Schizofrenia este o boală a creierului care provoacă anumite simptome caracteristice, experiențe anormale și comportamente. Pentru diferite persoane, schizofrenia poate implica diferite grupuri de simptome. Este posibil ca procesele de boală ușor diferite să fie implicate în aceste grupuri diferite. Cu toate acestea, mulți cercetători consideră că schizofrenia este o singură boală care poate avea efecte diferite în funcție de regiunile creierului cele mai afectate. În ultima ediție a DSM, subtipurile de schizofrenie au fost eliminate.
Cercetătorii nu știu încă exact ce cauzează unii oameni să dezvolte schizofrenie. Schizofrenia are o componentă genetică foarte puternică. Cu toate acestea, singurele gene nu explică complet boala.
Majoritatea oamenilor de știință cred că genele nu provoacă schizofrenie în mod direct, ci fac o persoană vulnerabilă la dezvoltarea tulburării. Oamenii de știință studiază mulți factori posibili care ar putea determina o persoană cu predispoziție genetică să dezvolte schizofrenie.
Istoria familiei și genetica
Dovezile unei predispoziții genetice la schizofrenie sunt copleșitoare. Frecvența schizofreniei în populația generală este puțin mai mică de 1%. Fiind înrudit cu cineva cu schizofrenie, totuși, crește foarte mult riscul de a dezvolta schizofrenie.
Conexiuni de familie
La fel ca în cazul altor afecțiuni medicale și de sănătate mintală, predispoziția genetică joacă un rol în faptul dacă cineva va dezvolta simptome de schizofrenie. Numerele care susțin acest lucru sunt puternice. De exemplu, unele studii au descoperit:
- Dacă fratele sau sora sau un părinte are boala, șansa de a avea schizofrenie este de aproximativ 10%.
- Dacă un părinte are această afecțiune, aceasta vă crește șansele de a dezvolta schizofrenie cu aproximativ 13%.
- Dacă geamănul dvs. identic are boala, aveți aproximativ 50% șanse de a dezvolta schizofrenie.
- Dacă ambii părinți au schizofrenie, aveți o probabilitate de 40% de a dezvolta boala.
Știm că aceste riscuri familiale se datorează mai degrabă geneticii decât mediului familial, deoarece aceste rate sunt aceleași, indiferent dacă o persoană este crescută în familia nașterii sau nu. Copiii persoanelor cu schizofrenie sunt dați mai frecvent pentru adopție, deoarece părinții lor sunt prea bolnavi pentru a le îngriji.
Cu toate acestea, genele singure nu cauzează schizofrenie. Dacă ar face acest lucru, atunci gemenii identici, care împărtășesc practic același cod genetic, ar avea o probabilitate mai mare de 100% de a împărtăși boala, mai degrabă decât 50%.
Mediu inconjurator
La fel ca în multe condiții de sănătate, anumiți factori de mediu pot contribui la dezvoltarea schizofreniei.
Infecții virale
Expunerea la viruși se dovedește a fi un factor care contribuie la dezvoltarea schizofreniei. Există o varietate de trăsături ale virușilor care ar putea face acest lucru posibil. De exemplu, virușii pot:
- Atacă anumite regiuni ale creierului și lasă-le pe altele intacte
- Modificați anumite procese din interiorul unei celule cerebrale fără a ucide celula
- Infectați pe cineva și apoi rămâneți latenți mulți ani înainte de a provoca boli
- Cauzează anomalii fizice minore, complicații la naștere și modificări ale modelelor de amprentă, uneori întâlnite la persoanele cu schizofrenie
- Afectează neurotransmițătorii
De asemenea, este important să rețineți că unii agenți antipsihotici sunt și agenți antivirali, ceea ce poate susține și ideea că infecțiile virale pot juca un rol în dezvoltarea simptomelor schizofrenice, în special a simptomelor psihotice.
Virusii herpetici
Persoanele care au dezvoltat recent schizofrenie au foarte des anticorpi împotriva a doi virusuri herpes în sânge, HSV (virusul herpes simplex) și CMV (citomegalovirus). Studiile sugerează că atunci când anumite virusuri infectează pe cineva cu un anumit set de gene, persoana respectivă are mai multe șanse să dezvolte schizofrenie.
Alte influențe infecțioase
Persoanele cu schizofrenie sunt, de asemenea, mai predispuse să prezinte anticorpi împotriva toxoplasmoza gondii, un parazit purtat de pisici care poate infecta și oamenii. Deși datele sunt mixte, unele studii au sugerat că creșterea în jurul pisicilor crește ușor probabilitatea unei persoane de a dezvolta schizofrenie și că boala este mai frecventă în țările și statele în care mulți oameni au pisici ca animale de companie.
Teoriile bolilor infecțioase ale schizofreniei sunt foarte interesante și promițătoare. Este prea devreme pentru a ști dacă cercetarea acestor teorii va dezvălui o cauză majoră a schizofreniei, dar studiile ulterioare vor contribui mult la informarea viitoare a diagnosticului și a tratamentului afecțiunii.
Expunerea la toxine
Expunerea la toxine dăunătoare este sugerată pentru a juca un rol în dezvoltarea schizofreniei, chiar și în timpul dezvoltării fetale. Toxinele care au fost cercetate pentru a arăta posibile influențe includ alcoolul și plumbul.
Conduce
Sa demonstrat că expunerea la plumb în timpul dezvoltării fetale influențează semnificativ probabilitatea dezvoltării schizofreniei și psihozei. Plumbul poate fi găsit în lucruri precum:
- Benzină
- A picta
- Apă de la robinet
- Jucării pentru copii
Deși există măsuri care au fost luate în ultimii ani pentru a elimina plumbul din lucrurile cu care intrăm în contact în fiecare zi, este important să fim conștienți că plumbul poate fi încă în mediul nostru. Dacă o casă a fost vopsită cu vopsea de plumb înainte de 1978, poate elibera în continuare această toxină.
Factori societali
Deoarece cauzele schizofreniei au fost atât de dificil de definit, multe cercetări au fost dedicate investigării problemelor societale care ar putea contribui la apariția tulburării la unii oameni.
Locuirea într-o zonă populată
S-a sugerat că trăirea într-o zonă dens populată poate fi un factor de risc în dezvoltarea schizofreniei. Cercetările au arătat că persoanele care au crescut în zonele metropolitane erau mai susceptibile de a fi diagnosticate cu schizofrenie decât cele care locuiau în țară sau în zonele rurale.
Expunerea prenatală la foame
Copiii femeilor care suferă de foamete în primele trei luni de sarcină s-au dovedit a fi mai predispuși să dezvolte schizofrenie.
Mediul familial
A fi crescut într-o familie cu schizofrenie crește foarte mult stresul și probabilitatea de abuz și traume, iar copiii din aceste case sunt mai predispuși să dezvolte ei înșiși boala. Cu toate acestea, contribuția genetică, mai degrabă decât stresul psihologic, explică cea mai mare parte a ratei schizofreniei la copiii din aceste familii.
Este cu siguranță posibil să te uiți în istoria multor oameni cu schizofrenie și să găsești traume din trecut, dar mult mai mulți oameni cu schizofrenie au venit din a iubi și a sprijini casele. Una dintre numeroasele tragedii ale schizofreniei este aceea că oamenii bine intenționați atribuie de multe ori vina părinților deja frământați de boala copilului lor iubit.
Este important să ne dăm seama că acești factori de risc nu indică, în sine, o cauză a schizofreniei. În schimb, oamenii de știință caută diferențe subiacente între aceste grupuri de oameni care pot explica de ce au diferite niveluri de risc.
Factori de risc pentru creier și corp
Teoriile de dezvoltare ale schizofreniei sugerează că ceva nu merge bine atunci când creierul se dezvoltă. Dezvoltarea creierului, încă din stadiul incipient al dezvoltării fetale, primii ani de viață și până la adolescență, este un proces extrem de complicat. Se formează milioane de neuroni, migrează în diferite regiuni ale creierului care se formează și se specializează pentru a îndeplini diferite funcții.
„Ceva” care nu merge bine ar putea fi o infecție virală, un dezechilibru hormonal, o eroare de codificare genetică, un stres nutrițional sau altceva. Elementul comun în toate teoriile dezvoltării este că evenimentul cauzal are loc în timpul dezvoltării creierului.
Chiar dacă aceste cauze potențiale pot fi înrădăcinate în dezvoltarea foarte timpurie, simptomele schizofreniei apar de obicei la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității.
Disruptions timpurii
Teoriile dezvoltării sugerează că o perturbare timpurie determină dezorganizarea structurii creierului. Începutul pubertății aduce o serie de evenimente neurologice, inclusiv moartea programată a multor celule cerebrale, iar în acel moment anomaliile devin critice.
Teoriile dezvoltării sugerează că există o serie de factori de risc pentru schizofrenie legate de perioadele critice în dezvoltarea fetală, cum ar fi:
- Schizofrenia este mai frecventă la nașterile de iarnă și primăvară.
- Copiii ale căror mame au suferit foamete în primul trimestru sunt mai predispuși să dezvolte schizofrenie.
- Sarcina și complicațiile la naștere cresc riscul apariției schizofreniei.
Cu toate acestea, nu există încă suficiente dovezi că creierul adulților cu schizofrenie este dezorganizat în modul în care teoriile dezvoltării prezic. De asemenea, aceste teorii abordează cand de origine a schizofreniei, dar nu și cauza în sine.
Neurochimice
Schizofrenia implică în mod clar nereguli în substanțele chimice ale creierului (neurochimice) care permit celulelor creierului să comunice între ele. Știm acest lucru, deoarece influențarea anumitor neurotransmițători cu medicamente (cum ar fi amfetamina sau PCP) poate provoca simptome asemănătoare schizofreniei. De asemenea, medicamentele antipsihotice care blochează acțiunea neurotransmițătorului dopamină pot reduce în mod eficient simptomele.
De fapt, s-a crezut că dezechilibrul dopaminic a fost odată o cauză a schizofreniei. Cu toate acestea, unii agenți mai noi (antipsihotice de a doua generație), cum ar fi aripiprazol (Abilify), brezipiprazol (Rexulti) și cariprazină (Vraylar), funcționează fără a bloca dopamina. Există, de asemenea, medicamente în curs de dezvoltare care nu pot viza antagonismul receptorilor dopaminei. Cercetările actuale indică faptul că anomaliile neurotransmițătorilor GABA și glutamat sunt implicate în cauza schizofreniei.
Dificultatea teoriilor neurochimice constă în faptul că majoritatea proceselor cerebrale pot afecta nivelul neurotransmițătorilor, iar neurotransmițătorii (dintre care există cel puțin 100) interacționează unul cu celălalt.
Când spunem că un neurotransmițător anume sau altul cauzează schizofrenie, ne bazăm pe această afirmație pe un singur cadru al unui film foarte lung și complicat, fără a putea vedea cadrele care au condus la schimbarea pe care o observăm.
Tratamentul medical al schizofreniei se bazează astăzi aproape în totalitate pe reglarea nivelurilor de neurotransmițători și, prin urmare, cercetarea în acest domeniu este vitală pentru dezvoltarea unor tratamente mai eficiente.
Factorii stilului de viață
În timp ce anumiți factori de stil de viață pot părea asociați cu schizofrenia, conexiunile sunt mai mult corelaționale decât cauzale.
Ghid de discuții despre schizofrenie
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Descărcați PDF
Stres
Stresul psihologic are efecte fiziologice și este implicat în provocarea sau contribuția la tulburări psihiatrice, inclusiv tulburarea de stres post-traumatic. Stresul psihologic agravează, de asemenea, tulburări precum hipertensiunea arterială și bolile de inimă.
Anumite tipuri de stres psihologic, și anume traume după război, dezastru natural sau închisoarea din lagărele de concentrare, nu s-au dovedit a provoca schizofrenie. Această afirmație nu are sens pentru mulți oameni familiarizați cu schizofrenia. Cum poate fi adevărat? În primul rând, schizofrenia nu devine mai frecventă după aceste tipuri de traume. Dar unele cercetări arată un risc crescut de a dezvolta schizofrenie pentru persoanele care suferă de tulburări de stres traumatic, mai ales dacă incidentele declanșatoare au apărut la începutul vieții și / sau în mod repetat ca și în cazurile de abuz sexual.
Stresul joacă, de asemenea, un rol semnificativ în controlul bolii. Persoanele cu schizofrenie devin foarte sensibile la stres și schimbare. Numai stresul psihologic poate fi suficient pentru a declanșa un episod. Dezvoltarea și menținerea unei rutine este unul dintre cele mai importante aspecte ale evitării recăderii.
Evenimente care schimbă viața
Viața oamenilor este adesea plină de pierderi în timpul premergător unui prim episod psihotic. Cu toate acestea, acele pierderi (cum ar fi relațiile, locurile de muncă, școala, accidentele etc.) sunt adesea rezultatul simptomelor cu debut precoce, inclusiv suspiciuni, tulburări de memorie, retragere și pierderea motivației. În esență, schizofrenia nediagnosticată anterior poate fi cauza multor evenimente care schimbă viața și nu invers.
Cum este tratată schizofrenia?