Schizofrenia identificată ca factor de risc major pentru decesul COVID-19

Chei de luat masa

• Potrivit unui nou studiu, persoanele cu schizofrenie de boală mintală sunt de aproape trei ori mai predispuse să moară din cauza COVID-19 decât cele care nu au această tulburare.
• Experții nu știu exact ce se află în spatele asociației, așa că sunt necesare cercetări suplimentare.
• Stresorii socio-ambientali și vulnerabilitatea biologică sunt două motive posibile pentru riscul mai mare de deces sau boală gravă de la COVID-19 pentru pacienții cu schizofrenie.

Un nou studiu, publicat pe 27 ianuarie în jurnal Psihiatrie JAMA, au constatat că persoanele cu schizofrenie sunt de aproape trei ori mai predispuse să moară din cauza COVID-19 decât cele fără boală. De fapt, schizofrenia este a doua doar după vârstă când vine vorba de factorii de risc pentru coronavirus.

Cercetătorii de la Școala de Medicină NYU Grossman spun că acest risc nu poate fi atribuit altor factori, cum ar fi diabetul, fumatul sau rate mai mari de boli de inimă.

Gayani DeSilva, MD

(A avea schizofrenie) înseamnă, în esență, să nu fiți în contact cu realitatea, să aveți halucinații, iluzii, paranoia, tulburări ale gândirii, cum ar fi gândirea dezorganizată, vorbirea în moduri ciudate și comportamentul în moduri ciudate.

- MD Gayani DeSilva

Studiul în detaliu

Echipa a analizat 7.348 de înregistrări de pacienți cu bărbați și femei tratați pentru COVID-19 în spitalele NYU Langone din New York City și Long Island în perioada 3 martie - 31 mai 2020. Au identificat 14% care au fost diagnosticați cu schizofrenie, tulburări de dispoziție sau anxietate . Apoi, au calculat ratele de deces ale pacienților în termen de 45 de zile de la testarea pozitivă a virusului.

Investigația lor a arătat că persoanele cu schizofrenie au șanse de 2,7 ori mai mari de a muri din cauza COVID-19 (vârsta de 75 de ani sau peste a crescut șansele de deces de 37,5 ori). După schizofrenie, sexul masculin, bolile de inimă și rasa au fost cei mai mari factori de risc.

Există mai multe explicații potențiale pentru factorul de risc al schizofreniei, spune autorul principal al studiului, Katlyn Nemani, MD, profesor asistent de cercetare în cadrul Departamentului de Psihiatrie de la NYU Langone Health.

„În contextul studiului nostru, două explicații potențiale includ un răspuns imun anormal la infecția asociată cu schizofrenia sau riscul asociat cu medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării”, spune ea. În prezent, echipa efectuează studii suplimentare pentru a examina ambele posibilități.

Katlyn Nemani, MD

Riscul crescut de infecție severă cu COVID-19 și deces a fost raportat la pacienții cu schizofrenie în cohorte mari la nivel național din Franța și Coreea de Sud și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a vedea dacă această constatare este reprodusă în alte setări de asistență medicală.

- Katlyn Nemani, MD

În mod interesant, studiul a arătat că persoanele cu alte probleme de sănătate mintală, cum ar fi tulburările de dispoziție sau anxietate, nu prezintă un risc crescut de deces din cauza infecției cu COVID-19.

Una dintre principalele limitări ale studiului a fost numărul relativ limitat de pacienți cu schizofrenie din cohortă (75 din 7348 de pacienți), deși dr. Nemani spune că acest lucru era de așteptat pe baza prevalenței la nivel național a acestei tulburări mentale.

„A fost raportat un risc crescut de infecție severă cu COVID-19 și deces la pacienții cu schizofrenie din cohorte mari la nivel național din Franța și Coreea de Sud și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a vedea dacă această constatare este reprodusă în alte setări de asistență medicală”, spune dr. Nemani. .

O altă limitare a studiului a fost că eșantionul a fost limitat la pacienții cu acces la testare și tratament în cadrul sistemului NYU Healthcare. Deci, riscul rezultatelor adverse poate fi crescut în continuare în rândul pacienților cu acces redus la îngrijiri medicale.

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este o tulburare mentală cronică marcată de psihoză persistentă. „Acest lucru este, în esență, în afara legăturii cu realitatea, având halucinații, iluzii, paranoia, tulburări de gândire, cum ar fi gândirea dezorganizată, vorbirea în moduri ciudate și comportamentul în moduri ciudate”, spune psihiatrul și autorul Gayani DeSilva, MD.

Boala poate varia în severitate - unii oameni se confruntă cu dificultăți ușoare cu psihoză, în timp ce alții suportă perturbări grave ale vieții de zi cu zi. „Persoanele cu schizofrenie au de obicei o perioadă dificilă în menținerea locurilor de muncă și a relațiilor, iar simptomele se înrăutățesc în timp”, spune dr. DeSilva.

Schizofrenia este tratată de obicei cu medicamente antipsihotice, dar Dr. DeSilva subliniază că strategiile de reabilitare pentru a aborda activitățile vieții de zi cu zi și relațiile sunt la fel de importante pentru îmbunătățirea calității vieții.

Care este relația dintre schizofrenie și COVID-19?

Cercetătorii se așteptau ca pacienții cu boli psihiatrice să prezinte un risc mai mare de mortalitate în cadrul COVID-19, având în vedere ratele lor mai mari de afecțiuni medicale, în special bolile cardiovasculare.

Chiar și așa, riscul ridicat de mortalitate asociat cu tulburări din spectrul schizofreniei în cadrul COVID-19 a venit ca o surpriză pentru cercetători. „Amploarea acestei descoperiri după ajustarea pentru alți factori de risc medical a fost neașteptată”, spune dr. Nemani.

„Infecțiile severe preced adesea diagnosticul de schizofrenie, deci pare puțin probabil ca medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării să explice pe deplin riscul”, spune dr. DeSilva. Atât factorii de stres socio-ecologici, cât și vulnerabilitatea biologică pot contribui la modificări imune care fac oamenii mai puțin eficienți în combaterea virușilor și mai predispuși la un răspuns inflamator necontrolat.

Katlyn Nemani, MD

Pacienții cu (schizoprenia) se confruntă adesea cu bariere structurale în calea accesului la îngrijiri medicale, inclusiv teste și vaccinuri. Prioritizarea testării și vaccinării pentru acest grup ar contribui la atenuarea inechităților de sănătate și la salvarea de vieți.

- Katlyn Nemani, MD

Dr. DeSilva adaugă că persoanele cu schizofrenie pot avea dificultăți în judecarea realității și se pot lupta cu iluzii, ceea ce le poate face să nu aibă încredere sau să poată respecta mandatele de sănătate publică. "Ei pot crede în teoriile conspirației sau pot evita vaccinarea sau căutarea de îngrijiri pentru simptome acute. Ei pot evita purtarea măștilor și se pot aduna în apropiere cu oameni cu aceeași idee", adaugă ea. "Multe persoane cu schizofrenie rămân fără adăpost, ceea ce le crește și riscul de a face COVID-19."

Dr. Nemani speră că studiul - împreună cu corpul existent de dovezi care sugerează că persoanele cu boli mintale grave, inclusiv schizofrenia, prezintă un risc crescut de rezultate mai grave după infecția cu COVID-19 - va încuraja CDC să facă din persoanele cu schizofrenie o prioritate grup pentru testarea și vaccinarea COVID-19.

„Acești pacienți se confruntă adesea cu bariere structurale în calea accesului la îngrijiri medicale, inclusiv testarea și vaccinurile”, spune ea. Prioritizarea testarii si vaccinarii pentru acest grup ar ajuta la atenuarea inechitatilor in materie de sanatate si la salvarea vietilor.

Ce înseamnă asta pentru tine

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți schizofrenie, discutați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru cele mai bune sfaturi despre cum să vă protejați împotriva COVID-19. Este deosebit de important să țineți programările medicului, să luați medicamente conform instrucțiunilor și să luați măsuri pentru a reduce stresul.