Informațiile prezentate în acest articol pot fi declanșatoare pentru unele persoane. Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Exercițiul este în general văzut ca o virtute; prin urmare, vă puteți întreba cum ar putea fi rău pentru dvs. Pentru majoritatea oamenilor, exercițiile fizice conferă beneficii semnificative pentru sănătate și sănătate mintală. Cu toate acestea, pentru cei cu tulburări de alimentație, exercițiile fizice excesive sunt un simptom obișnuit și pot juca un rol în dezvoltarea și menținerea tulburării. Celebrarea culturii noastre de exerciții fizice face ca exercițiile fizice excesive să nu fie recunoscute sau luate la fel de serios ca ar trebui.
Acest articol va descrie exercițiile fizice excesive, așa cum a fost studiat de cercetătorii în tulburările de alimentație, și apoi va analiza modul în care exercițiul fizic excesiv se manifestă în diferite tulburări de alimentație, riscurile supraexercitării și ce trebuie să faceți dacă credeți că dvs. (sau o persoană dragă) vă angajați în prea mult exercițiu.
Prezentare generală
În timp ce majoritatea oamenilor ar înțelege vărsăturile auto-induse ca fiind un comportament negativ al tulburărilor de alimentație, în general nu s-ar gândi la fel ca la exerciții. Cei care exercită excesiv sunt adesea lăudați pentru motivația și autodisciplina lor. Dar dus la extrem, acest comportament poate avea consecințe grave.
Într-unul dintre cele mai mari studii privind exercițiul excesiv în tulburările alimentare, exercițiul excesiv a fost definit ca orice dintre următoarele:
- Exercițiu care a interferat cu activități importante
- Exercițiu fizic care depășea trei ore pe zi și a cauzat suferință dacă individul nu a putut exercita
- Exerciții frecvente în momente și locuri nepotrivite și puțină sau deloc încercare de a suprima comportamentul
- Exerciții fizice în ciuda unor leziuni mai grave, boli sau complicații medicale
Link către tulburările de alimentație
Exercițiul fizic excesiv sau condus este o componentă comună a diferitelor tipuri de tulburări alimentare. Poate fi găsit la pacienții cu anorexie nervoasă, bulimie nervoasă și dismorfie musculară, precum și alte tulburări specifice de hrănire și alimentație (OSFED) și prezentări subclinice. În cazul tulburărilor alimentare restrictive, inclusiv anorexiei, există chiar unele dovezi că exercițiile fizice crescute pot fi o reacție biologică fundamentală.
Anorexia bazată pe activitate la șobolani. Studiile la animale au demonstrat că tulburările de alimentație pot da naștere unui comportament excesiv la exerciții fizice, inducând ceea ce se numește „Anorexie bazată pe activitate” la șobolani. Când cercetătorii restricționează consumul de alimente de șobolani în timp ce le oferă acces nelimitat la o roată, mulți dintre șobolani devin hiperactivi și rulează mai mult decât au făcut-o înainte de restricția de hrană. În mod paradoxal, acești șobolani optează pentru a continua să alerge mai degrabă decât să mănânce în intervalele scurte de timp în care mâncarea este pusă la dispoziția lor. Dacă li se permite, vor fugi literalmente până la moarte.
Acești șobolani afișează comportamentul nedumeritor al auto-înfometării prezentat în anorexia nervoasă. Ne-am aștepta ca șobolanii (și oamenii) care mor de foame să devină mai puțin activi decât mai mulți. Cu toate acestea, la copiii mici care dezvoltă anorexie nervoasă, aportul restricționat este de obicei însoțit de o activitate crescută. Tinerii cu anorexie se prezintă adesea ca hiperactivi - nu vor sta liniștiți, se agită și deseori aleargă fără scop. Ei nu exprimă o încercare conștientă de a arde calorii așa cum fac adolescenții și adulții mai în vârstă. Astfel, activitatea sau exercițiul fizic excesiv se postulează a fi o acțiune mai de bază care este activată de dezechilibrul energetic al aportului restricționat.
Exercițiu în anorexia nervoasă. Hiperactivitatea este un simptom comun, intrigant și bine documentat al anorexiei nervoase, remarcat încă din 1873 de medicul francez Ernest-Charles Lasègue, unul dintre primii scriitori despre această tulburare. Lasègue a observat că pacienții cu anorexie au prezentat niveluri ridicate de activitate aparent incompatibile cu nutriția lor săracă:
Un alt fapt constatat este că, atât de departe de diminuarea puterii musculare, această abstinență tinde să crească aptitudinea pentru mișcare. Pacientul se simte mai ușor și mai activ, călărește călare (textul francez menționează și: „excursii lungi de mers pe jos”), primește și face vizite și este capabil să urmeze o viață obositoare în lume, fără a percepe lasitudinile pe care le-ar face ori s-au plâns. (Lasègue, 1873, p.266)
Într-un studiu, 37% până la 54% dintre pacienții cu anorexie nervoasă (în funcție de subtip) s-au angajat în exerciții excesive. Pacienții pot subraporta perioada de timp în care se angajează în activitate fizică, ceea ce face dificilă evaluarea completă a îngrijitorilor și a profesioniștilor din tratament.
Exercițiul de anorexie nervoasă este descris de obicei de către pacienți ca fiind condus sau compulsiv. Semnele fizice ale oboselii sunt ignorate pe măsură ce pacienții continuă să se antreneze în ciuda faptului că sunt bolnavi fizic și cu energie scăzută.
Un pacient dintr-un studiu despre exerciții fizice a raportat:
"Înainte de a participa la tratament, m-am așezat doar în timpul meselor, altfel simțeam că nu merit să stau liniștit. Eram incredibil de neliniștit, așa că era dificil să mă relaxez … Simt că sunt obligat să fac mișcare …" (…)
Exercițiile fizice excesive în anorexia nervoasă sunt asociate cu vârste mai mici și cu rate mai mari de trăsături anxioase / obsesive și perfecționiste.
Exercițiu în Bulimia Nervoasă. Exercițiul fizic excesiv a fost inclus în criteriile de diagnostic pentru bulimia nervoasă de la publicarea DSM-III-R în 1987. Criteriile de diagnostic actuale (DSM-5) pentru bulimia nervoasă specifică faptul că există un comportament compensator pentru alimentația excesivă care poate include vărsături induse, dar și post intermitent, utilizare laxativă, diuretice și exerciții fizice excesive.
Exercițiul fizic excesiv este un comportament compensatoriu obișnuit la persoanele cu bulimie nervoasă. Într-un studiu, 20 la 24 la sută dintre pacienții cu bulimie nervoasă s-au angajat în exerciții excesive. Dintre pacienții cu bulimie nervoasă, exercițiile fizice excesive sunt asociate cu o severitate mai mare a tulburărilor alimentare de bază, precum și cu un rezultat mai slab al tratamentului.
Exercițiu în dismorfie musculară. Exercițiul fizic excesiv este un simptom obișnuit al dismorfiei musculare, o afecțiune care afectează uneori culturistii. Unii cercetători consideră că este o variație a caracteristicilor anorexiei nervoase a pacienților cu o identitate de gen masculină mai tradițională. Uneori este cunoscută sub numele de „anorexie inversă”. În prezent, această tulburare este clasificată diagnostic ca fiind un tip de tulburare dismorfică a corpului versus o tulburare de alimentație.
Dismorfia musculară se caracterizează prin convingerea persistentă că nu este suficient de muscular și comportamentele asociate legate de creșterea musculaturii, inclusiv un program de exerciții extreme și aportul alimentar conceput pentru a construi în vrac (adesea cu accent pe proteine). Suplimentele și steroizii sunt uneori folosiți în căutarea mușchilor. Dintre bărbații cu dismorfie musculară, aproximativ 71% ridică excesiv greutățile și 64% exercită excesiv.
Dysmorphia muscularăExercițiu excesiv în alimentația OSFED și subclinică cu tulburări. Există puține cercetări privind exercițiile fizice excesive în OSFED. În eșantioanele subclinice, relația dintre exercițiul compulsiv și scorurile ridicate la măsurile psihopatologiei alimentației este bine stabilită. Comportamente precum dieta și exercițiul fizic coexistă și se întăresc reciproc. De asemenea, se consideră că exercițiile fizice excesive în absența alimentației dezordonate sau a atitudinilor alimentare dezordonate sunt mai puțin semnificative din punct de vedere clinic și mai puțin afectante.
Riscuri
Exercițiile fizice la pacienții cu tulburări alimentare și tulburări alimentare pot fi periculoase. Pacienții pot face exerciții fizice și nu pot alimenta corespunzător, punându-se în pericol pentru o varietate de complicații medicale grave. Aceste complicații pot include dezechilibre electrolitice, probleme cardiace, pierderea mușchilor, leziuni și moarte subită. Pacienții cu anorexie au adesea oase slabe și, prin urmare, pot avea, în general, mai multe șanse de a suferi fracturi; tulpina fizică asociată cu exersarea excesivă agravează acest risc.
Prezența exercițiilor fizice excesive în rândul pacienților cu anorexie nervoasă este asociată cu o durată mai lungă a tratamentului internat și cu un timp mai scurt de recidivă. Exercițiul fizic excesiv în rândul persoanelor cu alimentație dezordonată este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de suiciditate.
Recuperare
Exercițiul fizic excesiv imediat după externarea în spital este un predictor semnificativ al recăderii. Exercițiile fizice pot menține atât convingerile care îl țin pe cineva prins într-o tulburare de alimentație, cât și pot fi contraproductive fizic atunci când creșterea în greutate este un obiectiv al tratamentului.
Din acest motiv și din alte motive, este obișnuit ca profesioniștii din tratament să recomande încetarea exercițiului fizic la persoanele cu tulburări de alimentație până când acestea sunt stabile în recuperare. Ideea de a permite unei persoane în recuperare participarea continuă la un sport ca motivație de recuperare este atrăgătoare, dar de multe ori se întoarce din motivele menționate mai sus.
Semne si simptome
Exercițiile fizice excesive pot fi dificil de distins, în special în rândul sportivilor. Caracteristica cheie care determină dacă exercițiul este problematic constă mai puțin în cantitatea de activitate decât în motivațiile și atitudinile din spatele acestuia: simțirea exercițiului ca o constrângere; exercitarea în primul rând pentru a influența forma și greutatea; și sentimente de vinovăție după ce a pierdut o sesiune de exerciții. Un atlet de elită se poate angaja într-un timp mai mare de exerciții fizice decât o persoană cu o tulburare de alimentație, dar am putea defini exercițiul persoanei cu tulburări de alimentație ca fiind excesiv, în timp ce atletul de elită ar putea să nu aibă atitudini despre exerciții care l-ar califica drept excesiv sau problematic.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că prevalența tulburărilor alimentare este mai mare în rândul sportivilor, în special a celor din sport care subliniază slăbiciunea decât este în populația generală. Astfel, sportivii care prezintă semne ale unei tulburări alimentare ar trebui evaluați.
Dacă una sau mai multe dintre următoarele afirmații sunt adevărate pentru dvs. (sau pentru o persoană dragă), luați în considerare dacă puteți beneficia de a căuta ajutor:
- Exercițiul meu interferează cu activități importante, cum ar fi munca sau socializarea.
- Depășesc trei ore de mișcare pe zi.
- Experimentez stresul sau vinovăția când nu pot exercita.
- Fac exerciții fizice în momente și locuri nepotrivite și nu pot suprima comportamentul.
- Continu să fac exerciții fizice în ciuda rănilor, bolilor sau complicațiilor medicale.
Avocatul pentru recuperare, Jenni Schaefer, a pus la dispoziție pe site-ul ei Testul de exerciții compulsive, o măsură utilizată pentru a evalua exercițiile fizice excesive.
Tratament
Dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți prezintă semne de exercițiu excesiv și / sau o tulburare de alimentație, tratamentul tulburărilor de alimentație, inclusiv psihoterapia, vă poate ajuta să abordați atât tulburarea alimentară, cât și obsesia exercițiului. Terapia cognitiv-comportamentală, care ajută la modificarea comportamentelor, precum și a convingerilor subiacente despre exerciții fizice, poate ajuta indivizii să dezvolte moderație și echilibru. Dacă sunteți părintele unui copil în tratament, poate fi benefic pentru dvs. restrângeți exercițiul acestora.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de alimentație
