Compulsiile sunt unul dintre cele două simptome principale ale tulburării obsesiv-compulsive, o tulburare psihiatrică care afectează aproximativ 1,2% dintre adulții din Statele Unite într-un an dat.
O constrângere este un comportament repetitiv sau un act mental pe care o persoană cu TOC este condus să îl efectueze ca răspuns la o obsesie sau conform unor reguli aplicate rigid (care sunt adesea folosite pentru a ajuta la gestionarea sentimentelor de anxietate sau suferință).
Compulsii vs. obiceiuri
Nu toate comportamentele și rutinele repetate sunt constrângeri. Mulți oameni urmează un model sau o rutină familiară atunci când se pregătesc pentru culcare noaptea, de exemplu, sau pot îndeplini alte sarcini de auto-îngrijire, cum ar fi dușul, într-o ordine specifică.
Aceste tendințe sau obiceiuri pot apărea în mod inconștient, iar obiceiurile pot servi unui scop pozitiv în funcționarea zilnică. Se consideră că obiceiurile se încadrează în domeniul comportamentului uman „normal”.
În mod similar, doar pentru că cineva este deosebit de ordonat și se simte bine când își păstrează mediul de viață ordonat nu înseamnă că „sunt TOC” sau au TOC.
Frumusețea este o trăsătură de personalitate sau o preferință estetică; tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală mintală.
Cu TOC, constrângerile consumă mult timp și sunt însoțite de o suferință emoțională semnificativă. Comportamentele se desfășoară de obicei din două motive:
- Pentru a neutraliza sau reduce anxietatea, dezgustul sau stresul
- Pentru a minimiza sau preveni riscul perceput / rezultatul temut asociat cu o obsesie
De exemplu, o persoană cu TOC ar putea efectua comportamente compulsive, deoarece simte că se va întâmpla ceva rău dacă nu. Efectuarea compulsiei poate fi, de asemenea, o modalitate pentru o persoană cu TOC de a liniști gândurile recurente, persistente, intruzive și nedorite, imaginile sau îndemnurile care provoacă anxietate sau suferință semnificativă.
Compulsiile sunt adesea determinate de tensiunea internă și de sentimentul că comportamentele trebuie să se desfășoare într-o anumită ordine, astfel încât să se simtă „corect”.
Compulsii comune
Experiența TOC este diferită pentru toată lumea cu această afecțiune, dar există mai multe tipuri de comportamente compulsive care sunt comune.
Spălare și curățare
Comportamentele compulsive legate de curățenie sunt adesea ca răspuns la obsesiile legate de germeni și contaminare. Exemplele acestor comportamente includ spălarea mâinilor sau spălarea unei alte părți a corpului într-un anumit mod; utilizarea excesivă de produse igienice, săpunuri și alți agenți de curățare; rutine excesive de îngrijire și toaletă; curățarea excesivă a obiectelor sau obiectelor din mediu; și orice alte comportamente care vizează îndepărtarea germenilor / murdăriei / contaminării.
Control
Comportamentele de „verificare” sunt acelea care se desfășoară pentru a oferi asigurarea că nu s-a făcut sau nu se va face rău pe sine sau pe ceilalți. Persoanele cu TOC pot efectua, de asemenea, aceste constrângeri pentru a-i liniști sau asigura că nu fac o greșeală sau fac ceva perceput ca fiind lipsit de etică sau imoral.
Uneori, persoanele cu TOC constată că verificarea comportamentelor îi ajută să se asigure că nu s-a întâmplat sau nu se va întâmpla nimic rău, de exemplu, în ceea ce privește sănătatea și siguranța lor și a celorlalți.
Ritualuri mentale
Persoanele cu constrângeri mentale pot petrece mult timp gândindu-se la ceva pentru clarificare sau încercând să-și dea seama sau să înțeleagă mai bine.
Aceștia pot persevera în evenimentele din trecut, pot revizui mental comunicarea, se pot ruga pentru a preveni vătămarea sau pot conta într-un mod specific sau la un anumit număr.
Uneori, oamenii vor verbaliza (cu voce tare sau în mintea lor) un anumit cuvânt sau frază care se simte „bine” pentru a înlocui sau repara ceva care se simte „rău” sau își imaginează o imagine „bună” pentru a înlocui o imagine „proastă”.
Repetiţie
Compulsiile care trebuie făcute din nou și din nou pot implica recitirea, rescrierea sau repetarea acțiunilor / activităților de rutină, repetarea mișcărilor corpului sau efectuarea oricărei alte acțiuni de un anumit număr de ori.
Trebuie să spui
Persoanele cu TOC pot avea obsesii și constrângeri legate de minciună. Pentru a aborda anxietatea pe care o provoacă aceste obsesii, acestea pot fi obligate să spună sau să mărturisească, în detaliu, chiar și informații inofensive.
Aceștia pot folosi declarații de incertitudine precum „poate” în loc de un „da” sau „nu” mai definitiv pentru a se asigura că sunt corecte și că nu au mințit în mod accidental (de exemplu, dacă mai târziu se răzgândesc în legătură cu ceva).
Ritualuri care înconjoară moralitatea și etica
Unele persoane cu TOC sunt axate pe morală sau standarde etice. Aceștia pot purta comportamente excesiv de rigide pentru a trăi în conformitate cu valori specifice (cum ar fi practicile legate de religie, preocupările de mediu, sănătatea și bunăstarea).
Compulsii „Just Right” / Tourettic / Tic
Obligațiile „corect” pot implica numărarea, simetria sau seara, aranjarea, ordonarea, poziționarea, atingerea și atingerea. Este posibil să nu existe o obsesie elaborată sau un rezultat temut care să conducă acest comportament. Uneori este o tensiune somatică și / sau psihologică intensă sau disconfort - adesea descrisă ca ceva care se simte incomplet sau „nu are dreptate” - care este ușurată prin efectuarea comportamentului.
Comandarea sau aranjarea obiecte sau obiecte până când se simte „corect” este o altă fațetă a acestor constrângeri.
Evitare
Persoanele cu TOC pot evita orice stimuli provocatori de anxietate asociați cu o obsesie pentru a minimiza daunele și a reduce anxietatea sau suferința.
Criterii de diagnostic pentru TOC
Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5), prezintă criteriile de diagnostic pentru „tulburări obsesiv-compulsive și conexe”.
Pentru a fi diagnosticată cu TOC, o persoană trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
- Prezența obsesiilor, constrângerilor sau ambelor.
- Obsesiile sau constrângerile consumă mult timp (de exemplu, durează mai mult de 1 oră pe zi) sau provoacă suferință sau tulburări semnificative în funcționarea zilnică.
- Simptomele nu sunt explicate mai bine de efectele fiziologice ale unei substanțe, afecțiuni medicale sau alte tulburări mentale.
-
Comportamentele repetitive sau actele mentale pe care un individ este condus să le efectueze ca răspuns la o obsesie sau conform unor reguli aplicate rigid.
-
Comportamentele sau actele mentale vizează reducerea anxietății sau suferinței sau prevenirea unui rezultat temut; cu toate acestea, acestea sunt în mod clar excesive sau nu sunt conectate într-un mod realist la ceea ce sunt destinate să abordeze.
-
Gânduri, imagini sau impulsuri recurente, persistente, intruzive, nedorite care provoacă anxietate sau suferință.
-
Încearcă să ignore sau să suprime obsesii sau să le neutralizeze prin executarea unei constrângeri.
Nu este neobișnuit ca o persoană cu TOC să aibă o perspectivă bună. Ei pot exprima o înțelegere a nerezonabilității comportamentelor, însă însăși definiția constrângerii este că, chiar și conștientizând că comportamentul lor este extrem, persoana se simte incapabilă să se oprească.
Când cineva are o perspectivă slabă, simptomele pot apărea mai mult ca amăgiri. Este important ca profesioniștii din domeniul sănătății mintale să facă diferența între simptomele TOC și cele ale tulburărilor precum schizofrenia.
Uneori, simptomele TOC sunt legate de ticuri, mai ales dacă o persoană are antecedente de tulburare tic (cum ar fi sindromul Tourette).
Un cuvânt de la Verywell
Persoanele cu TOC se pot simți obligate să efectueze anumite acțiuni sau comportamente, atât interne, cât și externe, pentru a minimiza anxietatea, frica sau alte emoții intense. Unitatea de a efectua aceste comportamente poate fi dureroasă, deoarece persoana poate fi conștientă că este extremă, dar se simte incapabilă să se oprească.
Dacă cineva are simptome de TOC, un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale poate utiliza un set specific de criterii pentru a diagnostica afecțiunea, care este primul pas către tratament. Simptomele TOC, inclusiv constrângerile, pot fi dificil de trăit, dar starea poate fi gestionată cu o combinație de terapie, medicamente și modificare a comportamentului. Există, de asemenea, comunități de asistență personală și online care pot fi spații sigure, oferă informații fiabile și ajută persoanele cu TOC să se conecteze cu resurse.
