Chei de luat masa
- Terapiile complementare și integrative (CIH) sunt o resursă neexploatată în furnizarea de îngrijire veteranilor.
- Yoga, tai chi și meditația se dovedesc a fi eficiente în gestionarea stresului și îmbunătățirea funcției fizice zilnice.
Stabilirea unor programe de tratament eficiente și durabile pentru veterani este o problemă de sănătate publică extrem de importantă, care este deosebit de dificilă, deoarece condițiile lor necesită frecvent intervenții pe tot parcursul vieții. Din această cauză, atât medicii, cât și profesioniștii din domeniul sănătății mintale continuă să investigheze terapii inovatoare care ar putea permite fostului (și actualului) personal militar să prospere fără dependența de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Beneficiile fizice și neurologice ale terapiilor complementare și integrative (CIH) sunt cunoscute pe scară largă, dar aplicarea lor în tratamentul populației veterane abia începe să fie înțeleasă. Un studiu recent publicat într - un număr special al Ingrijire medicala a constatat că yoga, tai chi chuan și meditația îmbunătățesc probabil sănătatea mentală și fizică a veteranilor care primesc îngrijire prin intermediul Departamentului Afacerilor Veteranilor (VA).
Acest studiu este doar un exemplu din numeroase inițiative de cercetare care investighează utilitatea acestor terapii în promovarea bunăstării veteranilor. Astfel de descoperiri ar putea informa noi strategii și protocoale de tratament pentru îngrijirea veteranilor, promovând astfel utilizarea pe scară largă a terapiilor complementare și alternative la centrele VA din toată țara.
Pe măsură ce se apropie Ziua Veteranilor, este important să subliniem valoarea și necesitatea de a face terapia și noile opțiuni de tratament mai disponibile pentru cei care și-au dedicat viața protejării acestei țări.
Dilema Veteranilor
Veteranii reprezintă aproximativ 6% din populația SUA, sau aproximativ 20 de milioane de oameni, și asta nu include nici măcar cei aproape 1,3 milioane de oameni care sunt membri ai serviciului activ. Fiecare dintre acești indivizi poartă cu ei un set complet unic de leziuni sau traume, care le împiedică adesea capacitatea de a duce o viață normală.
Unele dintre cele mai răspândite afecțiuni medicale care afectează această populație sunt tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și durerea cronică, dar datorită naturii distincte a fiecărui caz individual, calea spre recuperare este rareori clar. În prezent, prea mulți veterani luptați cu o dependență excesivă de medicamentele eliberate pe bază de rețetă, care pot duce la diverse consecințe negative asupra sănătății pe termen lung.
Combaterea dependenței farmaceutice
Această problemă se manifestă direct în mijlocul epidemiei mai largi de opioide din America, în care dependența și supradozajul reprezintă amenințări foarte reale. Astfel, investiția în cercetare pentru tratamente alternative, și anume terapii de sănătate complementare și integrative (CIH), a devenit o prioritate absolută.
Ca o încercare de a aborda această problemă cu mai multe straturi, în 2016, guvernul SUA a semnat legea Comprehensive Addiction and Recovery Act (CARA). Acest act prioritizează alocarea resurselor federale în diferite programe de recuperare bazate pe dovezi pentru veterani, în special la nivel local și comunitar.
Scopul este de a descuraja orice fel de dependență pe tot parcursul vieții de opiacee și medicamente anti-anxietate prin încorporarea unor strategii suplimentare pentru durerea cronică și PTSD. Un obiectiv cheie este de a implementa o abordare a sănătății întregi, care subliniază crearea unei politici clinice care este de natură non-farmacologică. Aici intervine potențialul terapiilor alternative, cum ar fi yoga, meditația și tai chi.
Cercetări notabile
O mare parte din cercetările medicale pe acest subiect sunt centrate în jurul unui tip de terapie cu CIH, dar cel mai recent studiu notabil a permis veteranilor să participe la una sau mai multe terapii cu CIH dintr-o listă de 26 de opțiuni. Cercetătorii au efectuat 401 de sondaje pe o perioadă de 12 luni, cu 119 veterani cărora li s-a recomandat să se auto-raporteze regulat cu privire la sănătatea și bunăstarea lor. (…)
Oare un regim regulat de yoga, meditație, tai chi și alte practici ale minții-corp și-a îmbunătățit calitatea vieții? Răspunsul a fost un „da” încurajator și optimist.
Autorii studiului scriu: „Am constatat că veteranii care au participat la tai chi, yoga și meditație au raportat îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor raportate de pacienți în timp. Mai exact, practica yoga a fost asociată cu scăderea stresului perceput, iar implicarea tai chi a fost asociată cu îmbunătățiri ale funcționării generale a sănătății fizice și mentale, anxietate și capacitatea crescută de a participa la activități de rol social. ”
Sergent Major comandant al armatei în retragere
De când am început tai chi, am învățat să mă relaxez și să reduc stresul. Am observat că picioarele mele sunt mult mai puternice și am foarte puține probleme la spate.
- Sergent Major comandant al armatei în retragereȘi mai clarificator a fost faptul că participanții la studiu nu au fost trimiși la răspundere de către cercetători și au participat în mod constant la aceste terapii din proprie inițiativă. Este un detaliu aparent mic, care poate face diferența în ceea ce privește longevitatea acestor programe.
Constatări științifice precum acestea susțin un consens din ce în ce mai mare că terapiile integrative ar trebui să fie puse la dispoziția populației veterane. Și, în timp ce dovezile care susțin utilizarea terapiilor CIH devin din ce în ce mai clare, merită să vă scufundați în specificul fiecărei modalități terapeutice pentru a înțelege mai bine cum ar putea ajuta veteranii, poate chiar pe cineva pe care îl cunoașteți și îl iubiți.
Yoga
Practica yoga are numeroase beneficii dovedite pentru sănătate atât la nivel fizic, cât și psihologic, astfel încât este ușor să ne imaginăm de ce ar putea fi o opțiune de tratament valoroasă pentru veterani.
Un veteran cu PTSD se confruntă în mod constant cu o schimbare permanentă a sistemului nervos, care îi menține în modul luptă sau zbor chiar și atunci când nu mai există pericol imediat în viața lor.
Consecințele acestei stări constante de excitare fiziologică includ gânduri intruzive, lipsa somnului, durere emoțională intensă și incapacitatea de concentrare. Yoga, informată în special despre yoga, se străduiește să atenueze unele dintre aceste simptome prin reducerea stresului și restabilirea homeostaziei în sistemul nervos autonom.
Utilizarea integrativă a posturii și a respirației poate ajuta la relaxarea practicantului în propriul corp și cultivă încet un set de instrumente de autoreglare pe care îl pot lua cu ei chiar și după ce părăsesc salteaua.
Annie Okerlin, instructor de yoga certificat RYT 200 și fondatoare a Exalted Warrior Foundation, și-a dedicat viața lucrului cu veterani și membri ai serviciului activ în fiecare etapă a călătoriei lor de recuperare. Organizația Okerlin reprezintă o mică parte din coaliția mult mai largă de profesori de yoga orientați către veterani, care se străduiesc toți să atingă același obiectiv.
Potrivit lui Okerlin, unul dintre cele mai bune lucruri despre yoga este adaptabilitatea sa funcțională. „Yoga poate fi modificată pentru orice; nu contează ce membre îți lipsesc. Un tip a intrat fără nicio mână, așa că am făcut lucruri pe antebrațe. ” Yoga este, de asemenea, surprinzător de potrivită pentru veterani datorită naturii regimentate a practicii. Modul metodic în care se execută ipostaze oferă un element de familiaritate pentru cei care se simt confortabil primind instrucțiuni ca parte a unui grup mai mare.
Annie Okerlin, fondatorul Fundației Exalted Warrior
Yoga poate fi modificată pentru orice; nu contează ce membre îți lipsesc. Un tip a intrat fără mâini, așa că am făcut lucruri pe antebrațe.
- Annie Okerlin, fondatoare a Exalted Warrior FoundationServiciul militar activ necesită, de asemenea, un tip similar de disciplină mentală, în care trupele trebuie să rămână calme și să continue să respire sub presiune, iar ipostazele provocatoare de yoga necesită același lucru. „Când ești în armată, ești antrenat să tragi cu o armă. Unul dintre principalele lucruri legate de tragerea unei arme este controlul respirației, așa că yoga are un sens perfect. Sunt gata din punct de vedere fizic, chiar și cei care sunt amputați, sistemul nervos ține această pregătire. ” spune Okerlin.
Dar beneficiile yoga nu se limitează la domeniul sănătății mintale; cercetările arată că yoga poate avea efecte dramatice și asupra corpului fizic. Un studiu din ianuarie 2020 publicat în Jurnal internațional de terapie yoga au constatat că veteranii cu dureri lombare cronice care au participat la un program care implică 12 săptămâni de cursuri de yoga de două ori pe săptămână au raportat o reducere clară a simptomelor.
„Nimeni în mintea lor dreaptă nu dorește să sufere dureri sau să-și facă somnul toată viața; este adevărat că există oameni cu rucsaci plini de medicamente, iar experiența pe tot parcursul vieții este incredibil de dăunătoare ”, spune Oklerlin.
Nuanța predării veteranilor
Când vine vorba de a conduce o clasă pentru veterani, există protocoale foarte diferite de sesiunea medie de yoga. Un profesor de yoga trebuie să fie pregătit pentru orice stare mentală sau fizică în care se află cineva când intră pe ușă și cu veterani care pot varia drastic.
Cu toate acestea, Okerlin subliniază câteva reguli de bază la care respectă toate cursurile: „Întrebați întotdeauna înainte de a vă adapta și chiar dacă au spus da prima dată, întrebați din nou. Nu știți prin ce fel de traume a trecut cineva, iar a doua atingere fără permisiune ar putea fi extrem de declanșatoare ".
Este, de asemenea, important într-o clasă informată despre traume să creezi un mediu deosebit de calmant și să menții stimulii externi la un nivel minim. „Dacă cineva se află în starea sa nervoasă simpatică a sistemului nervos și simțurile sunt înalte, nu doriți să adăugați informații, doriți să eliminați complexitatea. Mediul, iluminatul, sunetul … trebuie să fie destul de calm, în cartea mea ”, spune Okerlin. Chiar și o alegere greșită a muzicii poate avea un efect declanșator.
Annie Okerlin
Yoga le permite să fie OK, indiferent de ce au trecut și cred că acesta este unul dintre cele mai mari indicii pentru vindecare pentru veterani.
- Annie OkerlinYoga poate oferi veteranilor un sentiment reînnoit de control asupra vieții lor, iar unul dintre cele mai importante aspecte ale recuperării este acceptarea de sine. Traumele adânc înrădăcinate sunt extrem de dificil de depășit, mai ales atunci când unele dintre aceste traume sunt înrădăcinate în rușine. Yoga dă veteranilor permisiunea de a se prezenta exact așa cum sunt, și este reiterarea constantă a acceptării de sine care poate crea spațiu pentru sine iertare.
„Yoga le permite să fie OK indiferent de ce au trecut și cred că acesta este unul dintre cei mai mari indicatori pentru vindecare pentru veterani”, spune Okerlin. „Pentru că pentru atât de mulți oameni este vătămarea morală a oricărui lucru pe care l-au făcut în serviciul altor oameni pe care nici măcar nu-l cunosc. S-au pus în pericol, astfel încât să nu trebuiască ”.
Mindfulness și meditație
Meditația folosește o varietate de tehnici de respirație, vizualizare și atenție pentru a ajuta la împământarea individului în corp, într-un spațiu, într-un moment anume din timp. Această practică permite sistemului nervos să se calmeze și creează spațiu atât pentru a procesa, cât și pentru a accepta complexitatea vieții cu mai mare ușurință.
Nenumărați veterani au experimentat o durere imensă, atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere psihologic, dar scopul utilizării atenției în tratamentul veteranilor nu se referă atât la scăderea durerii, cât la diminuarea suferinței.
Persoanele care au suferit traume au declanșatoare care provoacă un răspuns la stres, ceea ce duce adesea la jenă și, în cele din urmă, la o spirală de rușine vicioasă care nu face decât să sporească suferința acelei persoane. Și veteranii cu PTSD pot simți acest lucru aproape în fiecare zi.
Brandon Yabko, doctor și director al Salt Lake City VA Mindfulness Center, explică modul în care meditația mindfulness poate ajuta la reglarea acestui răspuns. „Mindfulness este despre a fi prezenți în viața noastră, astfel încât să putem vedea moduri în care suntem blocați și modele obișnuite în care putem fi prinși. De asemenea, ne ajută să privim lucrurile într-un mod fără judecată, cu deschidere și acceptare.”
Yabko continuă: „Prin practicarea meditației mindfulness, antrenăm literalmente mintea pentru a fi în această stare mai des și pentru a se stabili, ceea ce tinde să creeze un sentiment de sentiment centrat și întemeiat”. Cu alte cuvinte, indiferent prin ce a trecut un veteran, mindfulness poate ajuta la crearea spațiului mental necesar vindecării.
Dr. Brandon Yabko
Mindfulness este despre a fi prezenți în viața noastră, astfel încât să putem vedea moduri în care suntem blocați și modele obișnuite în care putem fi prinși. De asemenea, ne ajută să privim lucrurile într-un mod fără judecată, cu deschidere și acceptare.
- Brandon Yabko, drȘi există o mulțime de cercetări care să susțină aceste afirmații. Un studiu din 2019 publicat în jurnal Cercetare psihiatrică și practică clinică au utilizat studii controlate randomizate la scară largă pentru a explora eficacitatea terapiilor de reducere a stresului bazate pe atenție în tratamentul veteranilor. După 16 săptămâni, toți participanții au raportat o scădere semnificativă a simptomelor PTSD. Provocarea constă în creșterea gradului de conștientizare a modului în care funcționează aceste terapii și în extinderea accesibilității la programele de tratament.
Motivul pentru CIH este ca exista multe abordari non-traditionale care nu au fost integrate sau sunt subutilizate in cadrul serviciilor traditionale de sanatate mintala. Speranța mea este că, în cele din urmă, vom înceta să ne uităm la abordări „tradiționale” sau „convenționale” față de CIH și, în schimb, să folosim ceea ce funcționează, folosind în același timp cercetarea pentru a ne sprijini deciziile. ” Spune Yabko.
Tai Chi Chuan
Când majoritatea oamenilor se gândesc la tai chi chuan (TCC), evocă imagini ale persoanelor în vârstă care efectuează mișcări cu curgere lentă în parc. Dar, în realitate, această formă tradițională de arte marțiale a devenit o formă esențială de terapie minte-corp în cadrul unei culturi de sănătate veterane și mai largi și este benefică la orice vârstă.
Inițial un stil de luptă, tai chi a evoluat într-o formă de meditație mișcătoare. Și similar cu yoga, implică un sistem de mișcări secvențiale care promovează capacitatea fizică și rezistența mentală. Potrivit Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (NCCIH), tai chi poate ușura simptomele la persoanele cu o varietate de afecțiuni cronice de sănătate.
Un studiu din 2019 publicat în Natură a comparat tai chi și exercițiile aerobice convenționale în contextul neuroplasticității. Cercetătorii au descoperit că opt săptămâni de tai chi duc la rate mai mari de plasticitate a creierului și la creșterea crescută a substanței cenușii, ceea ce reprezintă date promițătoare atunci când sunt privite prin prisma unei afecțiuni psihologice persistente precum PTSD.
Una dintre cele mai importante figuri ale comunității terapeutice de tai chi este Zibin Guo, dr., Profesor de antropologie medicală la Universitatea din Chattanooga și instructor de tai chi pe tot parcursul vieții. Guo este, de asemenea, inventatorul tai chi pentru scaune cu rotile, pe care, după ani de cercetări, l-a creat ca o modalitate de a face această artă marțială accesibilă persoanelor care trăiesc cu limitări fizice.
Dr. Zibin Guo
O caracteristică cheie a programului meu de adaptare este aceea că integrează mișcarea scaunului cu rotile (rotirea și rotirea scaunului) cu mișcările dinamice, blânde și fluente ale tai chi chuanului.
- dr. Zibin Guo„O caracteristică cheie a programului meu de adaptare este că integrează mișcarea scaunului cu rotile (rotirea și rotirea scaunului) cu mișcările dinamice, blânde și fluente ale tai chi chuanului”, spune Guo. "Intenția este de a transforma imaginea scaunului cu rotile dintr-un dispozitiv de asistență, ca un baston, într-un instrument de împuternicire și expresie artistică, cum ar fi patinele de gheață." Tai chi chuanul pentru scaunul cu rotile al lui Guo a avut premiera inițial în 2008 la Jocurile Paralimpice de la Beijing și de atunci a obținut aprecieri și recunoaștere masive din partea comunității medicale mai largi.
Modificări revoluționare ca acestea fac ca tai chi să fie atât de atrăgător pentru veterani și, datorită finanțării continue a Departamentului Afacerilor Veteranilor din SUA, a reușit să colaboreze cu veterani pentru a combate PTSD și alte simptome legate de dizabilități în Statele Unite.
Mulți dintre participanții la programul Guo au raportat îmbunătățiri pozitive semnificative în ceea ce privește sănătatea lor generală și perspectivele mentale. Unul dintre studenții săi, un sergent major de comandă al armatei pensionat, cu trei campanii în Furtuna de deșert, Libertatea durabilă și Libertatea irakiană, notează: „De când am început tai chi, am învățat să mă relaxez și să reduc stresul. Am observat că picioarele mele sunt mult mai puternice și am foarte puține probleme cu spatele. ” Alții au raportat chiar mai puțină dependență de medicamentele prescrise împotriva durerii.
Importanța sănătății integrative
Unul dintre cele mai bune lucruri despre terapia CIH este că, deși toate aceste modalități diferite de vindecare au aceleași obiective în minte, ele oferă mai multe căi pentru veteranii care au experiențe și nevoi cu totul unice. Nu există o soluție unică pentru complexitatea traumei cu care se confruntă acești indivizi și oferirea de opțiuni îi poate ajuta să-și recapete sentimentul de agenție asupra vieții și recuperării lor.
Și merită să recunoaștem persoanele care fac cercetări și depun efortul de a comunica necesitatea finanțării pentru aceste programe, deoarece nu este ușor.
„VA este doar VA. Este ca și cum ai încerca să transformi un portavion într-un ban; durează foarte mult ”, spune Okerlin. „Dar comunitatea intervine și toate aceste organizații se îndepărtează pentru că tot mai mulți oameni spun în sfârșit„ Am nevoie de ajutor și nu vreau să fie într-o pastilă ”. ”
Când aceste terapii sunt prescrise împreună cu medicamentele necesare și alte protocoale de tratament obișnuite, ele au puterea de a schimba viața oamenilor în bine.
„Deocamdată, cred că, atâta timp cât există această distincție între convențional și CIH, clinicile CIH nu vor fi necesare doar în VA, ci o parte obligatorie a misiunii VA de a oferi fiecărui veteran modelul de tratament Whole Health”, spune Yabko. Există o nevoie vitală pentru aceste programe, deoarece bărbații și femeile care servesc țara noastră merită să se simtă bine în pielea lor.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți un veteran care trăiește cu o afecțiune de sănătate mintală, terapiile complementare precum yoga, meditația și tai chi vă pot ajuta. Consultați site-ul Departamentului Afacerilor Veteranilor din SUA pentru programe care se desfășoară în zona dvs. Și ca întotdeauna, dacă aveți nevoie de asistență imediată, sunați la Linia de Criză a Veteranilor: 1-800-273-8255.
Combaterea stigmatizării veteranilor care încearcă să caute îngrijiri de sănătate mintală