Dischinezia tardivă (TD) este o tulburare de mișcare caracterizată prin mișcări faciale necontrolate, cum ar fi mișcări repetitive ale limbii, mișcări de mestecat sau de supt și care fac involuntar fețe. Poate implica și mișcări ale membrelor sau ale trunchiului. TD este cauzată de utilizarea pe termen lung a medicamentelor neuroleptice, precum și a altor medicamente care cresc sensibilitatea creierului la neurotransmițătorul dopamină.
Simptome
Dischinezia tardivă provoacă mișcări și ticuri repetitive, involuntare și fără scop. Aceste mișcări apar adesea la nivelul feței și pot include:
- Mișcări de mestecat sau de supt
- Grimase (a face fețe)
- Smacking buze
- Ridicând sau strângând buzele
- Clipire rapidă a ochilor
- Proeminența limbii
- Mișcări ale limbii asemănătoare viermilor
Persoanele cu dischinezie tardivă pot experimenta, de asemenea, mișcări necontrolate la nivelul brațelor, picioarelor și trunchiului, incluzând atingerea degetelor de la picioare, balansarea șoldului și mișcări incontrolabile ale degetelor care arată ca și cum persoana ar cânta la o chitară sau pian invizibil.
Cauze
Dischinezia tardivă este un efect secundar foarte grav al medicamentelor antipsihotice, în principal datorită utilizării antipsihoticelor tipice. Deși mai puțin probabil, antipsihoticele mai noi și atipice pot provoca, de asemenea, tulburarea.
O teorie despre cauza diskineziei tardive (TD) este că, în timp, blocarea receptorilor de dopamină pe celulele nervoase poate determina creierul să compenseze prin crearea mai multor receptori de dopamină și făcându-i mai sensibili, ceea ce poate duce la diskinezie tardivă.
Majoritatea cazurilor de TD se datorează utilizării antipsihoticelor (neuroleptice), cu toate acestea, alte categorii de medicamente, cum ar fi anumite medicamente anti-greață și alte medicamente psihiatrice, au fost legate de dezvoltarea TD.
Factori de risc
Oricine a luat medicamente neuroleptice pentru o perioadă extinsă de timp poate dezvolta diskinezie tardivă, dar unele persoane prezintă un risc mai mare, inclusiv:
- Oamenii mai în vârstă
- Persoanele cu diabet zaharat
- Persoanele cu tulburări de dispoziție
- Persoanele cu alte afecțiuni neurologice
- femei
Diagnostic
Dischinezia tardivă poate fi dificil de diagnosticat. Simptomele nu apar până când medicamentul nu a fost luat de luni sau ani și poate apărea mai întâi după încetarea tratamentului. Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare, inclusiv analiza sângelui și scanarea creierului, pentru a exclude alte cauze.
Dacă luați neuroleptice, medicul dumneavoastră trebuie să analizeze anual diskinezia tardivă. Examenul fizic standard pentru aceasta folosește Scala de mișcare involuntară anormală (AIMS) pentru a detecta și evalua mișcările anormale.
Simptomele diskineziei tardive sunt similare cu următoarele condiții.
Boala Huntington
Boala Huntington este o boală neurologică moștenită caracterizată prin mișcări involuntare, pierderea controlului motor, modificări ale mersului, pierderea memoriei și demență. Cunoscută și sub numele de Coreea Huntington, simptomele apar în general între 30 și 50 de ani. Spre deosebire de diskinezia tardivă, boala Huntington este progresivă și slăbește grav pe cei care o au pe o perioadă de 10-20 de ani.
Paralizia cerebrală
Paralizia cerebrală este cauzată de o leziune cerebrală la începutul dezvoltării și se caracterizează prin controlul sau coordonarea musculară afectată și deficite senzoriale. Persoanele cu paralizie cerebrală pot avea mișcări faciale care seamănă cu diskinezie tardivă.
Sindromul Tourette
Sindromul Tourette este o tulburare de mișcare neurologică care începe în copilărie între 2 și 16 ani și se caracterizează prin mișcări musculare involuntare numite „ticuri” și sunete vocale incontrolabile.
Persoanelor cu Tourette li se prescriu adesea medicamente neuroleptice precum haloperidol și pimozidă, deci poate fi dificil să se determine dacă mișcările se datorează medicamentului sau stării pe care medicamentul este destinat să o trateze.
Tratament
Dacă ați fost diagnosticat cu diskinezie tardivă, scăderea dozei sau întreruperea medicamentelor care cauzează afecțiunea vă pot rezolva problemele. Cu toate acestea, această abordare poate provoca, de asemenea, agravarea simptomelor.
Dacă simptomele se înrăutățesc, acestea pot dispărea în cele din urmă sau pot continua la nesfârșit. Pentru cel mai bun rezultat, este important să fiți diagnosticați și să discutați despre tratament cât mai curând posibil.
Ghid de discuții despre medicul discineză
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDFTrimiteți ghidul prin e-mail
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la ((form.email)).
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Medicamente
O serie de medicamente au fost utilizate pentru a încerca să controleze simptomele diskineziei tardive, inclusiv:
- Austedo (deutetrabenazină): Aprobat de FDA pentru tratamentul coreei asociate bolii Huntington, Austedo poate ameliora simptomele. Un studiu clinic publicat în Neurologie în 2017, Austedo a redus semnificativ scorurile AIMS la pacienții cu diskinezie comparativ cu placebo.
- Botox (toxina botulinică): Botoxul poate fi utilizat pentru a îngheța mușchii feței pentru a reduce mișcările și a atenua durerea, a constatat un mic studiu.
- Clozaril (clozapină): În timp ce acest medicament se află în categoria agenților care pot provoca diskinezie tardivă, poate ajuta și la tratarea acestuia. Potrivit unei meta-analize din 2018 publicată în Jurnalul de Psihiatrie Clinică, trecerea pacienților de la medicamentul existent la Clozaril sa dovedit a reduce și ameliora simptomele tardive.
- Ingrezza (valbenazină): Singurul medicament aprobat exclusiv pentru tratarea diskineziei tardive, sa demonstrat că Ingrezza îmbunătățește simptomele diskineziei tardive în comparație cu placebo. Un studiu din 2017 publicat în Jurnalul American de Psihiatrie tratamentul cu Ingrezza a redus semnificativ scorurile AIMS.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepinele precum Klonopin pot fi prescrise pentru tratarea diskineziei tardive. Potrivit unei analize din 2018 publicată în Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, există cercetări limitate care demonstrează că este o strategie eficientă de tratament. În plus, Klonopin poate forma obișnuințe și trebuie utilizat cu precauție.
Alte tratamente
Pentru cei cu simptome severe, poate fi încercată și stimularea profundă a creierului. Utilizată mai frecvent cu boala Parkinson, stimularea profundă a creierului implică implantarea de electrozi în anumite zone ale creierului pentru a produce stimulare electrică care reglează impulsurile anormale.
Cercetătorii studiază noi modalități de tratare a diskineziei tardive, care pot include antioxidanți precum vitamina E, ulei de tărâțe de orez roșu și curcumină.
Copiind
Păstrați întotdeauna evidențe detaliate ale oricăror medicamente pe care le luați, inclusiv când le începeți, care este doza și orice modificări ale dozei. Dacă începeți să experimentați oricare dintre simptomele enumerate mai sus, discutați cu medicul dumneavoastră și împărtășiți-le istoricul de prescripție.
În timp ce medicul care vă prescrie ar trebui să aibă antecedente de medicamente, este posibil să nu aibă o formă compactă sau este posibil să nu puteți vizita acel medic dacă aveți nevoie de asistență în grabă. De asemenea, este posibil ca psihiatrul dvs. să observe simptome de diskinezie tardivă înainte de a fi conștienți de acestea.
Gestionarea diskineziei tardive poate fi dificilă și stigmatul asociat cu mișcările repetitive ale stării poate fi izolat. Dacă vă simțiți singur, vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin sau unei comunități de asistență online.
Vă poate ajuta să vă împărtășiți frustrările, mai ales celor care înțeleg prin ce treceți. Inspire, o organizație cunoscută pentru numeroasele sale comunități de sprijin, are un grup special pentru cei care trăiesc cu diskinezie tardivă.
Ce să știți despre efectele secundare extrapiramidale
