De ce funcționează cel mai bine Zoloft pentru alcoolismul cu debut ulterior

Una dintre modalitățile prin care alcoolul poate afecta creierul este prin deteriorarea funcționării serotoninei, o substanță chimică care influențează starea de spirit, somnul, apetitul, reglarea temperaturii și starea de spirit.

În consecință, persoanele cu tulburări de consum de alcool raportează adesea probleme cu depresia și anxietatea. Furnizorii lor de îngrijire a sănătății vor prescrie de obicei inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru a-i ajuta să mențină niveluri optime de serotonină.

„ISRS sunt cea mai prescrisă clasă de antidepresive”, a declarat William Dundon, cercetător principal în cadrul departamentului de psihiatrie de la Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania. "ISRS funcționează afectând nivelul de serotonină din creier și din alte părți ale corpului. În creier, se crede că serotonina influențează dispoziția, emoțiile, somnul, apetitul și reglarea temperaturii."

Cercetările au descoperit, totuși, că ISRS, cum ar fi sertralina (Zoloft), nu funcționează bine pentru unele persoane cu tulburări de consum de alcool.

Zoloft nu funcționează pentru toate tulburările de consum de alcool

Pentru a determina de ce SSRI ajută unii pacienți cu tulburări de consum de alcool și nu pe alții, Dundon și colegii săi au examinat două categorii de dependență de alcool definite de cercetătorul Thomas Babor de la Universitatea din Connecticut.

Babor a împărțit persoanele cu probleme de alcool în două grupuri, de tip A și de tip B. Dependența de alcool de tip A este bazată pe mediu și apare în general mai târziu în viață, în timp ce dependența de alcool de tip B este bazată pe genetică și apare la începutul vieții.

Potrivit cercetărilor lui Babor, alcoolismul de tip B tinde să aibă un impact advers mai mare decât alcoolismul de tip A. În general, alcoolismul de tip B are un risc mai sever și mai mare decât alcoolismul de tip A.

În timpul studiului, 100 de persoane cu tulburare de consum de alcool au primit un curs de trei luni de sertralină (200 mg / zi) sau capsule placebo și terapie individuală pe baza cadrului Anonymous Alcoolics. Cele 55 de persoane cu dependență de alcool de tip A și cele 45 de persoane cu dependență de alcool de tip B au fost intervievate ulterior despre consumul lor de alcool.

Zoloft ajută dependența de alcool de tip A.

Cercetătorii au comparat consumul lunar de alcool în ultimele șase luni după tratament cu consumul de alcool în ultima lună de tratament. Studiul lui Dundon a constatat că persoanele cu alcoolism de tip A au avut un răspuns mai bun la tratament la Zoloft decât persoanele cu alcoolism de tip B.

Pe parcursul celor șase luni după tratament, grupul de tip A tratat cu Zoloft și-a menținut câștigurile, în timp ce grupul de tip B nu.

Rezultate pozitive menținute

Mai exact, studiul Dundon a constatat:

• Persoanele de tip A cu tulburare de consum de alcool care au luat Zoloft au menținut, timp de cel puțin șase luni după încetarea tratamentului, rezultatele pozitive pe care le-au obținut în timpul tratamentului
• Persoanele de tip B cu tulburare de consum de alcool tratate cu Zoloft au continuat să nu prezinte beneficii farmacoterapeutice în perioada de șase luni după tratament.
• Pentru persoanele de tip B cu tulburări de consum de alcool, consumul intens de alcool a crescut de fapt în cursul celor șase luni după tratamentul cu Zoloft.

ISRS nu sunt adecvate pentru dependența de alcool de tip B.

"Se pare că am identificat un subgrup de alcoolici, de tipul As, care au răspuns bine la sertralină în timpul tratamentului și și-au menținut câștigurile pe o perioadă de șase luni după încheierea tratamentului", a spus Dundon.

"Cu toate acestea, există un alt subgrup, de tip B, pentru care SSRI pot să nu fie adecvate. Acest subgrup părea să-și mențină câștigurile din terapia individuală bazată pe AA numai dacă nu au primit sertralină", ​​a spus el.

Motivul pentru care cercetătorii au examinat cele două tipuri de dependență de alcool ale lui Babor se datorează unor cercetări anterioare care au sugerat că există diferențe în metabolismul serotoninei între cele două grupuri. și s-a crezut că grupul ar fi mai probabil să răspundă la tratamentul cu Zoloft. Cu toate acestea, grupul de tip B s-a descurcat mai rău la tratamentul cu SSRI și în perioada de șase luni post-tratament.

Implicații pentru planurile de tratament pentru tulburările de consum de alcool

Cercetătorii au ajuns la concluzia că posibilitatea de a determina dacă persoanele cu o tulburare de consum de alcool care intră în tratament sunt de tip A sau de tip B ar putea fi utilă în dezvoltarea unui plan de tratament.

„Cred că studiul nostru sugerează clar că pot exista modalități de subtipare a alcoolicilor și că aceste diferite subgrupuri de alcoolici pot răspunde diferit la același tratament”, a spus Dundon. "Au fost propuse numeroase scheme de clasificare pentru a diferenția tipurile de alcoolici. Studiul nostru susține utilitatea sistemului de clasificare Babor tip A și tip B."

Studiul confirmă dependența de alcool de tip A și B a lui Babor

Cercetări ulterioare efectuate de Institutul de Sănătate Publică și Universitatea din California, San Francisco, folosind datele din Studiul Epidemiologic Național privind Alcoolul și Condițiile înrudite, au confirmat că dependența de alcool de tip A și de tip B există în viața reală.

Studiul a constatat că dependența de alcool de tip B în populația generală, în comparație cu tipul A, a dus la o severitate mai mare a alcoolului și la mai multe probleme de sănătate fizică, psihică și psihică.

Grupul de tip B a fost de două ori mai probabil să fie dependent de alcool trei ani mai târziu și mai probabil să fie consumatori de alcool și dependenți de droguri.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.