Tulburările de alimentație nu se referă doar la imaginea corpului. Nici ele nu au apărut recent, ca răspuns la presiunile societale de a fi subțiri. De fapt, tulburările de alimentație datează cel puțin de la 13a și 14a secolului, când s-a documentat că femeile posteau pentru a demonstra devotamentul religios. Cu toate acestea, astăzi tulburările de alimentație apar în contextul unei societăți obsedate de slăbiciune, frică de grăsime și impregnată cu cultura dietetică. Acest lucru face recuperarea mai dificilă.
Cultura dietei afectează tulburările de alimentație
Există puține tulburări mentale ale căror comportamente admiră cultura și le valorează la fel de mult ca tulburarea alimentară. În mod obișnuit, oamenii laudă persoanele cu tulburări de alimentație restrictive pentru autocontrolul și succesul la dietă sau pentru angajamentul de a face mișcare. Imaginați-vă că sunteți lăudați pentru simptomele altor tulburări, cum ar fi îngrijorarea excesivă sau incapacitatea de a ieși din pat din cauza depresiei? Când devine normal ca discuțiile de zi cu zi să se învârtă în jurul sugestiilor dietetice sau al rușinii de a mânca alimente gustoase, recuperarea devine și mai grea.
Cercetări privind stigmatizarea în greutate
Accentul pus pe eradicarea obezității duce la discriminare și stigmatizare a persoanelor care trăiesc în corpuri mai mari. La rândul său, acest stigmat încurajează numeroase consecințe psihologice și de sănătate negative. Studiile au arătat că stigmatizarea în greutate crește comportamentele alimentare nesănătoase - inclusiv consumul excesiv - și scade participarea la activitatea fizică.
S-a dovedit că stigmatizarea în greutate duce la depresie, stres, stima de sine scăzută și imagine corporală negativă.
De fapt, multe dintre consecințele negative asupra sănătății atribuite în mod obișnuit greutății mai mari sunt acum considerate a fi exacerbate chiar de stigmatizarea greutății.
Cercetare privind pierderea în greutate
Majoritatea indivizilor nu pot menține pierderea în greutate pe termen lung. Estimările indică faptul că nu mai mult de 20 la sută dintre participanții care finalizează intervenții de stil de viață bazate pe greutate mențin această pierdere în greutate un an mai târziu. Până în al doilea an, acest procent scade și mai mult. Cercetările arată că, după cinci ani, participanții au recâștigat, în medie, 77% din pierderea inițială în greutate. De asemenea, persoanele care iau dietă câștigă înapoi mai mult decât au pierdut inițial - un fenomen numit „regimul scării”.
Eșecul dietei poate duce, de asemenea, la ciclism în greutate: alternarea perioadelor de scădere în greutate și creștere în greutate. S-a demonstrat că ciclismul cu greutate duce la probleme psihologice și de sănătate. În plus, poate duce la reducerea cheltuielilor de energie metabolică, ceea ce face ca recâștigarea să fie mai probabilă.
Ce este sănătatea la orice dimensiune?
Sănătatea la orice dimensiune (R) (HAES) este o abordare a sănătății care mută accentul de la greutate la sănătate. Este o nouă filozofie care a apărut în primul rând de la sfârșitul anilor '90. Este promovat de Asociația pentru diversitatea mărimilor și sănătatea (ASDAH), care deține sintagma ca marcă înregistrată.
Scopul principal al HAES este de a promova comportamente sănătoase pentru oameni de toate dimensiunile. HAES se bazează pe cinci principii:
- Inclusivitate în greutate: acceptarea faptului că corpurile vin în mod natural într-o varietate de forme și dimensiuni și că nici o dimensiune a corpului nu este inerent mai bună decât orice altă dimensiune a corpului
- Îmbunătățirea sănătății: accentul pus pe sănătate, mai degrabă decât pe greutate și participarea la diferențe suplimentare care contribuie la sănătate, inclusiv factori economici, sociali, spirituali, emoționali și fizici.
- Îngrijire respectuoasă: recunoașterea prejudecății în funcție de greutate și a discriminării bazate pe greutate și angajamentul de a lucra până la sfârșitul acesteia. Aceasta implică adoptarea unui obiectiv intersecțional pentru a înțelege diferite identități, cum ar fi rasa, dimensiunea corpului, sexul, identitatea sexuală etc.
- Mâncare pentru bunăstare: alimentație flexibilă, individualizată, bazată pe foamete, sațietate, nevoi nutriționale și plăcere - nu orientări alimentare externe axate pe controlul greutății.
- Mișcarea de îmbunătățire a vieții: încurajarea activităților fizice plăcute pentru oamenii dintr-o serie de corpuri cu o serie de abilități, în măsura în care doresc să participe.
Cercetarea sprijină HAES?
Au fost efectuate mai multe studii clinice care compară HAES cu tratamentul convențional al obezității. Dovezile din aceste șase studii indică faptul că o abordare HAES a condus la îmbunătățiri ale măsurilor fiziologice, comportamentale și psihologice. Subiecții au prezentat îmbunătățiri relevante statistic și clinic ale tensiunii arteriale și ale nivelului de colesterol din sânge. De asemenea, au prezentat o activitate fizică crescută și au scăzut simptomele tulburărilor alimentare și au avut o stimă de sine crescută.
Niciun studiu nu a constatat consecințe negative asociate cu intervențiile HAES. Subiecții care au primit intervenții HAES păreau să rămână în program mai mult timp. Acest lucru este promițător, având în vedere că pacienții din programele de slăbire abandonează adesea
Cum ajută o abordare HAES la recuperare
Recuperarea greutății este o condiție prealabilă pentru recuperarea de la anorexia nervoasă. În afară de necesitatea de a restabili greutatea pierdută pentru pacienții cu tulburări de alimentație restrictive, tratamentul tulburărilor de alimentație nu ar trebui să vizeze abordarea problemelor de greutate.
Pierderea în greutate nu s-a dovedit eficientă la pacienții cu tulburări alimentare. Există dovezi din ce în ce mai mari că indivizii care încearcă să slăbească și să mențină o greutate suprimată - adică o greutate mai mică decât o greutate mai mare anterioară - prezintă un risc crescut de tulburare alimentară excesivă și bulimie nervoasă. Persoanele cu bulimie nervoasă care mențin o greutate suprimată sunt mai puțin susceptibile de a se recupera complet. Un accent persistent pe limitarea creșterii în greutate sau pierderea în greutate poate conduce și menține comportamentele tulburărilor alimentare. Cercetările arată că concentrarea continuă pe scăderea în greutate ca obiectiv poate duce la preocuparea alimentelor și a corpului, tulburări de alimentație, stigmatizare în greutate și stima de sine redusă.
Gândirea convențională sugerează că a te simți rău în legătură cu corpul tău ar motiva schimbări de comportament care favorizează pierderea în greutate; de fapt, opusul este adevărat. A te simți rău în legătură cu corpul tău determină comportamente mai distructive. În schimb, acceptarea corpului poate ajuta la promovarea comportamentelor mai sănătoase.
Renunțarea la mentalitatea de dietă și readucerea alimentelor interzise în dieta lor poate fi o provocare formidabilă pentru pacienții înconjurați de prieteni și familie care vorbesc despre pierderea în greutate sau evitarea anumitor alimente. Adoptarea unei mentalități HAES poate provoca venerația corpurilor mai subțiri și poate promova acceptarea corpului.
Abordarea HAES deplasează accentul de la lipsa de conformitate a unui individ la idealul subțire spre recunoașterea faptului că problema se află în cultura dietei societății. Vă încurajează să vă acceptați corpul setpoint: greutatea la care corpul tău tinde să se întoarcă atunci când nu te hotărăști la pierderea în greutate și, în schimb, răspunzi la indicațiile naturale ale corpului pentru foamete și plinătate; greutatea la care te întorci între diete; și greutatea pe care o mențineți fără mult efort. Aceasta este greutatea pe care corpul tău vrea să o aibă.
În timp ce o abordare HAES recunoaște o corelație între greutatea mai mare și anumite afecțiuni medicale, pune întrebări dacă această relație este pur cauzală. Datele sugerează că schimbarea comportamentului poate juca un rol mai mare în îmbunătățirea sănătății decât pierderea în greutate în sine. Știm că pierderea în greutate rareori funcționează și, atunci când se întâmplă, oamenii pierd doar o cantitate modestă de greutate și o mențin chiar mai puțin. Pierderea în greutate, mai degrabă decât un scop important în sine, este doar un rezultat ocazional și incidental al îmbunătățirilor de sănătate determinate de aceste comportamente?
Fiecare corp este diferit. Oamenii vin în mod natural în toate varietățile de forme și dimensiuni. Poate fi greu să ne amintim acest lucru într-o lume în care păpușile cu care se joacă copiii noștri sunt toate albe și zvelte. Forma și dimensiunea corpului nostru sunt în mare măsură determinate de genetică, la fel ca și culoarea ochilor și a pielii noastre. O abordare HAES vă permite să aveți încredere în corpul dvs. pentru a menține dimensiunea și forma corpului potrivite pentru dvs.
Abordarea HAES pledează pentru a mânca-asculta intuitiv și pentru a acționa după indicii și preferințe ale foamei și a sațietății interne. Cei aflați în recuperare care au permis anterior regulilor proscriptive ale dietei externe să își conducă deciziile alimentare pot fi ajutați în special de abordarea HAES. HAES recomandă, de asemenea, exerciții de mișcare plăcute mai degrabă în scopul plăcerii decât al pierderii în greutate. Decuplarea exercițiului de scăderea în greutate este o provocare pentru mulți pacienți cu tulburări alimentare.
Cum pot afla despre HAES?
Există multe modalități de a afla mai multe despre HAES. Consultați următoarele resurse.
Site-uri web
- Asociația pentru diversitatea dimensiunilor și sănătatea (ASDAH) oferă multe resurse educaționale și o listă de furnizori.
- Lista de gaj, registru și resurse HAES oferă, de asemenea, resurse și un director de furnizori.
Video
- The Problem With Poodle Science de Asociația pentru diversitatea și sănătatea dimensiunilor este un videoclip animat care expune limitele cercetărilor actuale privind greutatea și sănătatea
Cărți
- Sănătate la orice dimensiune: adevărul surprinzător despre greutatea ta, de Linda Bacon, dr. abordează miturile greutății și oferă știința din spatele HAES.
- Respectul corpului: ceea ce cărțile de sănătate convenționale lasă deoparte, greșesc sau pur și simplu nu reușesc să înțeleagă despre greutate, de Linda Bacon, dr., și Lucy Aphramor, dr., RD include cele mai noi științe despre diete și sănătate și de ce dietele eșuează. Învață cum să adopte o abordare HAES.
Există, de asemenea, multe bloguri și grupuri de social media și conturi axate pe sănătate la orice dimensiune. Încercați să căutați #HAES online pentru a găsi conexiuni.
