Greața și vărsăturile sunt două dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor și poate dura ceva timp pentru a trece peste aceste simptome la începutul tratamentului.
De fapt, greața este adesea citată ca efect secundar numărul unu al inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) utilizați pentru tratarea depresiei majore și a tulburărilor de anxietate. În unele cazuri, greața și vărsăturile pot deveni atât de severe sau persistente încât o persoană nu are altă opțiune decât oprirea tratamentului.
Cauze
Greața și vărsăturile sunt efecte secundare frecvente ale multor medicamente. Aceste simptome sunt mai des datorate efectului pe care un medicament îl are asupra sistemului nervos central (SNC), mai degrabă decât oricărui efect toxic pe care îl are asupra stomacului sau tractului gastro-intestinal (tractului gastrointestinal).
Situația este ușor diferită în cazul antidepresivelor SSRI. Această clasă de medicamente funcționează prin stimularea efectelor serotoninei, un neurotransmițător asociat cu dispoziția, cunoașterea și apetitul.
Când nivelul serotoninei crește sub influența ISRS, acestea stimulează receptorii serotoninei din tractul gastro-intestinal, precum și din creier. Efectul stimulator combinat - atât pe tractul gastro-intestinal, cât și pe SNC - poate declanșa efecte secundare precum:
- Diaree
- Pierderea poftei de mâncare (anorexie)
- Greaţă
- Vărsături
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți vărsături persistente mai mult de 24 de ore și aveți semne de deshidratare moderată sau dacă sunt prezente atât vărsături, cât și diaree.
Retragerea antidepresive
Antidepresivele pot provoca, de asemenea, greață și vărsături atunci când tratamentul este oprit prea brusc. Cunoscut sub numele de sindrom de întrerupere a antidepresivului (sau pur și simplu retragere antidepresivă), afecțiunea poate provoca o serie de simptome dacă organismul este brusc privat de medicament. Simptomele gastrointestinale sunt printre cele mai frecvente și potențial severe.
Simptomele de sevraj antidepresive pot persista uneori câteva săptămâni și pot duce chiar la depresie de revenire (în care simptomele depresive revin, uneori mai grave decât înainte).
În plus față de greață și vărsături, retragerea antidepresivelor poate provoca următoarele:
- Anxietate
- Confuzie
- Diaree
- Ameţeală
- Febră
- Halucinații
- Dureri de cap
- Atacuri de panica
- Transpirație profundă
- Tremurături
- Vise reale
Persoanele care au luat antidepresive mai mult de șase săptămâni au mai multe șanse de a se retrage, cu excepția cazului în care doza zilnică este redusă treptat.
Risc pe tip de medicament
Greața și vărsăturile nu apar numai în cazul ISRS. Simptomele sunt, de asemenea, frecvente cu alte clase de antidepresive, deși mai rar sau mai profund, inclusiv:
- Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (SNDRI), cum ar fi Wellbutrin (Buproprion)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
- Antidepresive triciclice (TCA)
Greața și vărsăturile sunt mai puțin frecvente la o clasă de antidepresive cunoscute sub numele de inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO).
Minimizarea greaței antidepresive
În majoritatea cazurilor, greața și vărsăturile se vor dezvolta la scurt timp după începerea tratamentului și se vor rezolva treptat în decurs de una până la două săptămâni după ce organismul se adaptează la medicamente. Cu toate acestea, potrivit unor cercetări, până la 32% dintre persoanele care iau un ISRS vor continua să prezinte simptome gastrointestinale timp de până la trei luni.
Din fericire, există lucruri pe care le puteți face pentru a minimiza aceste simptome:
- Luați medicamentele cu alimente, cu excepția cazului în care vi se spune altfel.
- Luați antidepresivul la culcare să dormi prin cele mai grave simptome.
- Mănâncă mese mai mici, mai frecvent.
- Sugeți bomboane tari fără zahăr ori de câte ori ești greață.
- Luați un antiacid precum Pepcid (famotidina) sau Tums.
- Beți ceai de ghimbir sau ginger ale ușor turtită.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre o formă cu eliberare lentă a antidepresivuluisau dacă trebuie să reduceți temporar doza.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele anti-greață, cum ar fi Zofran (ondansetron).
În timp ce inhibitorii pompei de protoni precum Prilosec (omeprazol) pot ajuta, uneori pot crește concentrația anumitor antidepresive din sânge și pot necesita o ajustare a dozei pentru a evita efectele secundare noi sau agravante.
Dacă greața sau vărsăturile dvs. devin intolerabile, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu aibă altă opțiune decât să schimbe tratamentul cu un alt antidepresiv cu un risc mai scăzut de greață.
Strategii de reducere a consumului de droguri
Pentru a reduce riscul de simptome de sevraj atunci când opriți un antidepresiv, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategia de reducere a conținutului adecvată. Mersul „curcanului rece” nu este niciodată recomandat și poate ajunge să declanșeze chiar simptomele pentru care ai fost tratat.
Ca regulă generală, cu cât ați fost mai mult timp pe antidepresive, cu atât va fi mai lungă și mai lentă perioada de reducere. Unii oameni pot fi deconectați în câteva săptămâni; altele pot dura luni de zile.
Majoritatea medicilor vor reduce doza zilnică în trei până la patru etape, poate mai mult dacă ați luat un medicament de mult timp. Următoarele sunt câteva exemple de programe de reducere a conținutului prin medicamente.
Paxil
- Doza inițială: 60 miligrame (mg)
- Prima reducere a dozei: 40 mg
- A doua reducere a dozei: 30 mg
- A treia reducere a dozei: 20 mg
- A 4-a reducere a dozei: 10 mg
Celexa
- Doza inițială: 40 mg
- Prima reducere a dozei: 30 mg
- A doua reducere a dozei: 20 mg
- A treia reducere a dozei: 10 mg
Lexapro
- Doza inițială: 20 mg
- Prima reducere a dozei: 15 mg
- A doua reducere a dozei: 10 mg
- A treia reducere a dozei: 5 mg
Prozac
- Doza inițială: 60 mg
- Prima reducere a dozei: 40 mg
- A doua reducere a dozei: 30 mg
- A treia reducere a dozei: 20 mg
- A 4-a reducere a dozei: 10 mg
Zoloft
- Doza inițială: 200 mg
- Prima reducere a dozei: 150 mg
- A doua reducere a dozei: 100 mg
- A treia reducere a dozei: 75 mg
- A 4-a reducere a dozei: 50 mg
Reducerea conică trebuie făcută întotdeauna sub supravegherea unui medic. În unele cazuri, reducerea conicității poate necesita modificarea dozelor dacă nu este disponibilă o doză intermediară. (De exemplu, poate fi necesar să luați 40 mg o zi și 20 mg următoarea dacă nu este disponibilă o pastilă de 30 mg.)
Cu excepția cazului în care este indicat altfel, nu tăiați niciodată un antidepresiv la jumătate, deoarece acest lucru poate afecta viteza în care este absorbit și poate declanșa efecte secundare. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți semne de retragere.