Rasismul este din ce în ce mai recunoscut ca un factor care joacă un rol în sănătatea mintală, precum și disparitățile în îngrijirea sănătății mintale. Acest lucru poate fi deosebit de adevărat printre multe dintre cele mai marginalizate grupuri, inclusiv comunitățile indigene.
Comunitățile indigene pot fi găsite în țări din întreaga lume și reprezintă aproximativ 5% din populația totală a lumii. Deși aceste comunități sunt unice și diferă unele de altele într-o varietate de moduri, ele au o istorie comună de traume, migrație forțată, discriminare și segregare care au avut efecte de durată asupra generațiilor de popoare indigene.
Rasismul este un factor semnificativ care contribuie la apariția condițiilor de sănătate mintală, dar joacă, de asemenea, un rol major în creșterea disparităților care contribuie la agravarea sănătății mintale.
Cercetările sugerează că rasismul afectează sănătatea și bunăstarea prin creșterea răspunsurilor psihologice nesănătoase, contribuind la un comportament slab de sănătate, dereglare fiziologică, perturbări ale somnului și rate mai mari de consum de substanțe.
În noiembrie 2020, Asociația Medicală Americană a recunoscut oficial rasismul ca o amenințare pentru sănătatea publică.
Comunitățile indigene se confruntă cu rasismul prevalent
Rasismul îndreptat către indigeni este o problemă comună în întreaga lume. În Statele Unite, cercetările sugerează că atât discriminarea, cât și hărțuirea sunt experimentate pe scară largă în rândul nativilor americani.
Aceste experiențe au loc în mai multe domenii și locații, inclusiv în domeniul sănătății, educației și sistemului de justiție penală. Rasismul poate apărea într-o varietate de forme, inclusiv insultele rasiale, hărțuirea, excluderea și microagresiunile.
Efectele asupra sănătății mintale ale traumatismelor din trecut sunt, de asemenea, ceva cu care aceste comunități continuă să se lupte. Politicile rasiste din Statele Unite au supus nativii americani și nativii din Alaska la traume psihologice semnificative. Astfel de politici au avut drept scop dezlipirea oamenilor de identitatea și moștenirea lor culturală.
De exemplu, copiii au fost adesea îndepărtați din familiile lor ca parte a programelor de asimilare forțată, separați de părinți, frați și familii extinse timp de luni sau chiar ani la rând.
Nu au putut vorbi propriile limbi și nu li sa permis să participe la tradițiile lor spirituale și culturale. Astfel de practici au creat traume colective și intergeneraționale masive, afectând familiile, copiii lor și comunități întregi.
Este important să recunoaștem că rasismul nu este ceva limitat la trecut. Departamentul de Justiție al SUA a raportat că nativii americani și nativii din Alaska sunt victimele unor infracțiuni mai violente decât orice alt grup rasial din S.U.A.
Efectele cumulative ale acestor experiențe pot avea un impact extraordinar asupra bunăstării fizice, emoționale și psihologice. În SUA, nativii americani se confruntă cu probleme precum sănătatea mai slabă, lipsa asistenței medicale de calitate, rate mai ridicate de mortalitate și rate mai mari de sinucidere, consum de droguri și alcool și violență sexuală.
Cu toate acestea, astfel de probleme nu se limitează la SUA. Indigenii trăiesc în județe din întreaga lume și adesea experimentează diferite forme și grade de rasism. Un sondaj efectuat pe aborigenii din Victoria, Australia a constatat că 92% dintre cei chestionați au experimentat rasism în cursul anului precedent. Cei care au experimentat cel mai mult rasism au raportat, de asemenea, cele mai înalte niveluri de suferință psihologică.
Astfel de rapoarte sugerează că găsirea unor modalități de reducere a rasismului poate juca un rol important în îmbunătățirea sănătății mintale a persoanelor care fac parte din comunitățile indigene.
Efectele rasismului asupra sănătății mintale
Conform celor mai recente date ale recensământului, 1,3% din populația SUA se identifică ca nativi americani sau nativi din Alaska. Dintre acești indivizi, Administrația Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală (SAMHSA) raportează că 19% au suferit o boală mintală în timpul anul trecut.
Dovezile sugerează că persoanele care experimentează rasismul prezintă un risc mai mare de a dezvolta o varietate de condiții de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate și tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
Unele dovezi sugerează că expunerea la rasism poate avea efecte deosebit de dăunătoare atunci când apare în timpul unor ferestre importante de dezvoltare în copilărie.
Un studiu a constatat că copiii aborigeni și din Insulele Torres Straight care au suferit discriminări rasiale directe în copilăria timpurie au avut un risc crescut de rezultate negative asupra sănătății mentale și fizice în timpul copilăriei mijlocii, comparativ cu copiii care nu au experimentat un astfel de rasism.
Tulburări de consum de substanțe și alcool
În SUA, nativii americani și nativii din Alaska sunt semnificativ mai predispuși să raporteze că au experimentat simptomele unei tulburări de consum de alcool sau substanțe în ultimul an decât alte rase.
În timp ce o serie de variabile pot contribui la creșterea consumului de substanțe și alcool în rândul indienilor americani, cercetările au sugerat că factori precum rasismul, discriminarea și traumele istorice joacă un rol semnificativ.
Participanții la un mic studiu al membrilor tribului din statul Montana au citat rasismul ca un factor care contribuie la apariția consumului de substanțe, precum și ca o barieră majoră în calea recuperării. Alți factori de risc despre care se știe că joacă un rol în ratele ridicate de consum de substanțe includ expunerea la traume, sărăcia și tulburarea de stres post-traumatic.
Unii participanți la studiu au citat efectele interconectate ale traumei rasiale și ale sărăciei ca factori cheie care conduc consumul de substanțe și alcool. „Oamenii nu pot înțelege … există traume intergeneraționale și atunci trebuie să aparțină, cu o rată atât de mare de sărăcie, cu o rată ridicată a șomajului - spun că este ca 80% din rezervare”, a explicat un participant.
Sinucidere
Statisticile arată că comunitățile indigene din întreaga lume sunt frecvent afectate de sinucidere la rate mult mai mari decât populația neindigenă. În Statele Unite, Serviciul Indian de Sănătate raportează că rata de sinucidere pentru nativii americani și nativii din Alaska este de 1,6 ori mai mare decât pentru toate celelalte rase găsite în S.U.A.
Un raport din 2011 al Statisticii Canada a constatat că rata sinuciderilor în rândul indigenilor din Canada a fost de trei ori mai mare decât pentru canadienii non-indigeni. În special, tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani, precum și femeile, s-au dovedit a fi deosebit de vulnerabili.
Care sunt câteva explicații pentru riscul crescut de sinucidere cu care se confruntă popoarele indigene? Rasismul actual, precum și efectele durerii cumulate și ale traumei istorice pot juca toate un rol în contribuția la rate ridicate de sinucidere în rândul comunităților indigene.
Trauma istorică se referă la efectele psihologice cumulative care afectează oamenii de-a lungul generațiilor din cauza unui traumatism colectiv semnificativ.
Cercetările sugerează că până la o treime dintre adulții indigeni raportează că au gânduri zilnice legate de această formă de traumă, ducând la efecte emoționale negative grave. Trauma istorică a fost legată de simptome precum vinovăția supraviețuitorului, depresie, stima de sine slabă , frică sporită și comportament autodistructiv.
Violenţă
Statisticile sugerează, de asemenea, că comunitățile indigene se confruntă cu rate mai mari de violență domestică. Nativele americane și nativele din Alaska trăiesc printre cele mai înalte rase de violență în partenerul intim și agresiune sexuală.
Asociația pentru Afaceri Indiene Americane raportează că femeile, fetele și persoanele din Duhul Spirit sunt cele mai afectate de violență, aproape 85% dintre femeile indiene americane și din nativii din Alaska raportând că au suferit violență în timpul vieții lor.
Femeile indigene dispărute și ucise
Acest lucru este evident în special în epidemia femeilor indigene dispărute și ucise (MMIW), care a afectat indivizi din SUA și Canada. Mișcarea corespunzătoare inspirată de aceste acte are ca scop creșterea gradului de conștientizare a ratei disproporționat de mari de violență, omucidere, agresiune sexuală și trafic de sex cu experiența femeilor din primele națiuni, metis, inuit și nativ americani.
Probleme de tratament
Pe lângă efectele rasismului asupra sănătății mintale, discriminarea bazată pe rasă poate juca și un rol în tratament. Rasismul sistemic și relațiile dintre culturile indigene și non-indigene pot influența o varietate de factori legați de tratamentul sănătății mintale.
Asociația Americană de Psihiatrie raportează că utilizarea serviciilor de sănătate mintală de către nativii americani și nativii din Alaska este scăzută. Acest lucru se datorează probabil combinației mai multor factori, care includ lipsa serviciilor de sănătate mintală, un număr redus de furnizori instruiți cultural și stigmatizarea condițiilor de sănătate mintală din comunitățile indigene.
Atitudini față de tratament
Datorită prevalenței ridicate a rasismului îndreptată spre multe comunități indigene, este mai puțin probabil ca oamenii să caute tratament atunci când se confruntă cu probleme de sănătate mintală. De exemplu, cercetătorii au descoperit că 1 din 6 nativi americani raportează că solicită asistență medicală din cauza tratamentului discriminatoriu sau nedrept anticipat.
Credințele indigene despre bolile mintale pot juca, de asemenea, un rol în tipul de ajutor pe care oamenii îl decid să caute. În multe cazuri, este mai probabil ca oamenii să caute ajutor de la un vindecător tradițional sau spiritual care face parte din comunitatea lor decât de la o sursă medicală.
Deoarece viziunile lumii indigene diferă de cele ale multor culturi non-indigene, expresiile de suferință emoțională pot fi, de asemenea, diferite de criteriile de diagnostic prezentate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), resursa utilizată de medici pentru diagnosticarea sănătății mintale. condiții.
Acces la servicii
Rasismul poate juca, de asemenea, un rol în afectarea disponibilității și accesibilității serviciilor de sănătate mintală în comunitățile indigene. Unele cercetări sugerează că este mai probabil ca oamenii să prefere furnizorii care se potrivesc etnic, în special în rândul grupurilor care au fost marginalizate istoric de către persoanele neindigene.
În SUA, există o penurie de furnizori de servicii de sănătate mintală care provin din nativi americani sau nativi din Alaska.
De asemenea, comunitățile indigene nu au adesea acces la serviciile de sănătate. Accesibilitatea medicală este adesea afectată de politicile care neglijează nevoile comunităților indigene. Accesul la serviciile de sănătate mintală este, de asemenea, adesea sever limitat de o serie de factori, inclusiv lipsa de acoperire de asigurare și lipsa de clinici accesibile care să deservească comunitățile indigene. În timp ce rezervele tribale pot oferi servicii de sănătate mintală, mulți indigeni trăiesc în afara acestor zone.
Lipsa furnizorilor instruiți cultural
Asistența medicală competentă din punct de vedere cultural este importantă pentru a înțelege și a răspunde nevoilor persoanelor care fac parte din comunitățile indigene. Serviciul indian de sănătate raportează că mai mult de 50% din programele de sănătate mintală și mai mult de 80% din programele de abuz de substanțe și alcool sunt operate tribal.
Acest lucru ajută la asigurarea faptului că oamenii sunt mai capabili să acceseze servicii holistice, integrate, bazate pe comunitate, care încorporează practici culturale și tradiționale, abordând în același timp probleme precum rasismul, traumele istorice și vindecarea culturală.
Cu toate acestea, acest lucru înseamnă că persoanele care locuiesc în zone din afara comunităților tribale ar putea avea un timp mult mai dificil de acces la astfel de servicii și de a găsi îngrijiri sensibile din punct de vedere cultural.
Oamenii sunt, de asemenea, afectați de punctele de vedere occidentale despre bunăstarea mentală, care neglijează punctele de vedere indigene despre sănătatea mintală și traume. În cartea sa Vindecarea rănii sufletului: consiliere cu indienii americani și alte popoare native, psihologul Eduardo Duran descrie conceptul de „rană sufletească”, care descrie modul în care evenimentele traumatice perturbă interconectările dintre minte, corp și spirit. Duran sugerează că practicienii în sănătate mintală trebuie să ofere intervenții care să abordeze aceste conexiuni holistice.
Pentru a aborda efectele traumei și a oferi servicii de sănătate mintală de calitate, este esențial ca furnizorii să ia în considerare perspectiva și experiențele popoarelor indigene.
Rasismul în sănătate
Într-un raport care explorează experiențele cu sistemul de sănătate canadian, indigenii au raportat rasism și discriminare pe scară largă, care au afectat atât accesul la îngrijire, cât și rezultatele în materie de sănătate. Aproximativ jumătate dintre lucrătorii din domeniul sănătății neindigeni au raportat asistență la acțiuni rasiste sau discriminatorii față de pacienții indigeni aproape 30% dintre indigeni au raportat că aud regulat comentarii rasiste.
O astfel de discriminare ia adesea diferite forme, dar a inclus lucruri precum:
- Refuzul de serviciu
- Comunicare slabă
- Minimizarea problemelor
- Presupunând consumul de droguri sau alcool
- Control slab al durerii
- Lipsa respectului pentru protocoalele culturale
„Tonul general al ceea ce pot descrie doar ca„ dispreț ”, care a fost arătat familiei mele zi de zi pentru ocuparea spațiului în spital. Privirile, strălucirile, apatia au fost remarcate de mulți dintre noi, ca se părea că ar prefera să nu fim acolo ", a explicat o femeie din Primele Națiuni din experiența familiei sale în terapie intensivă în timpul tatălui ei pe moarte.
Pacienții indigeni raportează, de asemenea, că lucrătorii din domeniul sănătății sunt adesea rezistenți la auzul practicilor culturale de sănătate. 30% dintre respondenți au raportat că cererile de a urma practici culturale cu privire la evenimente precum nașterea și moartea au fost adesea respinse.
Cum fac față comunitățile indigene
Datorită efectelor dăunătoare grave ale rasismului, găsirea unor modalități de reducere a discriminării și impactul acesteia sunt importante pentru sănătatea și bunăstarea comunităților indigene. Există o serie de alți factori care pot fi de ajutor în atenuarea impactului rasismului asupra sănătății mintale.
Viziunile lumii indigene pot servi ca forță de protecție. Multe culturi indigene din întreaga lume au viziuni asupra lumii care subliniază importanța familiei, a legăturilor sociale și a conexiunii. Astfel de conexiuni și relații de susținere pot juca un rol important în consolidarea sănătății mintale și a bunăstării comunităților indigene.
Asociația Americană de Psihiatrie raportează că factorii de protecție care pot reduce riscul de efecte negative asupra sănătății mintale și pot promova o bunăstare sporită includ:
- Adaptabilitate
- Apreciere pentru înțelepciunea bătrânilor
- Conexiuni cu trecutul
- Familie
- Identificare puternică cu cultura
- Practici tradiționale de sănătate
Resurse de sănătate mintală indigene
Unele programe care oferă resurse de sănătate mintală pentru comunitățile indigene includ:
- One Sky Center: oferit de Centrul Național de Resurse pentru Sănătate, Educație și Cercetare a Indienilor Americani / Alaska Native, One Sky Native are resurse legate de sănătatea mintală, consumul de substanțe și prevenirea sinuciderii.
- StrongHearts Native Helpline: Acest serviciu oferă o linie de asistență națională pe care oamenii o pot apela (1-844-762-8483) pentru ajutor anonim și sensibil din punct de vedere cultural cu întâlnirile și violența domestică.
- WeRNative: Destinat și creat de tinerii nativi, acest site oferă informații despre sănătatea mintală, cultura, relațiile și problemele LGBTQ / Two Spirit.
Un cuvânt de la Verywell
Există o mulțime de cercetări care demonstrează efectele negative profunde pe care rasismul le poate avea asupra comunităților indigene. Prevalența pe scară largă a rasismului continuu demonstrează că astfel de probleme necesită o intervenție suplimentară care să înceteze discriminarea.
Datorită prevalenței și impactului rasismului, abordarea acestuia pe parcursul tratamentului poate fi importantă pentru recuperare. Cu toate acestea, cercetările sugerează că rasismul și efectele sale sunt rareori discutate de profesioniștii din domeniul sănătății mintale în timpul tratamentului.
Efectele rasismului asupra comunităților indigene asupra sănătății mintale indică necesitatea schimbărilor politice și sociale, care pot contribui la reducerea stereotipurilor și discriminării, abordând în același timp inegalitățile economice, de sănătate și sociale care continuă să consolideze impactul persistent al colonizării și al traumelor rasiale.
