Litiul este un stabilizator al dispoziției care poate fi util în tulburările bipolare și în alte afecțiuni, dar este bine cunoscut pentru provocarea de efecte secundare și toxicitate. Acestea fiind spuse, monitorizate corespunzător, litiul poate fi sigur și eficient în controlul stărilor de spirit. Ce trebuie să știți pentru a utiliza litiul în siguranță?
Litiul a fost primul medicament stabilizator de dispoziție utilizat pentru tulburarea bipolară, fiind propus inițial pentru tratamentul gutei. Abia începem să învățăm mecanismul prin care acest medicament funcționează la nivel celular.
Efecte secundare posibile
La fel ca în cazul multor medicamente, litiul poate avea o serie de efecte secundare, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, și ușoare și grave.
Cele mai frecvente efecte secundare ale litiului tind să fie mai enervante decât periculoase. Acestea includ:
- Diaree
- Urinare frecventa
- Pierderea parului
- Creșterea setei
- Greaţă
- Umflare (edem)
- Tremur (care se agravează prin încercarea mișcărilor delicate ale mâinilor)
Un alt efect secundar al litiului este creșterea în greutate. Deși nu toți cei care iau medicamentul vor câștiga în greutate, majoritatea o vor face. În medie, oamenii tind să câștige în jur de 13 kilograme. Un studiu din 2016 a constatat că medicamentul Metformin poate fi benefic în reducerea sau prevenirea creșterii în greutate pentru unii oameni care urmează terapie cu litiu.
Organele cele mai afectate (și care ar trebui monitorizate) includ:
- Rinichi: De cele mai multe ori disfuncția renală este ușoară, deși uneori aceasta poate fi progresivă.
- Paratiroida: Disfuncția paratiroidiană a fost recunoscută mai recent ca un efect secundar al consumului de litiu.
- Glanda tiroida: Litiul poate afecta funcția tiroidiană în multe feluri, deși duce în general la hipotiroidism.
Alte reacții adverse pot include:
- Disfuncție cognitivă: Deși se știe că litiul are un impact potențial asupra funcției cognitive, rolul exact pe care îl joacă litiul în funcționarea cognitivă este dificil de studiat datorită impactului cognitiv al tulburării bipolare.
- Diabet insipid nefrogen: Diabetul insipid nefrogen este o afecțiune în care rinichii sunt incapabili să concentreze urina, rezultând urinare excesivă (poliurie) și sete excesivă (polidipsie).
Toxicitate acută și cronică
Toxicitatea cu litiu poate lua diferite forme și include toxicitate acută, cronică și acută pe cea cronică.
Semnele timpurii ale toxicității litiului includ diaree, vărsături, somnolență, slăbiciune musculară, tremurături și lipsă de coordonare. Simptomele mai severe includ confuzie, agitație, vertij, tinitus (sunete în urechi), vedere încețoșată și o cantitate mare de urină diluată.
Toxicitatea severă a litiului este o urgență medicală care poate duce la encefalopatie și aritmii cardiace.
Interacțiuni medicamentoase
Există mai multe medicamente care pot duce la creșterea nivelului de litiu în sânge. Acestea includ:
- Antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARB): Diovan (valsartan) și Cozaar (losartan)
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA): Vasotec (enalapril) și Prinivil (lisinopril)
- Diuretice: Pastile de apă
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen)
Există mult mai multe interacțiuni medicamentoase posibile cu litiu și este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicament nou sau dacă întrerupeți un medicament pe care îl luați.
În schimb, cafeina și teofilina pot duce la scăderea nivelului de litiu.
Monitorizarea testelor în timpul terapiei cu litiu
Testele de sânge sunt monitorizate atât înainte ca o persoană să înceapă terapia cu litiu, cât și periodic pe durata tratamentului.
Monitorizarea nivelurilor de litiu
Înainte de începerea tratamentului, sunt ordonate teste pentru a evalua atât funcția renală, cât și funcția tiroidiană. Litiul este excretat din organism de către rinichi, deci dacă rinichii nu funcționează în vreun fel, nivelurile de litiu se pot acumula în sânge.
Nivelurile de litiu trebuie monitorizate după începerea tratamentului și apoi după fiecare modificare a dozei dacă există semne de toxicitate sau modificări ale dispoziției.
Nivelurile din sânge se fac adesea la cinci zile după o modificare a dozei, deoarece este nevoie de ceva timp pentru stabilizarea nivelurilor. Nivelurile trebuie, de asemenea, verificate dacă se adaugă sau se întrerupe medicamente noi care pot avea un impact asupra nivelului de litiu, deoarece multe medicamente interacționează cu litiu.
Litiul are o „fereastră terapeutică îngustă”, ceea ce înseamnă că nivelul medicamentului necesar pentru a avea un efect terapeutic este foarte apropiat și, uneori, chiar se suprapune, cu cel care provoacă toxicitate.
Nivelul terapeutic al litiului este de obicei cuprins între 0,8 și 1,0 mmol / L, deși unele persoane pot avea nevoie de un nivel de 0,5 până la 1,2 mmol / L pentru a fi terapeutic. Uneori sunt necesare niveluri spre partea superioară pentru a controla mania. Toxicitatea începe între 1,3 și 1,5 mmol / L.
Simptomele inițiale de toxicitate includ adesea o înrăutățire semnificativă a tremurului, greață, diaree și vedere neclară. Pe măsură ce nivelurile cresc, apar simptome de instabilitate, vorbire neclară, zvâcniri musculare și slăbiciune și confuzie.
Un nivel de 2,0 mmol / L este o urgență medicală și este necesară îngrijire imediată. Simptomele pot include semne neurologice severe, cum ar fi delirul și inconștiența. De asemenea, pot apărea aritmii cardiace, care, dacă sunt netratate, pot fi fatale.
- Nivelurile de calciu: Un nivel seric de calciu trebuie verificat anual, deoarece litiul poate provoca hipoparatiroidism.
- Testele la rinichi: Un BUN și creatinină (teste ale funcției renale) trebuie extrase la începutul tratamentului, în mod regulat în timpul tratamentului și dacă apar simptome ale bolii renale.
- Teste tiroidiene: Este important să rețineți că oricui diagnosticat cu tulburare bipolară ar trebui să i se testeze frecvent testele tiroidiene chiar dacă nu pe litiu, deoarece nivelurile anormale de hormoni tiroidieni pot provoca simptome care imită (sau precipită) atât mania, cât și depresia. Nivelurile tiroidei trebuie testate cel puțin o dată la 6 luni.
Pot fi necesare alte teste, cum ar fi chimia sângelui și un EKG, în funcție de mulți factori.
Tratarea efectelor secundare și a toxicității
Există mai multe moduri în care riscul de efecte secundare și toxicitate poate fi redus. Una este reducerea la minimum a dozei, astfel încât nivelurile sanguine să fie pe partea inferioară a ferestrei terapeutice. Momentul dozei poate fi, de asemenea, util.
Cu siguranță, monitorizarea nivelurilor sanguine este importantă în mod regulat, precum și dacă ar trebui să apară simptome noi. În unele cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce anumite efecte secundare.
Un cuvânt de la Verywell
Litiul poate fi un medicament excelent pentru persoanele cu tulburare bipolară și poate fi uneori un instrument de salvare, deoarece s-a constatat că scade rata sinuciderii, un risc semnificativ în rândul persoanelor cu această afecțiune.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Monitorizarea atentă a nivelurilor este esențială pentru reducerea potențialului de toxicitate și a consecințelor sale. Efectele secundare sunt frecvente, iar multe dintre acestea sunt mai enervante decât periculoase.
Testele de laborator trebuie monitorizate pentru a minimiza riscul de disfuncție renală și tiroidiană. Cu toate acestea, prin monitorizare și o înțelegere atentă a simptomelor timpurii ale toxicității, mulți oameni s-au putut bucura de beneficiile acestui medicament fără riscuri semnificative.