Sindromul serotoninei: definiție, simptome, trăsături, cauze, tratament

Ce este sindromul serotoninei?

Sindromul serotoninei este o afecțiune care poate pune viața în pericol și este cauzată de concentrațiile crescute de serotonină din corpul dumneavoastră din anumite medicamente. Serotonina este un tip de substanță chimică cunoscută sub numele de neurotransmițător care comunică cu celulele nervoase și are o mare varietate de funcții pe tot corpul, în primul rând în sistemul nervos central și în intestine.

În cantitățile potrivite, serotonina este necesară pentru funcții importante ale corpului, dar atunci când corpul tău se acumulează prea mult și nivelul tău devine prea mare, simptomele pot varia de la neplăcut la sever. Dacă nu este tratat, sindromul serotoninei poate duce la moarte.

Simptome

Simptomele sindromului serotoninergic pot fi ușoare până la severe, indicând orice, de la un exces ușor de serotonină la un dezechilibru care pune viața în pericol. Cele mai frecvente simptome includ:

• Anxietate
• Confuzie
• Pupile dilatate
• Febră
• Flushing sau paloare
• Durere de cap
• Tensiune arterială crescută
• Bătăi neregulate ale inimii
• Rigiditate musculară
• Slabă coordonare
• Transpirație profundă
• Respirație rapidă
• Nelinişte
• Tremurând
• Puls lent sau rapid
• Mișcări bruște sau șocante
• Tremur

Dacă starea dumneavoastră devine severă, se poate transforma într-o situație care pune viața în pericol și poate include semne precum:

• Febră mare
• Pierderea conștienței
• Convulsii
• Balansări bruște ale tensiunii arteriale și / sau ale pulsului

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați semne ale sindromului serotoninei, contactați imediat medicul dumneavoastră. Dacă simptomele se înrăutățesc sau sunt severe, mergeți la camera de urgență sau sunați la 911. Tratamentul imediat este important, deoarece vă puteți îmbolnăvi grav și starea dumneavoastră poate deveni fatală cu cât rămâneți netratat.

Sindromul de întrerupere a SSRI

Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceleași simptome enumerate mai sus pot apărea și atunci când încetați brusc să luați un antidepresiv sau îl reduceți prea repede, cunoscut sub numele de sindrom de întrerupere a SSRI. Agitație, dureri de cap, senzații de șoc, coordonare slabă, frisoane și concentrarea afectată sunt unele dintre caracteristicile comune ambelor sindroame. Din cauza acestui risc, este vital să nu încetați niciodată să vă luați antidepresivul brusc fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Diagnostic

Deoarece simptomele sunt similare cu multe alte probleme, nu veți fi diagnosticat cu sindromul serotoninei până când nu va fi exclus orice alt diagnostic posibil. Acest lucru se datorează în principal faptului că sindromul serotoninei trebuie diagnosticat doar pe baza simptomelor, istoricului și examenului fizic și neurologic.

Alte condiții care trebuie excluse includ:

• Infecții precum meningita și encefalita
• Intoxicaţie
• Sindromul neuroleptic malign (SMN), o altă tulburare legată de medicament, care are unele dintre aceleași simptome ca și sindromul serotoninei, dar rezultă din antipsihotice (Cea mai mare diferență este că sindromul serotoninei apare, în general, rapid după începerea medicației declanșatoare.)
• Supradozaj cu o substanță precum cocaina
• Reacții la alte medicamente
• Retragerea din alcool sau droguri

Testele pe care medicul dumneavoastră le poate ordona pentru a exclude aceste condiții includ:

• Analize de sânge, cum ar fi hemograma completă (CBC), hemoculturi pentru testarea infecției și alte teste de sânge care vă verifică electroliții, depistează medicamente și alcool și vă verifică funcția rinichilor, tiroidei și a ficatului
• Testele de urină pentru depistarea drogurilor și alcoolului, precum și pentru a vă analiza funcția renală
• Tomografie computerizată (CT) scanare a creierului
• Electrocardiogramă (ECT) pentru a vă verifica inima
• Puncție lombară (coloană vertebrală) pentru a vă evalua lichidul spinal
• Raze x la piept

Cauze

Sindromul serotoninei, cunoscut și sub denumirea de toxicitate serotoninergică, apare ca urmare a administrării medicamentelor serotoninergice, care sunt medicamente care afectează nivelul de serotonină din corpul dumneavoastră. Poate fi cauzat de mai multe circumstanțe diferite, inclusiv:

• Luarea unui singur medicament serotoninergic: Este puțin probabil ca utilizarea unui singur medicament serotoninergic să provoace singur sindromul serotoninergic, dar se poate întâmpla la anumite persoane sensibile la serotonină, mai ales atunci când doza este crescută.
• Supradozaj: Puteți ajunge la sindromul serotoninei dacă ingerați prea mult din medicamentele dvs. serotoninergice, indiferent dacă supradozajul este sau nu accident sau intenționat.
• Luarea a două medicamente serotoninergice împreună: Majoritatea cazurilor de sindrom serotoninergic implică o persoană care ia două (sau mai multe) medicamente serotoninergice în același timp, adesea fără să-și dea seama.

Medicamente asociate cu sindromul serotoninei

Medicamentele care sunt cel mai adesea asociate cu sindromul serotoninei sunt antidepresive, cum ar fi:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) cum ar fi Paxil (paroxetină), Prozac (fluoxetină) și Celexa (citalopram)
• Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) cum ar fi Cymbalta (duloxetină), Pristiq (desvenlafaxină) și Effexor (venlafaxină)
• Antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, Pamelor (nortriptilina) și Surmontil (trimipramina)
• Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) cum ar fi Nardil (fenelzina) și Parnat (tranilcipromina)
• Antidepresive atipice ca Wellbutrin (bupropion), care este, de asemenea, utilizat pentru renunțarea la fumat sub numele de marcă Zyban

Există și alte medicamente care sunt, de asemenea, considerate medicamente serotoninergice, deși este posibil să nu fie la fel de cunoscute. Unele exemple dintre acestea includ:

• Medicamente pentru migrenă numite triptani precum Axert (almotriptan), Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan) și Maxalt (rizatriptan)
• Anticonvulsivante precum Tegretol (carbamazepină) și Depakene (acid valproic), care sunt utilizate pentru migrene, epilepsie și tulburare bipolară
• Medicamente pentru opioide, cum ar fi codeina, Ultram (tramadol), Demerol (meperidină), Talwin (pentazocină) și Oxicontină (oxicodonă)
• Antagoniști ai receptorilor 5-HT3, care tratează greața, cum ar fi Anzemet (dolasetron), granisetron, Zofran (ondansetron) și Aloxi (palonosetron)
• Reglan (metoclopramidă), un medicament procinetic care este utilizat pentru tratarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD), diabet și, uneori, pentru tratarea greaței la pacienții cu chimioterapie
• Medicamentele fără prescripție medicală pentru tuse și răceală care conțin dextrometorfan (DXM), cum ar fi tuse Robitussin pentru copii cu acțiune îndelungată, tuse Vicks DayQuil, Vicks Formula 44 Custom Care Tuse uscată, Zicam Cough MAX și multe altele
• Derivați de ergot, inclusiv Ergomar (ergotamină) pentru migrene și Methergine (metilergonovină) pentru sângerări uterine după naștere
• Un relaxant muscular numit Amrix (ciclobenzaprina)
• Buspirona, un medicament prescris pentru tulburările de anxietate

Alte substanțe și suplimente care pot contribui la sindromul serotoninei includ:

• Sunătoare
• Droguri ilicite și recreative, cum ar fi cocaină, amfetamine, extaz și LSD
• L-triptofan, un supliment de aminoacizi fără prescripție medicală pe care oamenii îl folosesc pentru a renunța la fumat, pentru tulburări de sănătate mintală și pentru a ajuta la performanța atletică
• Lithobid (litiu), un stabilizator al dispoziției care este adesea folosit pentru a trata tulburarea bipolară

Toate aceste medicamente și substanțe afectează serotonina într-un fel. Unii blochează receptorii nervoși; unele recaptarea blocurilor; unele încetinesc descompunerea serotoninei; iar unele cresc eliberarea de serotonină.

Deoarece atât de multe medicamente pot contribui la sindromul serotoninei, este esențial ca orice medic pe care îl vedeți care vă prescrie medicamente să știe întotdeauna despre toate medicamentele și suplimentele pe bază de prescripție medicală și suplimentele pe care le luați în prezent.

Factori de risc

Riscul de a dezvolta sindromul serotoninei crește în următoarele circumstanțe.

Luați un medicament nou sau o doză

Dacă tocmai ați început să luați un medicament serotoninergic sau ați crescut doza, ar trebui să urmăriți semnele sindromului serotoninergic. Unele persoane sunt în mod natural mai lente decât altele la metabolizarea serotoninei și acest lucru nu este ceva pe care tu sau medicul tău îl vei ști până când nu folosești un medicament care stimulează serotonina.

Majoritatea cazurilor de sindrom serotoninergic încep în 24 de ore de la începerea sau creșterea unui medicament serotoninergic și majoritatea celor încep în șase ore.

Treci la un medicament nou

Dacă treceți de la un IMAO la alt antidepresiv sau invers, fiți deosebit de atent să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Aproape toate antidepresivele conțin un avertisment că ar trebui să așteptați cel puțin două săptămâni și, uneori, mai mult, când schimbați tipurile de antidepresive.

Unul dintre principalele motive pentru acest lucru este pericolul că dacă aveți ambele tipuri de medicamente în sistemul dvs. poate duce la sindromul serotoninei. Prozac (fluoxetina), în special, durează câteva săptămâni pentru a fi eliminat din corp.

Ia mai multe medicamente

A lua mai mult de un medicament serotoninergic, supliment sau substanță în același timp crește riscul de sindrom serotoninergic. De exemplu, sunteți pe Wellbutrin pentru depresie și luați un Imitrex (sumatriptan) pentru o migrenă sau luați Zoloft (sertralină) și tratați răceala cu DayQuil (dextrometorfan).

Tratament

După ce ați fost diagnosticat cu sindromul serotoninei, prima linie de tratament este întreruperea tuturor medicamentelor serotoninergice. Tratamentul poate include, de asemenea, utilizarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor sau spitalizarea pentru a vă stabiliza starea.

Medicament

Benzodiazepinele precum Valium (diazepam) sau Ativan (lorazepam) pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor musculare și este posibil să aveți nevoie de tratament de susținere precum oxigenul și fluidele intravenoase (IV) și stabilizarea semnelor vitale. Medicamentele care acționează în mod specific împotriva serotoninei, numite antagoniști ai serotoninei, pot fi utile.

Pentru cazurile ușoare până la moderate, simptomele trebuie să dispară în 24 până la 72 de ore după ce ați întrerupt administrarea medicamentului serotoninergic și vă puteți aștepta să vă recuperați complet.

Spitalizare

Dacă simptomele dvs. sunt îngrijorătoare, medicul dumneavoastră vă poate spitaliza până când vă stabilizați. În cazurile în care prezentați semne de sindrom serotoninergic sever, va trebui probabil să fiți spitalizat în unitatea de terapie intensivă (UCI) până când toate simptomele dvs. vor dispărea.

Pentru febra mare, poate fi necesar să fiți sedat și să vi se administreze un medicament care vă ține liniștit (paralitic) pentru a evita orice alte daune musculare, caz în care veți avea, de asemenea, un tub de respirație și un ventilator.