Geodon (Ziprasidone): Profilul medicamentului antipsihotic

În 2001, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat medicamentul antipsihotic Geodon (ziprasidonă) pentru tratamentul schizofreniei. Aprobarea a fost prelungită în 2004 pentru a include episoade acute maniacale sau mixte de tulburare bipolară I (forma mai severă a bolii). În 2009, Geodon a primit aprobarea suplimentară a FDA pentru utilizarea ca terapie zilnică de întreținere a tulburării bipolare I în combinație cu alte medicamente tradiționale bipolare.

Geodon aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de antipsihotice atipice, care funcționează prin modificarea activității neurotransmițătorilor din creier.

Indicații

Geodon este indicat adulților cu următoarele condiții specifice:

• Schizofrenie, administrată fie ca medicament oral pentru tratamentul general al schizofreniei, fie ca injecție intramusculară pentru episoade acute de agitație în schizofrenie
• Episoade acute maniacale sau mixte de tulburare bipolară I.
• Tulburare bipolară I, unde este utilizată pentru terapia de întreținere fie cu litiu, fie cu valproat, atunci când simptomele acute au fost controlate

Dozare

Doza de Geodon variază în funcție de starea tratată. Capsulele Geodon sunt disponibile în patru formulări: 20 miligrame (mg), 40 mg, 60 mg și 80 mg. Injecțiile cu Geodon sunt disponibile într-un flacon cu doză unică pentru a fi reconstituit cu apă sterilă pentru un total de 20 mg de ziprasidonă.

Dozele recomandate de Geodon în funcție de condiție sunt:

• Schizofrenie: Începeți cu capsule de 20 mg de două ori pe zi, crescând până la o doză zilnică de cel mult 80 mg de două ori pe zi. Trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă.
• Episoade maniacale / mixte acute de tulburare bipolară I.: Începeți cu capsule de 40 mg de două ori pe zi. Creșteți la 60 mg sau 80 mg de două ori pe zi în ziua 2 a tratamentului. Ajustările ulterioare trebuie făcute pe baza tolerabilității, menținând cea mai mică doză eficientă.
• Menținerea tulburării bipolare I: Continuați tratamentul cu aceeași doză orală utilizată pentru stabilizarea episodului acut maniacal / mixt. Atunci când este utilizat în acest scop, Geodon trebuie administrat concomitent cu litiu sau valproat
• Agitație acută asociată cu schizofrenia: Începeți cu o injecție de 10 până la 20 mg administrată intramuscular (într-un mușchi), până la maximum 40 mg pe zi. Dozele de 10 mg pot fi administrate la fiecare două ore. Dozele de 20 mg pot fi administrate la fiecare patru ore.

(Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul de medicamente. Verificați-vă prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.)

Dacă pierdeți o doză de Geodon, puteți lua doza când vă amintiți. Cu toate acestea, trebuie să săriți doza uitată dacă este aproape timpul pentru următoarea doză. Nu trebuie să vă dublați niciodată sau să luați doze suplimentare pentru a compensa dozele uitate.

Efecte secundare

Toate medicamentele antipsihotice vor avea efecte secundare, variind de la ușoare la intolerabile. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de tratament, astfel încât să fiți pe deplin conștienți de posibile aspecte. Efectele secundare frecvente ale utilizării Geodon includ:

• Oboseală
• Somnolenţă
• Greaţă
• Constipație
• Ameţeală
• Nelinişte
• Diaree
• Tuse
• Curgerea nasului

Simptomele extrapiramidale, inclusiv tremurături, amestecare, balansare, rigiditate musculară și mișcări involuntare (distonie), sunt frecvente la toate medicamentele antipsihotice. Din cele 15 antipsihotice aprobate în prezent pentru tratament, Geodon s-a clasat pe locul opt în ceea ce privește potențialul simptomelor extrapiramidale, potrivit unui studiu din 2013 din Germania.

Geodon poate declanșa, de asemenea, o reacție alergică la unele persoane. În cazuri rare, acest lucru ar putea duce la o alergie potențială care pune viața în pericol, pentru tot corpul, cunoscută sub numele de anafilaxie.

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă aveți urticarie, ritm cardiac rapid, dificultăți de respirație, senzație de amețeală, greață sau vărsături și umflarea feței, gâtului sau limbii după ce ați luat Geodon.

Avertizări

Geodon nu este aprobat pentru tratamentul psihozei legate de demență la persoanele în vârstă. De fapt, FDA a emis o cutie neagră care avertiza pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la riscul crescut de deces la această populație de adulți. Majoritatea deceselor au fost cauzate fie de un eveniment cardiovascular, fie de o infecție. Același avertisment a fost emis și cu alte medicamente antipsihotice.

Există, de asemenea, un risc ușor (aproximativ unul din 4.000) ca Geodon să declanșeze o schimbare potențial fatală a ritmului cardiac, cunoscută sub numele de aritmie, ducând la moarte subită. Ca atare, nu trebuie să luați Geodon dacă ați avut un atac de cord recent sau ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă severă, sindrom QT lung sau anumite tulburări ale ritmului cardiac.

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă leșinați sau aveți bătăi rapide ale inimii (tahicardie) sau ritmuri cardiace anormale în timp ce luați Geodon.

Interacțiuni medicamentoase

Geodon este contraindicat pentru utilizare cu orice medicament care afectează intervalul QT al inimii. Acestea includ:

• Avelox (moxifloxacină)
• Betapace (sotalol)
• Mellaril (tioridazină)
• Orap (pimozidă)
• Quinidex (chinidină)
• Tikosyn (dofetilidă)
• Zagam (sparfloxacină)

De asemenea, Geodon nu trebuie utilizat cu niciun medicament utilizat pentru tratarea aritmiei, inclusiv:

• Paceronă (amiodaronă)
• Procan (procainamidă)
• Ritmol (propafenonă)
• Tambocor (flecainidă)
• Tonocarid (tocainidă)

Carbamazepina, un medicament anticonvulsivant vândut sub numele de marcă Tegretol și altele, poate reduce eficacitatea Geodon cu până la 35%. Ca atare, carbamazepina poate fi necesară înlocuirea cu un alt medicament.

Datorită potențialului său de a induce hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), Geodon poate spori efectele anumitor medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale (tensiune arterială crescută).

Avantajele potențiale

Unul dintre aspectele mai interesante ale acestui medicament antipsihotic nou este că, spre deosebire de medicamentele de generație anterioară, Geodon nu este asociat cu creșterea în greutate.

Într-un studiu de șase săptămâni, cap la cap, Geodon a realizat la fel de bine ca Zyprexa (olanzapina) în ameliorarea simptomelor psihozei, inclusiv halucinații, iluzii, paranoia și sevraj. Cu toate acestea, a făcut acest lucru doar cu o creștere mediană în greutate de o lire, comparativ cu 10 lire sterline cu Zyprexa. Mai mult, spre deosebire de Zyprexa, Geodon nu a provocat o creștere a colesterolului și a altor lipide din sânge.

Aceste rezultate sugerează că Geodon nu este doar o alternativă „mai sănătoasă”, ci poate reduce riscul încetării tratamentului din cauza creșterii în greutate.

Alte considerente

Deoarece ziprasidona este eliminată în principal din corp prin intermediul ficatului, orice afecțiune hepatică preexistentă poate fi agravată prin utilizarea Geodon. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu ciroză la care Geodon poate crește insuficiența hepatică. Dacă este utilizat, medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze enzimele hepatice pentru a evita toxicitatea și deteriorarea ficatului.

Geodon este clasificat ca medicament de categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că nu există studii clinice adecvate la om, dar că studiile pe animale au arătat un risc crescut de evenimente adverse. Greutatea redusă la naștere este cea mai citată preocupare. Ca atare, beneficiile potențiale ale Geodon pot depăși riscurile potențiale, așa că discutați cu medicul dumneavoastră.

Nu trebuie să alăptați în timp ce luați Geodon, deoarece nu există studii pentru a determina dacă ziprasidona poate fi transmisă în laptele matern și ce efect, dacă există, ar putea avea acest lucru asupra copilului.

Înainte de a începe Geodon, sfătuiți-vă medicul dacă:

• Aveți un istoric familial de boli de inimă
• Ați avut vreodată probleme cu amețeli sau leșin
• Ați avut vreodată probleme cu ficatul
• Sunteți gravidă, alăptați sau intenționați să rămâneți gravidă
• Aveți alergii la orice medicament

Nu beți băuturi alcoolice în timp ce luați Geodon, deoarece acest lucru poate agrava simptomele de amețeală sau leșin.