Cercetările sugerează că femeile cu diabet de tip 1 au de 2,4 ori mai multe șanse decât femeile fără diabet să dezvolte o tulburare de alimentație și de 1,9 ori mai probabil să dezvolte tulburări de alimentație sub prag. Dacă o persoană cu diabet are o tulburare de alimentație sau utilizează greșit insulina pentru a pierde în greutate, afecțiunea se numește adesea diabulimie.
Diabet
Diabetul este o boală care apare atunci când glicemia este prea mare ca urmare a unor probleme cu hormonul insulină.
Când se mănâncă alimente, organismul o transformă în glucoză care pătrunde în sânge. Insulina este un hormon produs de pancreas care ajută la transformarea glucozei în energie care poate fi utilizată de celulele corpului. Fără un sistem de insulină care funcționează corespunzător, organismul nu poate descompune glucoza. Rămâne în fluxul sanguin și poate fi foarte periculos.
Diabetul de tip 1
Există două tipuri de diabet. Diabetul de tip 1 a fost numit anterior „diabet juvenil”, deoarece a fost diagnosticat cel mai adesea în copilărie - cu toate acestea, se poate dezvolta la orice vârstă.
Dacă aveți diabet de tip 1, sistemul imunitar atacă și distruge celulele din pancreas care produc insulină, astfel încât corpul dumneavoastră nu generează niciunul. Prin urmare, trebuie să luați insulină zilnic pentru a vă procesa alimentele în mod corespunzător și pentru a reduce nivelul glicemiei.
Diabetul de tip 2
Diabetul de tip 2 a fost denumit anterior „diabet cu debut la adulți”, deoarece a apărut mai ales la adulți. Astăzi, este diagnosticat din ce în ce mai mult la persoanele mai tinere și a devenit cea mai comună formă de diabet.
În diabetul de tip 2, organismul continuă să producă insulină, dar dezvoltă rezistență la insulină și este incapabil să o utilizeze corect. Diabetul de tip 2 este tratat inițial cu modificări ale stilului de viață și medicamente orale - în cele din urmă, acești indivizi trebuie să ia și insulină.
Diabulimia
Faptul de a nu lua sau de a folosi în mod deliberat insulina pentru a provoca pierderea în greutate este un comportament unic de purjare, care este disponibil pentru persoanele cu diabet de tip 1. Acest lucru poate fi realizat prin scăderea dozei prescrise de insulină, omiterea completă a insulinei, întârzierea dozei corespunzătoare sau manipularea insulinei în sine pentru ao face inactivă.
Această manipulare a insulinei în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 este o afecțiune care este uneori denumită „diabulimie”. În termeni medicali, este denumit ED-DMT1. În Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a (DSM-5), criteriile pentru comportamentele compensatorii pentru bulimia nervoasă includ „utilizarea incorectă a medicamentelor”, ceea ce înseamnă că, dacă este prezent consumul excesiv, acest tip de tulburare alimentară poate fi diagnosticat ca bulimie nervoasă.
Diabulimia este uneori folosită și pentru a se referi la orice combinație de diabet plus tulburări de alimentație. Unele persoane cu diabet pot continua să-și administreze insulina în mod adecvat, dar pot prezenta totuși simptome ale unei tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă sau tulburarea alimentară.
Comportamentele simptomatice pot include dieta, postul, consumul excesiv și o serie de comportamente compensatorii și de epurare care pot interfera direct cu gestionarea optimă a diabetului.
Un studiu recent realizat de Gagnon și colegii săi a constatat că aproape jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat au raportat că au tulburat alimentația. Cu toate acestea, printre majoritatea acestora, criteriile pentru o tulburare formală de alimentație DSM-5 nu sunt îndeplinite.
Cele mai frecvente diagnostice de ED găsite la persoanele cu diabet au fost tulburările de alimentație excesivă (BED) (10% dintre persoanele cu tip 1 și 21% dintre persoanele cu tip 2) și bulimia nervoasă (3% atât cu tipul 1, cât și cu tipul 2).
Link-ul
Nu știm exact de ce persoanele cu diabet au rate mai mari de tulburări alimentare și tulburări de alimentație, dar avem câteva teorii.
În primul rând, diabetul este puternic asociat cu o serie de factori de risc pentru tulburările alimentare, inclusiv depresia. O altă cauză poate fi creșterea în greutate a diabetului. În momentul diagnosticului, oamenii au pierdut adesea o cantitate semnificativă de greutate. Introducerea insulinei poate duce la creșterea rapidă în greutate, ceea ce poate provoca suferință și poate spori tentația de a manipula insulina la persoanele care sunt vulnerabile genetic.
O altă problemă este comportamentul. Atenția intensă acordată porțiunilor alimentare și informațiilor nutriționale predate ca parte a managementului tradițional al diabetului, care este similară în anumite privințe cu mentalitatea tulburărilor de alimentație, poate pune pacienții la un risc mai mare de restricție și alimentație excesivă.
Semne
Din păcate, mulți profesioniști care tratează persoanele cu diabet pot să nu recunoască tulburările alimentare în rândul pacienților lor. Cum pot fi detectate acestea?
Cel mai evident semn al unei tulburări alimentare la cineva cu diabet este pierderea în greutate. Un alt semn obișnuit este controlul slab al glicemiei - măsurat prin niveluri ridicate de A1c - în special dacă persoana are un istoric anterior de control bun.
Profesioniștii ar putea dori, de asemenea, să fie în acord cu simptomele clasice ale diabetului (de exemplu, urinare excesivă, sete extremă, foame constantă, oboseală) și simptome frecvente ale tulburărilor alimentare (de exemplu, îngrijorări crescute cu privire la formă și greutate, exerciții fizice excesive, restricții alimentare și a sări peste mese).
Consecințe
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și alimentație dezordonată au, în general, un control mai scăzut al diabetului lor și, prin urmare, prezintă un risc mai mare pentru întreaga gamă de complicații ale diabetului care pune viața în pericol.
Cea mai gravă complicație pe termen scurt este cetoacidoza diabetică - o acumulare de cetone care apare atunci când organismul nu poate utiliza glucoza. Aceasta face ca sângele să devină acid - ceea ce este o urgență medicală.
Alte consecințe potențiale includ insuficiența renală, afectarea nervilor, deteriorarea retinei, pierderea vederii, boli de inimă, accident vascular cerebral și comă. Pacienții cu diabet zaharat și tulburări de alimentație au, de asemenea, rate crescute de vizite la spitale și camere de urgență și rate mai mari de mortalitate.
Tratament
Furnizorii care se confruntă cu diabet în mod regulat ar trebui să poată recunoaște semnele și simptomele tulburărilor alimentare, dar este posibil să nu fie. Puține studii au examinat intervenții specifice de tratament pentru pacienții cu diabet zaharat și tulburări alimentare. Tratamentul acestor două condiții necesită o abordare specializată și coordonată a echipei.
Unii pacienți pot avea nevoie de spitalizare medicală sau psihiatrică până când sunt suficient de stabili pentru tratamentul ambulatoriu. Echipele ambulatorii ar trebui să includă un psihoterapeut, un dietetician și un endocrinolog, cel puțin, iar membrii echipei ar trebui să comunice frecvent. Testele de laborator trebuie monitorizate frecvent.
Trebuie stabilite modele de alimentație regulate și flexibile, deoarece restricția dietetică poate declanșa consumul excesiv. Pacienților li se cere în mod obișnuit să țină evidența alimentelor și, de asemenea, își pot urmări nivelul zahărului din sânge pentru a-și gestiona cel mai bine diabetul.
Există mai multe organizații care ajută pacienții cu diabet zaharat și tulburări de alimentație, inclusiv linia de asistență pentru diabet, diabetici cu tulburări de alimentație și Suntem diabet.
Un cuvânt de la Verywell
Persoanele cu diabet zaharat și tulburări alimentare pot fi rușinoase și reticente în a solicita ajutor. Cu toate acestea, consecințele acestor tulburări combinate pot fi cumplite. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă întâmpinați tulburări alimentare și diabet și mai ales dacă există manipulare a insulinei, vă rugăm să contactați pentru ajutor.