Tulburare psihotică indusă de substanțe / medicamente

Ce este tulburarea psihotică indusă de substanțe / medicamente?

Tulburarea psihotică indusă de substanțe / medicamente, cunoscută și sub numele de psihoză toxică, psihoză indusă de alcool și psihoză indusă de droguri, este denumirea de diagnostic pentru o afecțiune specifică de sănătate mintală în care o persoană are halucinații, iluzii sau ambele în decurs de o lună de la utilizare sau retragerea de pe medicamente eliberate pe bază de rețetă, droguri ilegale și / sau alcool.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistică (DSM-5), 7% până la 25% dintre pacienții tratați pentru primul lor episod psihotic se raportează că au tulburări psihotice induse de substanțe / medicamente.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome de tulburare psihotică indusă de substanțe / medicamente, să știți că există multe opțiuni de tratament și resurse disponibile pentru a vă sprijini.

Simptome

Simptomele tulburării psihotice induse de substanțe / medicamente includ experiențe de delir, halucinații sau ambele. Persoanele care se confruntă cu aceste simptome pot avea sau nu informații despre dacă iluziile și / sau halucinațiile lor sunt reale.

Iluzii

Iluziile sunt gânduri și credințe care nu se bazează în realitate.

Tipurile de iluzii includ:

• Persecutor: Gândește că alții, inclusiv organizațiile, au intenția de a te obține sau te supraveghează
• Grandios: Credeți că sunteți excepțional, special, talentat și mai bun decât alții
• Referențial: Credința că indivizii și semnalele de mediu au ascunse semnificații menite să comunice cu tine
• Erotomanic: Credința că cineva sau mai mulți oameni sunt îndrăgostiți de tine, în ciuda dovezilor contrare
• Nihilist: Gânduri că va avea loc un dezastru
• Somatic: Credința că ceva nu este în regulă cu corpul tău

De exemplu, o iluzie persecutorie poate fi „fosta mea companie îmi monitorizează fiecare mișcare și vrea să mă ia”. Un exemplu de iluzie erotomană poate fi „Tom Hanks este îndrăgostit nebunește de mine”.

Halucinații

Dacă aveți o halucinație, experimentați ceva cu unul sau mai multe simțuri care nu se bazează în realitate.

Dacă o persoană are psihoză indusă de substanțe / medicamente și halucinațiile sale se datorează drogurilor și / sau alcoolului, acest simptom nu se ia în considerare pentru criteriile lor de diagnostic.

Tipurile de halucinații includ:

• Auditive: Auzi voci sau sunete care nu sunt cu adevărat prezente
• Vizual: Văzând lucruri care nu sunt chiar acolo
• Olfactiv: Mirosuri mirositoare pe care nimeni altcineva nu le poate
• Tactil: Simți că ești atins când nimeni sau nimic nu este pe tine
• Gustativ: Degustând ceva când nu ai nimic în gură

De exemplu, cu o halucinație auditivă, o persoană poate auzi o voce care îi spune să fugă sau că sunt urmăriți. Cu o halucinație vizuală, o persoană poate vedea pe cineva care îi urmărește, care nu este cu adevărat acolo.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu gânduri de a vă face rău pe voi sau pe alții, contactați 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Ce simte o halucinație

Cat a durat?

Istoricul medical al unei persoane, când a fost ingerată o anumită substanță și cât de mult a fost ingerat, poate avea impact asupra cât de mult pot persista simptomele psihozei induse de substanță / medicamente.

În timp ce simptomele pot scădea și se pot opri la scurt timp după ce o substanță a fost eliminată din organism, alte substanțe pot provoca simptome care durează săptămâni.

• Persoanele care iau anumite medicamente pentru durere pot prezenta simptome de psihoză induse de substanțe / medicamente, care pot dura până la o săptămână pentru a fi rezolvate.
• Persoanele care iau amfetamine, cum ar fi metamfetamina, pot prezenta simptome care persistă săptămâni întregi. Este important de reținut că utilizarea amfetaminei la unii pacienți este, de asemenea, legată de schizofrenie (simptome mai persistente ale psihozei).
• Într-un studiu efectuat pe indivizi cu canabis sau tulburări de consum stimulent, 46% dintre persoanele cărora li s-a diagnosticat psihoză indusă de substanțe au dezvoltat ulterior schizofrenie. Cei cu tulburare de consum de canabis au fost mai vulnerabili la dezvoltarea simptomelor pe termen lung. Aproximativ jumătate din ceilalți indivizi din studiu au prezentat simptome doar pentru o perioadă scurtă.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea tulburării psihotice induse de substanțe / medicamente, simptomele trebuie să aibă un impact semnificativ asupra calității vieții.

Deși poate fi dificil să se diferențieze tulburarea psihotică indusă de substanțe / medicamente de spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice, există câțiva factori cheie de remarcat.

Cu psihoză indusă de substanță / medicamente:

• Simptomele încep în decurs de o lună de la utilizarea sau retragerea din droguri, alcool sau ambele.
• Nu sunt observate simptome legate de psihoză înainte de consumul de substanțe sau de retragere.
• Simptomele durează de obicei sub o lună.
• Simptomele se diminuează de obicei după retragere.
• De obicei, indivizii nu experimentează vorbirea sau comportamentul dezorganizat sau exprimarea emoțională redusă, care sunt simptome frecvente în spectrul schizofreniei și în alte tulburări psihotice.

Debutul în timpul intoxicației

Simptomele tulburării psihotice induse de substanțe / medicamente pot începe aproape imediat după ingerarea anumitor substanțe.

La diagnosticarea unei persoane, medicul curant sau profesionistul din domeniul sănătății mintale va stabili dacă simptomele au început în timp ce substanța era încă prezentă în sistemul individului. Un astfel de caz este cunoscut ca debut în timpul intoxicației.

Debut în timpul retragerii

Simptomele tulburării psihotice induse de substanțe / medicamente pot apărea și în timpul retragerii.

Clinicianul dumneavoastră care vă tratează va monitoriza cât timp persistă simptomele pentru a se asigura că alte tulburări de sănătate mintală nu trebuie excluse.

Dacă simptomele durează mai mult de o lună și substanța vă curăță corpul, acestea pot colecta mai multe informații pentru a vedea dacă o altă tulburare de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea de dispoziție indusă de substanță, se potrivește mai bine cu experiența simptomelor.

Cauze

Există o incidență mare de a avea o tulburare de sănătate mintală care apare simultan, alături de un diagnostic de tulburare de consum de substanțe. În timp ce substanțele singure nu cauzează în mod direct tulburări psihotice induse de substanțe / medicamente, cineva care prezintă un risc mai mare de psihoză poate fi declanșat de anumite substanțe.

Într-un studiu longitudinal al persoanelor care au prezentat tulburări psihotice induse de substanțe datorate canabisului, opiaceelor, stimulentelor sau mai multor medicamente, factorii de risc au inclus:

• Fiind bărbat
• A avea 30 de ani sau mai tineri
• Având o stare de sănătate mintală subiacentă

Acești indivizi nu erau doar expuși riscului de tulburare psihotică indusă de substanțe, dar erau, de asemenea, mai predispuși la dezvoltarea schizofreniei în următorii câțiva ani.

Substanțe psihoactive

O mare varietate de substanțe psihoactive poate declanșa tulburări psihotice induse de substanțe, inclusiv:

• Alcool
• Cannabis
• Fenciclidină (PCP)
• Halucinogene
• Inhalatori
• Sedative
• Hipnotice
• Amfetamine
• Stimulante

Medicamente

Medicamentele care pot declanșa tulburări psihotice induse de substanțe / medicamente includ:

• Analgezice
• Anticolinergice
• Antiepileptice
• Antidepresive
• Medicație antiparkinsoniană
• Steroizi
• Relaxante musculare
• Disulfiram

Tratament

Tratamentul pentru tulburarea psihotică indusă de substanțe / medicamente va varia în funcție de pacientul specific și de nevoile sale unice. În multe cazuri, oprirea substanței declanșatoare și monitorizarea atentă a pacientului într-un mediu sigur poate fi suficientă. Cu toate acestea, diferite substanțe, cum ar fi alcoolul, pot necesita un tratament mai intensiv.

Deși este esențial să eliminați substanța din sistemul individului (acut), este la fel de important să tratați orice condiții de sănătate mintală care stau la baza (pe termen lung). În unele cazuri, combinarea îngrijirii acute și pe termen lung poate împiedica individul să experimenteze psihoza indusă de substanțe / medicamente în viitor.

Medicament

Medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea simptomelor psihozei induse de substanțe / medicamente și pentru a stabiliza starea de spirit a individului. Medicamentele care pot fi utilizate includ:

• Benzodiazepine
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• Antipsihotice

Psihoterapie

Pe termen lung, este important să tratați orice condiții de sănătate mintală care stau la baza pentru a reduce șansele de a experimenta din nou psihoză indusă de substanțe / medicamente.

Opțiunile de tratament pot include:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
• Reabilitarea internată pentru consumul de droguri și / sau alcool
• Reabilitare ambulatorie pentru consum de droguri și / sau alcool
• Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR)
• Terapia comportamentală dialectică (DBT)
• Terapia de grup

Considerații privind tulburarea psihotică indusă de alcool

Retragerea din alcool poate necesita o monitorizare mai mare comparativ cu alte substanțe și medicamente. În cazurile grave, care pot fi fatale, individul poate prezenta delirium tremens (DT), simptome de psihoză indusă de alcool și insuficiență a funcției corporale.

Opțiunile de tratament și îngrijirea pot include:

• Teste și monitorizare pe măsură ce vă retrageți la spital
• Stabilizarea substanțelor vitale, alimentarea cu electroliți și vitamine și testarea bolilor hepatice
• Sedare folosind antipsihotice sau benzodiazepine, dacă este necesar
• Evaluarea și monitorizarea sinuciderilor

Odată ce retragerea este completă și pacientul este stabilizat, începerea tratamentului internat sau ambulatoriu poate fi incredibil de util. Grupurile de sprijin pot fi, de asemenea, benefice pe lângă psihoterapie.

Copiind

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome de psihoză indusă de substanțe / medicamente, este important să acordați prioritate îngrijirii de sine.

Pe lângă căutarea unei îngrijiri profesionale, puteți și:

• Începeți să practicați atenția pentru a reduce stresul
• Angajați-vă în exerciții de respirație pentru a vă împiedica
• Căutați semne de oboseală a îngrijitorului și acordați-vă timp pentru a vă decomprima
• Conectați-vă cu cei dragi de încredere despre ceea ce experimentați
• Citiți literatura utilă despre psihozele induse de substanțe / medicamente

Un cuvânt de la Verywell

Deși se poate simți incredibil de înspăimântător dacă aveți simptome de psihoză, rețineți că acestea pot fi direct legate de o substanță sau de un medicament, care poate fi abordat. Asigurați-vă că contactați un profesionist medical dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome de psihoză, astfel încât să puteți primi îngrijirea adecvată.