Clasificarea internațională a bolilor (ICD-11) este a 11-a ediție a unui sistem global de clasificare a bolilor fizice și mentale publicat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). ICD-11 este o versiune revizuită a ICD-10 și prima actualizare care va fi dezvoltată și publicată în două decenii.
Dezvoltarea și lansarea ICD-11
Noua versiune a ICD a fost lansată pe 18 iunie 2018, ca versiune preliminară. Acesta a fost prezentat oficial la Adunarea Mondială a Sănătății în mai 2019 și va fi folosit ca sistem oficial de raportare de către statele membre începând cu 1 ianuarie 2022.
Lansarea inițială ca o previzualizare anticipată este destinată să ofere țărilor membre timp pentru a planifica modul în care vor folosi noul ICD-11, pentru a instrui profesioniștii din domeniul sănătății în utilizarea acestuia și pentru a obține traducerile necesare. De asemenea, este important să rețineți că oricine poate depune o propunere bazată pe dovezi pentru revizuiri ICD și că acestea sunt procesate într-un mod deschis și transparent.
Această nouă versiune este rezultatul muncii finalizate pe parcursul unui deceniu care a implicat 300 de specialiști împărțiți în 30 de grupuri de lucru din 55 de țări care au furnizat contribuții. Lucrătorii din domeniul sănătății s-au alăturat întâlnirilor de colaborare pentru a încorpora aplicații practice în revizuirea ICD-11, în plus față de conceptele teoretice, în special în domeniul sănătății mintale.
În urma procesului de aprobare și revizuire a ICD-11, Departamentul OMS de Sănătate Mentală și Abuz de Substanțe va publica descrieri clinice și ghiduri de diagnostic (CDDG) pentru tulburările mentale, comportamentale și neurodezvoltare enumerate în ICD-11.
ICD-11 catalogează bolile umane cunoscute, afecțiunile medicale și tulburările de sănătate mintală și este utilizat în scopuri de codificare a asigurărilor, pentru urmărirea statistică a bolilor și ca instrument global de clasificare a sănătății care poate fi utilizat în diferite țări și în diferite limbi.
Îmbunătățiri în ICD-11
Îmbunătățirile incluse în ICD-11 sunt destinate soluționării lacunelor din ICD-10 și încorporează actualizări medicale, descoperiri sau schimbări de gândire. Au fost făcute revizuiri cheie la noul ICD în ceea ce privește abordarea structurii de clasificare și codificare, utilizarea internațională, disponibilitatea digitală și ușurința utilizatorului.
Structura de codificare
În ceea ce privește îmbunătățirile generale, ICD-11 are o structură mai sofisticată decât ICD-10. Cu aproximativ 55.000 de coduri care pot fi utilizate pentru clasificarea bolilor, tulburărilor, rănilor și cauzelor de deces, ICD-11 oferă un nivel fin de detaliu în codificarea acestor boli.
O caracteristică cheie a sistemului revizuit este că oferă o structură simplă de codificare care face mai ușoară înregistrarea diferitelor condiții cu specificitate.
Aplicabilitate internațională
ICD-11 oferă îndrumări pentru utilizarea sa cu culturi diferite, precum și traduceri în 43 de limbi diferite. În acest fel, sistemul revizuit oferă un limbaj comun de codificare care poate fi utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății și de cercetătorii din întreaga lume, care va ajuta la comparații și utilizare internațională.
Gata digital și ușor de utilizat
Noul ICD-11 a fost conceput pentru a fi electronic și ușor de utilizat pentru a fi utilizat de un public global. Funcționează pe o platformă centrală și se poate conecta la orice software. În plus, poate fi un format care poate fi citit de mașină, extinzându-și utilizările potențiale în era digitală.
Abordare dimensională
O altă îmbunătățire a ICD-11 este că se bazează pe o abordare dimensională care o face mai bună la captarea schimbărilor în timp, este în concordanță cu dovezile cercetării și va îmbunătăți recuperarea după boală.
Această abordare dimensională ajută, de asemenea, la reducerea comorbidității artificiale, care se referă la o persoană care este diagnosticată cu mai multe boli atunci când, de fapt, simptomele lor fac parte din aceeași boală. Pentru a ajuta această abordare dimensională, noul sistem include două noi capitole și un nou set de categorii.
ICD-11 vs. DSM-5
ICD-11 și Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) au multe asemănări. Ambele sunt ghiduri de autoritate pentru profesioniștii din domeniul medical pentru a fi utilizate pentru diagnosticul și tratamentul bolilor și tulburărilor. Aceștia împărtășesc o mare suprapunere de materiale referitoare la tulburările mentale, DSM fiind axat exclusiv pe probleme de sănătate mintală, în timp ce ICD acoperă toate părțile corpului și ale minții.
Cea mai recentă versiune a DSM a fost publicată pe 18 mai 2013, de către Asociația Americană de Psihiatrie (APA). Comparativ cu DSM-5, ICD-11 este mai larg atât în domeniul său de aplicare, cât și în autoritatea sa.
Profesioniștii din domeniul sănătății mintale din Statele Unite sunt mai predispuși să se bazeze și să fie familiarizați cu DSM, mai degrabă decât cu ICD, clasificările de sănătate mintală, deoarece ghidul DSM este special adaptat pentru a acoperi tulburările de sănătate mintală, deoarece acestea sunt experimentate și tratate în această țară.
În timp ce DSM-5 este publicat de APA și are un domeniu de aplicare și o autoritate destul de restrâns, deoarece se concentrează asupra Americii de Nord, ICD-11 își atrage autoria la nivel global și este deschis publicului pentru prezentări. ICD-11 acoperă, de asemenea, bolile medicale, pe lângă tulburările mentale.
O altă mare diferență este că DSM nu își codifică diagnosticul. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale din Statele Unite folosesc în primul rând DSM pentru diagnostic, dar se bazează pe codurile ICD în scopul facturării asigurărilor. Acest lucru poate provoca confuzie și conflict atunci când o tulburare este clasificată diferit (sau deloc) de la un manual la altul.
În cele din urmă, există diferențe specifice în modul în care sunt tratate diferite tulburări între cele două corpuri de clasificare. De exemplu, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) a fost adăugată doar la ICD-11 (ADHD nu se afla în ICD-10), în timp ce a fost diagnosticată de mult timp în America de Nord conform DSM-5.
Modificări în ICD-11
Această nouă versiune a ICD-11 a implicat mai multe modificări ale tulburărilor de sănătate mintală care sunt enumerate, inclusiv unele care pot fi considerate controversate și altele care ar putea fi întârziate în ochii clinicienilor. Următoarele secțiuni detaliază diagnosticele care au fost adăugate sau șterse în noul ICD-11.
ICD-11 Diagnostice adăugate
Următoarele diagnostice sunt acum incluse în ICD-11.
Deficit de atentie
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) a fost adăugată în cele din urmă la ICD-11 după ce nu a fost inclusă în ICD-10. Având în vedere că acest diagnostic a fost pus în principal în Statele Unite datorită faptului că a fost inclus în DSM-5 , aceasta este o schimbare semnificativă care poate afecta ratele diagnosticelor ADHD la nivel mondial.
PTSD complex
Definiția tulburării complexe de stres post-traumatic (PTSD) din ICD-11 implică cele trei simptome ale PTSD (reexperimentarea, evitarea memento-urilor și un sentiment sporit de amenințare / excitare), împreună cu probleme mai largi în reglarea emoțiilor, rușine, vinovăție și conflict interpersonal, astfel încât să afecteze întreaga viață a persoanei.
Tulburare compulsivă de comportament sexual
Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual este definită în ICD-11 ca „caracterizată printr-un model persistent de eșec la controlul impulsurilor sexuale intense sau repetitive sau a impulsurilor care duc la un comportament sexual repetitiv”. Este clasificată mai degrabă ca o tulburare de control a impulsurilor decât ca o tulburare de dependență.
Tulburare de joc
Tulburarea de joc este definită recent în ICD-11 ca „un model de comportament de joc persistent sau recurent („ jocuri digitale ”sau„ jocuri video ”).”
Tulburarea durerii prelungite
Tulburarea durerii prelungite este definită în ICD-11 ca durerea care se extinde dincolo de ceea ce majoritatea oamenilor ar considera un timp rezonabil sau așteptat. Tulburarea durerii prelungite este listată ca o tulburare propusă în DSM-5.
Diagnostice șterse ICD-11
Următoarele tulburări au fost eliminate în noua versiune.
Tulburare de stres acut
Tulburarea de stres acut nu mai este inclusă ca o tulburare mentală și este acum clasificată ca o reacție la traume (factor care influențează sănătatea). Acest lucru este în contrast cu DSM-5.
Incongruența de gen
Incongruența de gen (disforia de gen în DSM) nu mai este listată ca o tulburare mentală, ci mai degrabă o stare de sănătate sexuală pentru a evita stigmatizarea faptului că aceasta este mai degrabă o afecțiune psihologică decât medicală.
Tulburări de personalitate
Secțiunea privind tulburările de personalitate a fost complet revizuită. Există acum un diagnostic de „tulburare de personalitate”, deoarece s-a constatat că s-a suprapus mult în practica clinică.
Acest diagnostic este etichetat ca fiind ușor, moderat sau sever și se măsoară în termeni de șase domenii de trăsături pentru a păstra o parte din specificitatea anterioară a diagnosticului. Aceasta este o abatere destul de semnificativă de la diagnosticul inițial al tulburării de personalitate ICD.
Ce este inclus în ICD-11
ICD-11 include un pachet de implementare cu următoarele componente care pot fi utilizate pentru a facilita tranziția și pentru a utiliza mai bine sistemul de clasificare:
- Instrument de codare
- Manual
- Material de instruire
- Tabelele de tranziție de la ICD-10 la ICD-11
- Instrument de traducere
- Servicii web
Toate aceste instrumente sunt accesibile celor care se înregistrează online pe platforma ICD-11.
Tulburări de sănătate mintală în ICD-11
În cadrul ICD-11, fiecare tulburare mentală, comportamentală și neurodezvoltare enumerată include o descriere cu îndrumări despre sensul pe care îl puteți accesa prin intermediul site-ului web. Următoarea este o listă cu fiecare dintre tulburările incluse în prezent în ICD-11 disponibile online:
- Tulburări legate de anxietate sau frică
- Catatonia
- Tulburări ale suferinței corporale sau ale experienței corporale
- Tulburări datorate consumului de substanțe sau comportamentelor dependente
- Tulburări asociate în mod specific cu stresul
- Comportament perturbator sau tulburări disociale
- Tulburări disociative
- Tulburări de eliminare
- Tulburări factice
- Tulburări alimentare sau alimentare
- Tulburări de control al impulsurilor
- Tulburări mentale sau comportamentale asociate cu sarcina, nașterea și puerperiul
- Tulburări de dispoziție
- Tulburări neurocognitive
- Tulburări ale neurodezvoltării
- Tulburări obsesiv-compulsive sau conexe
- Tulburări parafilice
- Tulburări de personalitate și trăsături conexe
- Schizofrenie sau alte tulburări psihotice primare
Un cuvânt de la Verywell
Deși poate fi confuz faptul că există două sisteme pentru diagnosticarea tulburărilor de sănătate mintală, important este de reținut că DSM-5 este utilizat în principal în Statele Unite, în timp ce ICD este utilizat la nivel internațional și în scopuri de codificare a asigurărilor.
Cu toate acestea, această nouă revizuire a ICD ar putea influența sau modifica standardele pentru diagnostic și clasificarea bolii. Într-adevăr, trecerea către o abordare dimensională este mai în concordanță cu dovezile actuale ale cercetării și este în concordanță cu abordările de tratament și recuperare care pun accentul pe îmbunătățire mai degrabă decât pe prezența sau absența unei tulburări.
Dacă ați fost diagnosticat cu o boală, asigurați-vă că întrebați furnizorul dvs. ce sistem de diagnostic a fost utilizat pentru clasificare și ce tulburare specifică (și cod) se aplică, astfel încât să aveți aceste informații pentru viitoarele vizite cu profesioniștii din domeniul sănătății și pentru furnizorul dvs. de asigurări.
5 întrebări pe care trebuie să vi le puneți după o diagnosticare inițială
