplastie. Este important ca persoanele trans să își discute interesele și prioritățile cu chirurgul lor în faza de consultare timpurie. Mulți oameni care aleg metoidioplastia sunt mulțumiți de rezultatul operației lor. Cu toate acestea, în funcție de obiectivele chirurgicale, precum și de compoziția și structura corpului, nu este întotdeauna cea mai bună alegere.
Beneficiile potențiale ale metoidioplastiei
Unele avantaje ale metoidioplastiei față de faloplastie includ:
- Sensibilitatea erotică a clitorisului este menținută în falus.
- Are rate de complicații mai mici și necesită mai puține proceduri, chiar și cu uretroplastie.
- Nu are ca rezultat cicatrici mari care pot fi considerate stigmatizante. Cicatricile lăsate de cea mai obișnuită tehnică de faloplastie (folosind un lambou de piele de la braț sau inghină) sunt mari și recunoscute pentru oricine știe ce să caute. Pentru unii, aceasta nu este o problemă. Pentru alții, poate fi un dezavantaj semnificativ.
- Metoidioplastia are de obicei un risc ușor mai mic de complicații decât faloplastia, deși ambele proceduri au frecvențe ridicate ale efectelor secundare, dintre care majoritatea sunt relativ minore.
- Metoidioplastia este de obicei mai accesibilă.
- Această procedură oferă un timp de vindecare mai scurt.
- Falusul creat prin metoidioplastie are funcție erectilă naturală și nu este nevoie de o proteză peniană.
Beneficiile potențiale ale faloplastiei
Unele avantaje ale faloplastiei față de metoidioplastie includ:
- Pacienții sunt mai predispuși să își pătrundă sexual partenerii, deși sunt necesare tije erectile pentru a realiza o erecție.
- Falusul este semnificativ mai mare decât cele create prin metoidioplastie, deși dezavantajul este lipsa senzației erogene.
- Unii oameni consideră că această intervenție chirurgicală creează organe genitale cu aspect mai natural.
Faloplastie După Metoidioplastie
Pentru persoanele transmasculine care aleg inițial metoidioplastia, este posibil să se supună ulterior unei faloplastii. Acest lucru este adevărat indiferent dacă persoana decide să aibă o prelungire a uretrei în momentul procedurii, însă inversul nu este adevărat. Procedura de încorporare a clitorisului în penis în timpul faloplastiei face ca o metoidioplastie ulterioară să nu fie fezabilă.
Chirurgii asociate
Persoanele transmasculine care solicită o intervenție chirurgicală de fund pot alege, de asemenea, să se supună uneia sau mai multor intervenții chirurgicale asociate ca parte a procesului lor de afirmare a genului. Procedurile comune asociate pe care unii bărbați transgender le aleg includ următoarele:
Histerectomie și ovariectomie
Persoanele trans care nu au niciun interes să poarte o sarcină pot alege să facă histerectomie și ovariectomie. Aceste proceduri sunt operații abdominale utilizate pentru îndepărtarea uterului și ovarelor.
Histerectomia și ovariectomia sunt, de asemenea, opțiuni pentru persoanele care nu doresc o faloplastie sau metoidioplastie, dar, de asemenea, nu doresc să se îngrijoreze de posibilitatea apariției cancerelor de col uterin, uterin sau ovarian mai târziu în viață. Îndepărtarea uterului, a colului uterin și a ovarelor elimină, de asemenea, necesitatea screeningului ginecologic. Un astfel de screening poate fi disforic pentru persoanele transgender, în special pentru supraviețuitorii trans, deoarece persoanele trans sunt mai susceptibile de a experimenta agresiuni sexuale.
Gamete Banking
Pentru persoanele care doresc să păstreze opțiunea de a avea proprii copii biologici, dar care ar găsi disforica sarcinii, banca de gamete este o opțiune. Acest lucru trebuie făcut înainte de ovariectomie și histerectomie. În mod ideal, ar trebui să se facă și înainte de a începe terapia cu testosteron, dar aceasta nu este o cerință.
Vaginectomie
Vaginectomia este îndepărtarea chirurgicală (sau închiderea) vaginului. Unii chirurgi care oferă faloplastie și / sau metoidioplastie vor oferi această intervenție chirurgicală ca parte a unei reconstrucții într-o singură etapă. Alții preferă ca pacienții să facă o vaginectomie în avans dacă acest lucru dorește pacientul.
De remarcat, unii chirurgi care efectuează intervenții chirurgicale transmasculine de fund nu oferă vaginectomii și le recomandă împotriva lor din cauza îngrijorărilor legate de complicații. Trebuie făcute mai multe cercetări pentru a stabili riscurile vaginectomiilor. Rezultatul unor astfel de proceduri este probabil strâns legat de abilitățile și experiența chirurgului.
În afara contextului chirurgiei care afirmă genul, această procedură este utilizată în primul rând pentru tratarea anumitor tipuri de cancer ginecologic. Ca atare, unii chirurgi plastici pot îndruma pacienții interesați de vaginectomie la un ginecolog chirurgical.
Scrotoplastie
Scrotoplastia este construirea sau repararea scrotului. Această procedură se poate face singură sau ca parte a unei vaginectomii. Scrotul este creat din labiile majore ale vulvei. Uneori, sunt necesare mai multe proceduri pentru a întinde și a dezvolta suficient pielea. Testiculele protetice din silicon pot fi apoi introduse în scrotul nou format.
Opțiuni chirurgicale de cântărire
Poate fi util să discutați obiectivele și preocupările dvs. pentru operație cu cineva care are cunoștințe despre riscurile, beneficiile și rezultatele probabile ale diferitelor opțiuni. Aceasta ar putea include nu doar chirurgul, ci terapeutul sau prietenii care au trecut printr-un proces similar de luare a deciziilor. Există grupuri online pe unele site-uri de socializare dedicate intervențiilor chirurgicale de afirmare a genului în care oamenii trans postează despre experiențele lor. Astfel de grupuri sunt, de asemenea, spații bune pentru a găsi comunitate și pentru a primi, de asemenea, recomandări sau avertismente cu privire la chirurgii specifici de la pacienții lor. Transbucket, un site dedicat persoanelor trans care se informează reciproc despre procedurile de afirmare a genului, este, de asemenea, o altă opțiune. Totuși, amintiți-vă că diferite persoane au preferințe și motivații diferite.
Alegerile care au sens pentru un prieten apropiat pot fi diferite de cele care vor funcționa cel mai bine pentru dvs.
Găsirea doctorului potrivit
Este important să rețineți că procedurile oferite de un anumit chirurg pot să nu fie cele pe care le doriți. Dacă acesta este cazul, luați în considerare căutarea altor opțiuni pentru a găsi un medic a cărui perspectivă și practici chirurgicale se aliniază cu a dvs. Nu este niciodată o idee rea să ia în considerare oa doua opinie, deși obținerea unuia nu este întotdeauna o opțiune practică.
Există multe zone ale țării fără chirurgi sau cu un singur chirurg care efectuează aceste proceduri. Unii dintre chirurgi oferă consultații telefonice sau virtuale, dar rețineți că este posibil să trebuiască să plătiți din buzunar. Este posibil ca costul să nu fie rambursabil și poate fi necesar să vă demonstrați eligibilitatea chirurgicală înainte de a discuta cazul dumneavoastră.
Asigurări și eligibilitate
Eligibilitatea pentru acoperirea asigurării este de obicei furnizată sub forma unei scrisori de la medicul dumneavoastră care prescrie hormoni și una sau două scrisori de la profesioniștii din domeniul sănătății comportamentale. Ghidurile de eligibilitate pentru intervențiile chirurgicale genitale includ, în general, documentarea disforiei de gen, un minim de 12 luni de tratament cu hormoni și cel puțin un an de viață ca sex pe care doriți să îl afirmați chirurgical.
Alți factori de luat în considerare
Ce intervenții chirurgicale suplimentare aleg oamenii sunt o chestiune de preferință individuală. Cu toate acestea, recomandările chirurgului lor și tipul de faloplastie sau metoidioplastie pe care îl aleg vor avea, de asemenea, un impact asupra acestor decizii.
De exemplu, un chirurg care folosește căptușeala vaginală pentru a crea uretra într-o faloplastie va sfătui probabil pacientul să facă o vaginectomie fie înainte, fie în momentul acelei intervenții chirurgicale. Pe de altă parte, o persoană transmasculină care dorește să mențină opțiunea de a efectua o sarcină nu ar dori să fie supusă niciunei proceduri suplimentare.
Un cuvânt de la Verywell
Deciziile cu privire la efectuarea sau nu a operațiilor care afirmă sexul sunt o alegere personală - aceasta include atât dacă doriți o intervenție chirurgicală, cât și ce proceduri pot fi potrivite pentru dvs. Cercetarea dvs. pentru a explora toate opțiunile chirurgicale, acoperirea asigurării, timpii de recuperare și potențialii medici vă vor ajuta să faceți cel mai bun plan pentru dvs.