Semnele și simptomele schizofreniei

Simptomele schizofreniei pot părea specifice persoanelor care le observă. Cu toate acestea, atunci când oamenii se confruntă cu simptome, este posibil să aibă o perspectivă redusă sau deloc despre gândurile sau comportamentele lor ciudate. Lipsa de înțelegere poate face schizofrenia foarte frustrantă și înspăimântătoare pentru cei dragi.

Simptome clinice

Manualul de diagnosticare și statistică, ediția a 5-a (DSM-5), este o resursă clinică pe care practicienii o folosesc pentru a diagnostica condițiile de sănătate mintală. Ca și în alte condiții, există criterii clinice specifice care trebuie îndeplinite pentru ca cineva să poată fi diagnosticat cu schizofrenie.

Psihoză

Schizofrenia este clasificată ca o tulburare psihotică. Persoanele cu schizofrenie au simptome de psihoză, o stare anormală în care funcțiile superioare ale minții sunt perturbate. În psihoză, unele combinații de percepții, procese de gândire, credințe și emoții ale unei persoane par a fi deconectate de realitate. Aceste simptome pot veni și pleca.

Simptome pozitive

Simptomele schizofreniei sunt denumite pozitive sau negative. Asta nu înseamnă că unele sunt bune și altele sunt rele. Simptomele pozitive sunt cele care sunt prezente la cineva cu schizofrenie pe care cineva fără schizofrenie sau o altă afecțiune de sănătate mintală nu le-ar experimenta. Exemplele acestui lucru pot include lucruri precum:

• Iluzii
• Halucinații
• Vorbirea dezorganizată
• Comportament dezorganizat

Iluzii

Iluziile sunt credințe false fixe care nu au sens în contextul culturii unei persoane. Deși toată lumea a denaturat convingerile din când în când, persoanele cu iluzii psihotice nu pot fi convinși că convingerile lor nu sunt reale.

Halucinații

Halucinațiile sunt experiențe senzoriale false care nu au nicio bază în lumea exterioară. Halucinațiile psihotice apar atunci când persoana este complet trează și nu sub influența alcoolului sau a drogurilor ilicite. Halucinațiile auditive (auzul vocilor) și halucinațiile vizuale (văzând lucruri) sunt cele mai frecvente, dar o persoană poate halucina o atingere (de exemplu, bug-uri care se târăște pe piele), gust sau miros.

Vorbire dezorganizată

Cunoscută și sub numele de asociere liberă. În vorbirea dezorganizată psihotic, cuvintele nu sunt legate între ele pe baza regulilor normale ale limbajului, dar pot fi strânse împreună pe baza sunetelor, a rimei, a jocurilor de cuvinte sau a asocierilor libere. Deși toată lumea face erori de vorbire, mai ales atunci când este obosit sau stresat, vorbirea dezorganizată psihotic este evident anormală și poate fi dificilă sau imposibil de înțeles.

Comportament dezorganizat

Comportamentele dezorganizate psihotic nu sunt orientate spre obiective și nu au sens în context. De exemplu, să vă luați hainele jos pentru a face o baie este sensibil. Îndepărtarea hainelor într-un autobuz public este un exemplu de comportament dezorganizat. Râsul în momente nepotrivite sau fără niciun motiv este un comportament dezorganizat. Adoptarea unor posturi ciudate sau înghețarea pot fi exemple de comportamente catatonice.

Simptome negative

În plus față de aceste simptome care devin prezente la cineva cu schizofrenie, există și altele care sunt denumite simptome negative. Aceasta înseamnă că persoana se confruntă cu o absență sau reducere a anumitor trăsături care sunt adesea prezente la indivizi mai sănătoși. Termenul negativ sugerează că ceva se simte ca și cum ar fi luat sau dispare din experiența zilnică a persoanei. Exemple de simptome negative pot include lucruri precum:

• Afect turtit
• Anhedonia
• Vorbire redusă
• Lipsa inițiativei

Afect aplatizat

Persoanele cu afect aplatizat par fără emoții sau au o gamă foarte limitată de emoții. Acestea prezintă un răspuns redus la situații sau imagini emoționale sau deranjante. Această expresie limitată a emoției poate fi alarmantă pentru ceilalți, deoarece poate simți că persoana cu schizofrenie dispare din ei.

Anhedonia

Cineva cu starea de schizofrenie poate demonstra lipsa de bucurie în lucrurile care le aduceau plăcere. Această schimbare tinde să fie destul de vizibilă de către ceilalți din jurul lor și nu este pur și simplu o schimbare a intereselor.

Vorbire redusă

Un simptom negativ al schizofreniei poate implica o persoană care vorbește vizibil mai puțin decât obișnuia. Acest simptom particular ar putea fi observat și ca o persoană care vorbește mai puțin fluent decât înainte.

Lipsa inițiativei

Pierderea voinței de a face lucrurile este un simptom negativ al schizofreniei. Amintiți-vă că un simptom negativ se referă la o caracteristică care pare să scadă sau să dispară din persoană. Pierderea motivației și a inițiativei, cunoscută și sub numele de avoliție, este un simptom negativ comun.

Simptome pozitive

• Iluzii

• Halucinații

• Vorbire dezorganizată

• Comportament dezorganizat

Simptome negative

• Afect aplatizat

• Anhedonia

• Vorbire redusă

• Lipsa inițiativei

Simptome cognitive ale schizofreniei

Simptomele cognitive ale schizofreniei au legătură cu modul în care gândește o persoană. Deși simptomele cognitive nu sunt utilizate pentru a diagnostica schizofrenia, unele sunt destul de frecvente cu afecțiunea, cum ar fi:

• Dificultăți de menținere a atenției - Incapacitatea de a menține atenția concentrată face ca persoanele cu schizofrenie să pară spațioase sau „în afara lor”.
• Probleme de memorie - Schizofrenia afectează adesea memoria de lucru, care este genul de memorie pe care o folosiți pentru a păstra lucrurile în cap pentru procesare activă, cum ar fi cifrele unui număr de telefon pe care urmează să îl formați.
• Activități de planificare și structurare a dificultăților - Cauzat de funcția executivă redusă. Funcția executivă este un set de procese mentale care ne permite să identificăm pașii necesari pentru a finaliza o sarcină și apoi să le executăm într-o ordine adecvată. Funcția executivă ne permite, de asemenea, să ne suprimăm răspunsul la distragerea atenției pentru a realiza ceva.
• Lipsa de înțelegere - Persoanele cu schizofrenie au un punct orb cognitiv specific care îi împiedică să înțeleagă că sunt bolnavi. Aceasta înseamnă că cei dragi și îngrijitorii trebuie să rămână cât mai vigilenți posibil pentru a ajuta pacientul să mențină rutina tratamentului pentru a controla simptomele.

Evaluarea psihiatrică

Datorită varietății de simptome care pot fi prezente, schizofrenia poate fi dificil de diagnosticat. Într-un efort de a obține o precizie mai mare în procesul de diagnosticare, criteriile clinice pentru schizofrenie în cadrul DSM-5 au devenit mai complexe în timp. Există motive pentru care este important să diagnosticați schizofrenia cu precizie:

• Este o afecțiune mai frecventă decât ar putea crede oamenii.
• Persoanele care dezvoltă schizofrenie pot prezenta simptome pentru tot restul vieții.
• Simptomele pot afecta foarte mult abilitățile sociale și funcționarea muncii cuiva.
• Adesea medicamentele trebuie luate pentru tot restul vieții.

Criterii DSM

După cum este subliniat în Manualul de diagnosticare și statistică, ediția a cincea (DSM-5), caracteristicile clinice care trebuie să fie prezente pentru starea schizofreniei care urmează să fie diagnosticată includ următoarele:

1. Prezența a cel puțin două dintre următoarele tipuri de simptome (cel puțin unul dintre simptome fiind în primele trei enumerate aici):

• Iluzii
• Halucinații
• Vorbirea dezorganizată
• Comportament dezorganizat
• Simptome negative

2. Simptomele trebuie să fie experimentate timp de cel puțin șase luni, caracteristicile psihotice (primele trei enumerate mai sus) fiind prezente cel puțin o lună.

3. Persoana are probleme semnificative cu munca și funcționarea socială ca urmare a simptomelor sale.

4. Clinicianul diagnostic poate stabili că simptomele pe care le-a experimentat persoana nu sunt cauzate de o altă afecțiune medicală sau psihiatrică sau de consumul de substanțe.

Alte simptome

În plus față de criteriile de diagnostic formale, există o varietate de alte simptome care pot fi adesea întâlnite la persoanele cu schizofrenie. Aceste simptome includ lucruri precum:

• Distractibilitate
• Furie
• Anxietate
• Depresie
• Lipsa de perspicacitate
• Tulburări de somn
• Consumul de substanțe (în special consumul de tutun)

Alte considerații de diagnostic

Pe lângă explorarea și identificarea dacă cineva îndeplinește sau nu criteriile clinice formale enumerate în DSM-5, există lucruri suplimentare pe care un clinician le va lua în considerare în procesul de diagnosticare. Lucrurile pe care le va lua în considerare un furnizor de sănătate mintală includ:

• Istoricul familial al schizofreniei. O rudă apropiată cu schizofrenie poate crește șansele cuiva de a fi diagnosticat și cu schizofrenie.
• Răspuns la medicamente. Este posibil ca oamenii să fi luat medicamente ca parte a tratamentului de sănătate mintală în trecut. În funcție de răspunsurile cuiva la anumite medicamente din trecut, aceasta poate sugera anumite posibilități de diagnostic.
• Vârsta la debut. De obicei, simptomele devin prezente între sfârșitul adolescenței și mijlocul anilor 30. Dacă simptomele cuiva se prezintă mai târziu în viață, ar putea sugera că se întâmplă altceva. Nu exclude neapărat schizofrenia, este pur și simplu ceva de luat în considerare în procesul de diagnosticare.
• Factori situaționali. Experiențele care pot provoca stres emoțional sever pot duce la scurte perioade de psihoză. Pe măsură ce un clinician își efectuează evaluarea, probabil că vor lua în considerare orice schimbări sau evenimente semnificative în viață pentru a determina durata și severitatea simptomelor și dacă există sau nu alte condiții de sănătate mintală care ar trebui luate în considerare.

Examenele cuprinzătoare sunt un aspect important al diagnosticării schizofreniei. Un clinician nu se va baza pe informații limitate sau doar pe auto-raportare de la client.

Aceștia vor colecta informații despre istoricul familiei clientului, consumul de substanțe și medicamente, tulburări de somn, modificări ale poftei de mâncare și multe altele.

În plus, este important ca un clinician să exploreze informații legate de sistemul de valori al persoanei, perspectivele sale asupra lumii, interesele și talentele lor, precum și credințele și dinamica relației. Familia și prietenii apropiați pot fi, de asemenea, intervievați în acest proces pentru a oferi informații utile despre garanții.

Când să consultați un medic

Datorită complexității și varietății simptomelor asociate cu schizofrenia, poate fi dificil pentru oameni să știe dacă ceea ce trăiește persoana iubită este suficient de îngrijorat pentru a vedea un medic.

Ghid de discuții despre schizofrenie

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Descărcați PDF

Debutul și durata simptomelor

Debutul simptomelor tinde să fie gradual, crescând în severitate în timp. Această progresie uneori lentă a simptomelor poate face, de asemenea, dificil să știți dacă ceea ce experimentați dumneavoastră sau cineva pe care îl iubiți va fi de îngrijorare.

Funcționarea în situații sociale și profesionale

Atunci când funcționarea socială și profesională (sau școală) este afectată, poate fi util să consultați un medic. Deoarece simptomele tind să se dezvolte în timp, este posibil să nu vă dați seama de cât timp aveți probleme în aceste domenii ale vieții. Observarea faptului că s-a dezvoltat un model poate fi un semnal de consultare cu un profesionist.

Provocări în atingerea

Poate fi o provocare pentru persoanele cu schizofrenie să contacteze un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății cu privire la preocupările lor. Acest lucru poate fi deosebit de greu pentru persoanele care se confruntă cu simptome care îi lasă să se simtă suspicioși față de ceilalți.

Asigurarea persoanelor în care au încredere poate fi utilă pentru a încuraja și a determina pe cineva să vorbească cu un medic sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății mintale.

Condiții strâns legate

Schizofrenia este un diagnostic complex, cu o mulțime de simptome și variabile de luat în considerare. Ceea ce face lucrurile mai complicate este că există și mai multe afecțiuni strâns legate care implică psihoză. Unele dintre condițiile care trebuie excluse pot include:

• Tulburare schizofreniformă
• Tulburare schizoafectivă
• Scurtă tulburare psihotică
• Tulburare delirantă
• Tulburare disociativă
• Tulburare psihotică indusă de substanță sau medicamente
• Tulburarea stării de spirit cu psihoză
• Tulburări cognitive cu psihoză
• Tulburări de personalitate

Care sunt cauzele schizofreniei?