Chei de luat masa
- Un studiu recent sugerează că o explicație pentru un risc mai mare de hipertensiune pentru afro-americani ar putea fi discriminarea.
- Cercetătorii au descoperit că cei care s-au confruntat cu o discriminare mai mare tindeau să fie mai predispuși să dezvolte hipertensiune.
- Diferențele de rasă în jurul hipertensiunii alimentează discuțiile atât de necesare în domeniul asistenței medicale despre cum să abordăm disparitățile rasiale.
Afro-americanii prezintă un risc mai mare de hipertensiune în comparație cu alte grupuri rasiale și etnice din Statele Unite și un nou studiu publicat în jurnal Hipertensiune în 2020 sugerează că o posibilă explicație a disparității este discriminarea în mai multe forme.
Cercetătorii au analizat datele din studiul Jackson Heart asupra 1.845 afro-americani cu vârste cuprinse între 21 și 85 de ani. Participanții nu aveau hipertensiune arterială - cunoscută și sub denumirea de hipertensiune arterială - la începutul perioadei de studiu, acum aproximativ 20 de ani. Dar în două vizite de urmărire efectuate pe parcursul a 13 ani, puțin peste jumătate dintre ele (52%) au dezvoltat hipertensiune, un număr uimitor.
Comparând această prevalență cu incidentele de discriminare raportate - inclusiv incidente zilnice specifice și discriminare pe tot parcursul vieții - cercetătorii au descoperit că cei care au avut mai mult stres din cauza discriminării au avut un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune.
Aceasta nu este neapărat o constatare surprinzătoare pentru cei din domeniu, deoarece ratele de hipertensiune arterială sunt bine stabilite atât în literatura de specialitate, cât și în experiența medicului, spune Hyagriv Simhan, MD, la Magee-Womens Research Institute din Pittsburgh. Discriminarea, în special continuă și pe tot parcursul vieții, poate crește cu siguranță stresul la un nivel cronic care poate duce la hipertensiune, spune el.
Recunoașterea în creștere
Factorii potențiali, cum ar fi discriminarea, printre rase atunci când vine vorba de hipertensiune, sunt din ce în ce mai discutați în lumea medicală.
De exemplu, Colegiul American de Cardiologie a publicat recent o analiză expertă pe tema disparităților rasiale în prevalența și managementul hipertensiunii, oferind îndrumări cardiologilor și altor medici pe această temă.
Această analiză a menționat că cauzele acestor inegalități sunt multifactoriale, dar pot include și:
- Acoperire de asigurare substandard
- Acces slab la asistența medicală
- Ratele mai mici de aderență la medicamente
- Diferențe potențiale în procesul bolii
- Diferențe în controlul tensiunii arteriale
A ajunge la rădăcina acestei probleme este esențială pentru o sănătate mai bună, deoarece hipertensiunea poate aduce riscuri semnificative, mai ales dacă este necontrolată.
Complicațiile pot include:
- Infarct sau accident vascular cerebral
- Anevrism
- Insuficienta cardiaca
- Sindromul metabolic
- Vase de sânge slăbite în rinichi
- Probleme de viziune
Alte disparități rasiale
Hipertensiunea nu este singura afecțiune care este probabil afectată de discriminare și care duce la potențiale disparități atunci când vine vorba de rezultatele sănătății bazate pe rasă. De fapt, dovezile arată că negrii au fost afectați în mod disproporționat de COVID-19.
De exemplu, conform unui raport din 2019 din Obstetrică clinică și ginecologie, Femeile negre au de trei până la patru ori mai multe șanse să moară în urma unei decese legate de sarcină, comparativ cu femeile albe. Această diferență, adaugă raportul, există de peste un secol și s-a extins de fapt în ultimii 100 de ani. Femeile indiene americane și nativele din Alaska au, de asemenea, rate mai mari de decese legate de sarcină, au constatat Centrele pentru Controlul Bolilor și sunt de două până la trei ori mai susceptibile de a fi expuse riscului comparativ cu femeile albe.
Acest tip de disparități sunt cunoscute de ceva timp, dar transformarea sistemică a fost evazivă. Cu toate acestea, având în vedere accentul intens pe justiția socială ca rezultat al mișcării Black Lives Matter, există în sfârșit un potențial de schimbare, crede Naomi Torres-Mackie, dr., O clinică de psihologie axată pe justiția socială la spitalul Lenox Hill din New York.
Naomi Torres-Mackie, dr
Vedem acum conversații care au fost necesare de mult timp, dar care nu au fost niciodată abordate. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, instituțiile analizează cu atenție ce fel de schimbări trebuie să facă pentru a se adapta, iar efectul discriminării este o mare parte din acest lucru. Vorbim despre acest tip de disparități, dar mai important, de ce apar și cum să le prevenim.
- Naomi Torres-Mackie, drImportanța screeningului
Una dintre cele mai mari provocări atunci când vine vorba de abordarea hipertensiunii este screeningul, potrivit Karen Craddock, dr., Psiholog aplicat și cărturar în vizită la Wellesley Centers for Women.
Dacă cei care sunt BIPOC consideră că vor fi supuși discriminării într-o vizită de control sau când vor discuta probleme cu un profesionist din domeniul sănătății, vor fi mai puțin probabil să fie examinați, spune ea. Acest lucru este adevărat nu doar în ceea ce privește problemele cardiovasculare, ci cu orice screening de sănătate - diabet, sănătate mintală, durere cronică sau alte afecțiuni.
Dar este vital să obțineți acest tip de control. Și rețineți că, așa cum observă Torres-Mackie, atmosfera se schimbă. Schimbarea nu este niciodată rapidă, mai ales într-un monstru ca sistemul de sănătate, dar aceste subiecte sunt abordate în cele din urmă.