Morfina este un narcotic pe bază de rețetă, derivat în mod natural din opiu, utilizat în tratamentul durerii moderate până la severe. Morfina a fost folosită mult timp exclusiv prin injecție, dar astăzi poate fi găsită într-o serie de forme diferite. Este cel mai frecvent întâlnit în spitale, unde medicii îl folosesc pentru a trata pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, au suferit o vătămare gravă sau au prezentat alte forme de durere severă.
Morfina este, de asemenea, disponibilă de la farmacie, unde poate fi găsită sub formă generică sau sub nume de marcă precum MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian și RMS.
Prezentare generală
Morfina este foarte captivantă. Oricine îl folosește pentru o perioadă prelungită de timp își va dezvolta o toleranță la efectele sale de ameliorare a durerii, indiferent dacă este utilizat pe bază de prescripție medicală sau recreativ. Toleranța duce rapid la dependența fizică. Odată ce corpul vostru devine dependent de prezența morfinei, acesta uită cum să funcționeze normal fără ea. Asta înseamnă că atunci când îl scoți, corpul tău va reacționa.
Retragerea morfinei poate fi neplăcută și inconfortabilă. În timpul retragerii morfinei, vă puteți aștepta să simțiți că ați luat o gripă rea.
Majoritatea oamenilor încep să prezinte simptome la 8 până la 24 de ore după ultima lor doză.
Simptomele timpurii vor include probabil transpirație, frisoane și curgerea nasului. Pe măsură ce simptomele de sevraj se înrăutățesc, vă puteți aștepta la insomnie, crampe musculare, diaree și greață.
Desigur, retragerea este diferită pentru toată lumea. Unele persoane prezintă simptome relativ ușoare, în timp ce altele au un disconfort intens. Experiența dvs. de retragere va depinde de o varietate de factori, inclusiv, dar fără a se limita la, cale ați folosit opioide.
Dependența fizică de un medicament poate duce rapid la dependență psihologică și dependență, mai ales dacă ați folosit abuziv rețeta. În 2017, datele sondajului național au arătat că peste 500.000 de persoane au folosit abuziv morfina în ultimul an.
Dacă faceți parte din populația de oameni care iau morfină în mod ilicit, luați doze mai mari, atunci trebuie să o luați mai des decât ar trebui, atunci este posibil ca dependența dvs. să se fi transformat într-o tulburare de consum de substanțe. Tulburările consumului de substanțe pot complica retragerea, adăugând emoții puternice precum vinovăția, rușinea și lipsa de speranță unui proces deja dificil.
Semne si simptome
Retragerea morfinei poate fi foarte incomodă. Majoritatea oamenilor experimentează o varietate de simptome fizice care pot varia în severitate de la ușoară la severă. Simptomele severe pot fi dincolo de neplăcute, dar rareori sunt periculoase.
Simptomele comune de sevraj la morfină includ:
Simptome fizice
- Dureri musculare și durere
- Senzație de gripă
- Transpiraţie
- Curgerea nasului
- Frisoane
- Greață sau vărsături
- Crampe sau diaree
- Ochi înlăcrimați
- Tremurături
- Carnea de gâscă
- Inima bătând
- Piele târâtoare
Simptome psihologice
- Anxietate sau neliniște
- Agitație
- Insomnie sau somn tulburat
- Nelinişte
- Iritabilitate
Severitatea și durata simptomelor de sevraj depind de o serie de factori, inclusiv de cât timp ați luat medicamentul, cât timp medicamentul rămâne în sistemul dvs., dacă ați renunțat la „curcan rece” și starea generală de sănătate.
Pentru a vă face o idee mai bună despre gama de simptome posibile, poate doriți să aruncați o privire la scara de retragere Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Acesta este un instrument pe care medicii și asistentele îl folosesc pentru a diagnostica persoanele care vin cu simptome de sevraj la opiacee. Rețineți că acest lucru este în scop diagnostic, deci nu este predictiv pentru experiența dvs. Este posibil să aveți toate simptomele prezentate aici sau doar unul sau două.
Simptomele încep de obicei în decurs de 8 până la 12 ore de la ultima doză. Retragerea poate apărea mai încet dacă utilizați o versiune cu eliberare prelungită sau un alt opioid cu eliberare prelungită. Simptomele se înrăutățesc progresiv în decursul următoarelor două zile până la atingerea vârfului în jurul zilei două sau trei. Cele mai severe simptome ar trebui să dureze aproximativ o zi. După aceea, simptomele vor începe să scadă, înainte de a se rezolva complet în jurul zilei a cincea.
Retragerea morfinei urmează de obicei o curbă a clopotului (care arată ca un vârf de deal puțin rotunjit) - simptomele se înrăutățesc progresiv, ating vârful și apoi scad.
Retragere prelungită
Simptomele acute (imediate) ale sevrajului la opioide rareori durează mai mult de o săptămână, dar asta nu înseamnă că ați ieșit complet din pădure. Există un sindrom de sevraj de durată mai lungă, cunoscut sub numele de sevraj prelungit, care afectează unele persoane până la șase luni după ultima lor doză. Retragerea prelungită este mult mai puțin severă decât retragerea acută și tinde să fie mai mult psihologică decât fizică.
Simptomele retragerii prelungite a opioidelor includ:
- Depresie
- Niveluri scăzute de energie
- O toleranță scăzută la stres (siguranță scurtă)
- Probleme de somn
- Incapacitatea de a experimenta plăcerea din orice
- Probleme cu memoria sau concentrarea
- Iritabilitate sau agitație
Coping and Relief
Deși renunțarea la morfină nu este niciodată ușoară, există multe modalități de a gestiona și preveni simptomele sevrajului. Încercarea de a renunța la curcanul rece nu este niciodată o idee bună. Rareori are succes și provoacă suferințe inutile. În schimb, ar trebui să colaborați cu medicul actual sau cu un specialist în dependență pentru a dezvolta un plan de detoxifiere.
Renunțarea la medicamente
Dacă ați luat morfină pentru durere și decideți că doriți să vă opriți, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei.
Când reduceți doza de morfină, luați doze progresiv mai mici pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. În funcție de situația dvs., medicul dumneavoastră vă poate reduce doza o dată pe săptămână sau la câteva săptămâni. Prin reducerea treptată a dozei, îi acordați corpului timp pentru a se adapta la absența morfinei.
Medicamente
Dacă ați utilizat în mod greșit opioidele, ați prezentat semne de dependență sau ați experimentat alți factori care complicați, atunci ar trebui să luați în considerare utilizarea unui medicament pentru oprirea opioidelor, cum ar fi metadonă sau buprenorfină. Metadonă și buprenorfină (ingredientul activ din Suboxone) sunt opioide cu acțiune îndelungată care pot ameliora simptomele sevrajului fără a vă ridica.
Atât terapia de înlocuire a opioidelor, cât și terapia de înlocuire a opioidelor vă pot ajuta să evitați greul retragerii opioidelor și să vă reduceți riscul de recidivă, dar acestea nu reprezintă un tratament de retragere. Nu este neobișnuit să aveți simptome de sevraj în diferite puncte atunci când doza este redusă. Simptomele de întrerupere pot apărea, de asemenea, pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la un nou medicament. Din fericire, există mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală (OTC) care pot trata simptomele în mod direct. Acestea includ:
- Loperamidă: Un medicament OTC care tratează diareea.
- Ondansetron: Un medicament eliberat pe bază de rețetă care tratează greața și vărsăturile.
- Benzodiazepine: Medicamente cu prescripție medicală care tratează simptomele de anxietate și agitație.
- Acetaminofen sau ibuprofen: Medicamentele OTC, cum ar fi Tylenol și Advil, care pot trata durerile musculare și durerile de cap.
- Antihistaminice: Medicamentele fără prescripție medicală precum Benadryl (nu tipurile care nu sunt somnolente) vă pot ajuta să dormiți bine.
Există câteva alte medicamente utilizate pentru a trata retragerea opioidelor, pentru a reduce pofta și pentru a preveni recăderea. Acestea includ:
- Clonidină: Un medicament pentru hipertensiune arterială prescris în mod obișnuit pentru a trata simptomele de sevraj la opioide. Este disponibil sub formă de pilule sau plasturi transdermici.
- Naltrexonă: Un medicament care ajută la prevenirea recăderii pe termen lung prin blocarea efectelor euforice ale opioidelor. Este disponibil sub formă de pilule sau injecție lunară.
- Lucemyra (clorhidrat de lofexidină): Un medicament nou, fără opioide, aprobat de FDA pentru tratarea majorității simptomelor de sevraj la opioide. Este disponibil pe bază de prescripție medicală pentru a lua în primele două săptămâni după ultima doză de opioide.
Avertizări
Dacă intenționați să nu mai utilizați morfină în viitorul apropiat, există câteva lucruri de care ar trebui să fiți conștienți. Majoritatea adulților sănătoși vor fi detoxifiați în siguranță de morfină acasă, dar unii oameni se simt mai bine sub supravegherea directă a unui medic.
Dacă sănătatea dvs. este afectată de cancer, intervenții chirurgicale sau boli cronice, atunci vă recomandăm să luați în considerare un program de detoxifiere pentru pacienți.
Același lucru este valabil și pentru persoanele cu antecedente de boli mintale grave sau suiciditate. Detoxifierea internată implică locuirea într-o unitate cu normă întreagă pe durata tratamentului (aproximativ cinci zile numai pentru detoxifiere). Poate avea loc într-un spital sau într-un centru de tratament special pentru dependență. Supravegherea constantă de către profesioniștii din domeniul medical poate ajuta la prevenirea complicațiilor și ușurarea disconfortului.
Dacă ați rămas însărcinată în timp ce utilizați morfină sau alte opioide, atunci puteți beneficia și de detoxifiere supravegheată. Dacă intenționați să continuați sarcina, atunci va trebui să treceți cu atenție la metadonă. Morfina nu este sigură în timpul sarcinii, dar retragerea morfinei nu este sigură. O doză stabilă de metadonă pe tot parcursul sarcinii este considerată în general cea mai sigură opțiune pentru mamă și bebeluș.
Dacă sunteți interesat să urmăriți tratamentul internat, cel mai bun loc pentru a începe este cu compania dvs. de asigurări. Majoritatea asigurătorilor privați acoperă tratamentul dependenței, la fel ca majoritatea programelor de asigurări de stat și federale. Asigurați-vă că întrebați ce servicii sunt acoperite și pentru cât timp (trei zile, trei luni etc.). Puteți găsi numărul de telefon al asigurătorului dvs. pe spatele cardului de asigurare. Dacă nu aveți asigurare, nu vă faceți griji. Există multe centre de tratament care oferă un plan de plată la scară redusă pentru cei care au nevoie.
Un ultim avertisment, înainte de a trece mai departe. Mulți oameni laici au promovat posibilitățile medicamentului botanic kratom ca tratament pentru retragerea opioidelor. În prezent, nu există dovezi științifice care să sugereze că kratomul îi ajută pe oameni să învingă dependența de opioide.
În 2018, după ce au adunat cele mai actualizate cercetări științifice disponibile, FDA a emis un avertisment împotriva utilizării kratomului. Au constatat că kratomul este în esență un opioid, ceea ce înseamnă că poate duce și la toleranță și dependență. În plus, efectele secundare potențiale ale kratomului nu sunt bine înțelese și decesele legate de kratom sunt în creștere. Pentru a fi în siguranță, ar trebui să evitați kratomul până când comunitatea științifică află mai multe despre siguranța acestuia.
Tratament pe termen lung
Pentru unii oameni, recuperarea după dependența de opioide este un proces continuu pe termen lung. Cel mai bun tratament pe termen lung pentru dvs. va depinde de câțiva factori cheie, și anume prezența dependenței și severitatea acesteia. Unele dintre semnele distinctive ale dependenței de opioide includ:
- Continuarea consumului de droguri în ciuda consecințelor negative ale consumului de droguri
- Petrecerea unei cantități excesive de timp folosind droguri sau recuperarea efectelor lor
- Petreceți cantități excesive de timp gândindu-vă la următoarea doză sau la cum să o luați
- Nu vă îndepliniți responsabilitățile acasă, la serviciu sau la școală
- Experimentați pofte intense care vă interferează cu viața
- Încercând să renunț, dar neputând
Dovezile arată în mod covârșitor că, odată ce s-a dezvoltat o tulburare moderată până la severă a consumului de opioide, reducerea reducerii fără sprijinul medicamentelor este ineficientă. cum ar fi metadonă sau Suboxone în combinație cu terapia de vorbire. Cercetările au arătat că combinarea terapiei cu medicația funcționează mai bine decât medicația singură. Fiți atenți la simptomele de sevraj.
Scopul tratamentului pe termen lung este de a preveni recidiva, deci cel mai bun tratament este cel la care vă puteți angaja.
În anul următor ultimei doze, programul de tratament ar trebui să fie vigilent. Ar trebui să planificați să lucrați cu un medic pentru a primi buprenorfină sau să participați la o clinică cu metadonă o dată pe zi. Acest lucru ar trebui să fie combinat cu terapia de vorbire și întâlnirile grupului de sprijin.
Terapia dvs. de vorbire poate avea loc cu un terapeut, consilier pentru dependență, psiholog sau psihiatru. Unii oameni preferă terapia individuală, în timp ce alții se bucură de sesiunile de terapie de grup. Tratamentul pe termen lung poate avea loc într-un cadru rezidențial sau ambulatoriu.
Pe măsură ce vă stabilizați, fizic și psihologic, veți putea reveni la tratamentul dumneavoastră. S-ar putea să descoperiți că întâlnirile cu 12 pași funcționează bine pentru dvs.
Resurse
Deși retragerea morfinei nu pune în mod normal viața în pericol, poate fi intensă și neplăcută. Nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ajutor și sprijin în timp ce treceți prin retragere. Un plan de reducere a conținutului, medicamente și terapie vă pot ajuta să vă reveniți imediat și pe termen lung. Pentru a găsi un medic din apropierea dvs. care este certificat să prescrie buprenorfină, consultați acest director de căutare.
Pentru a găsi un medic sau terapeut specializat în tulburările de utilizare a opioidelor, puteți utiliza acest director de căutare din Administrația serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) sau sunați la linia de asistență națională a SAMHSA la 1-800-662-HELP (4357).
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Grupurile de sprijin precum Narcotics Anonymous (NA) pot fi, de asemenea, de ajutor. Pentru a afla mai multe despre Narcoticele Anonime, accesați site-ul web. Puteți găsi o întâlnire în apropiere cu directorul lor de căutare.
Un cuvânt de la Verywell
Oricare ar fi motivul pentru care ați luat morfină sau pentru a o opri, retragerea este inevitabilă-dacă nu cauți tratament. Nu lăsați rușinea să vă împiedice să vă întindeți mâna. Morfina este un drog incredibil de dependent și medicul dumneavoastră va înțelege. De fapt, medicul dumneavoastră va fi, probabil, de-a dreptul încântat că vă simțiți suficient de bine încât să vă opriți morfina și să treceți la următoarea etapă a vieții voastre.
Cât timp rămâne morfina în sistemul dvs.?