Ce este Akathisia?
Akathisia, de asemenea, scris acathisia, este un sindrom neuropsihiatric sau tulburare de mișcare caracterizată prin neliniște interioară și incapacitatea de a sta sau de a sta în picioare pentru o perioadă rezonabilă de timp.
Akathisia poate apărea ca un efect secundar al utilizării pe termen lung a medicamentelor antipsihotice, litiu și alte medicamente neuroleptice. Este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antipsihotice; între 15% și 45% dintre persoanele care iau medicamente antipsihotice se confruntă cu acatisie. Cu toate acestea, poate fi greu de descris de către pacienți și, prin urmare, greu de diagnosticat de către medici.
Când acathisia este indusă de medicamente, este cunoscută sub numele de acathisia acută indusă de antipsihotice (AIAA). Deoarece se știe că se întâmplă ca urmare a tratării unei tulburări mentale, prevenirea acatisiei este esențială.
Tipuri
Există mai multe tipuri de acatisie, în funcție de debutul și longevitatea simptomelor:
- Akathisia acută: Începe la scurt timp după administrarea de antipsihotice și durează mai puțin de șase luni
- Acatisie cronică: Începe la scurt timp după administrarea de antipsihotice și durează mai puțin de șase luni
- Akathisia tardivă: Începe după o perioadă prelungită (una până la trei luni) de utilizare antipsihotică și poate începe după întreruperea antipsihotică sau reducerea dozelor
- Retragerea acatisie: Începe în termen de șase săptămâni de la schimbarea sau oprirea unui medicament antipsihotic
Simptome
Dacă aveți acatisie, este posibil să aveți mișcări neliniștite ale brațelor și picioarelor. Aceasta este uneori denumită agitație psihomotorie. Corpul tău se poate simți anxios la gândul de a sta jos. Corpul tău va dori întotdeauna să fie în mișcare, aproape până la punctul de a se agita ori de câte ori se instalează liniștea.
Simptomele frecvente ale acatisiei includ:
- Încrucișarea și descrucișarea picioarelor
- Îngrijire
- Atingerea piciorului sau a degetului
- Marș în loc
- Ritm
- Legănat
- Schimbarea greutății de la un picior la altul
Alte simptome includ:
- Anxietate
- Sentimente de tensiune sau panică
- Iritabilitate
- Lipsa răbdării
Diagnostic
Akathisia este, în general, subdiagnosticată sau greșită. Prevalența diagnosticului ratat este o problemă periculoasă, deoarece poate duce la rezultate negative, cum ar fi ratarea dozelor de medicamente, care pot agrava simptomele psihiatrice pe care medicamentele sunt menite să le ajute.
Dacă suspectați acatisie, este important să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a obține un diagnostic oficial. Nu încetați să luați medicamente pe cont propriu.
Pentru a diagnostica acatisia, medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen fizic, care include observarea stând și în picioare timp de câteva minute pentru a urmări agitația psihomotorie. Medicul dumneavoastră vă poate completa, de asemenea, Barnes Akathisia-Rating Scale pentru a evalua severitatea simptomelor dumneavoastră. Acest instrument poate fi, de asemenea, utilizat pentru a vă urmări progresul în timpul tratamentului.
În plus, medicul dumneavoastră vă va întreba despre medicamentele dvs. actuale și va exclude orice alte afecțiuni de sănătate care pot provoca simptome similare, inclusiv:
- ADHD
- Depresie agitată
- Anxietate
- Insomnie
- Manie
- boala Parkinson
- Psihoză
- Sindromul picioarelor nelinistite
- Distonie tardivă
- Dischinezie tardivă (TD)
Cauze
În timp ce acatisia este un efect secundar comun al anumitor medicamente, cercetătorii încă nu au înțeles de ce sau cum provoacă simptome de neliniște. Unii cred că este cauzat de un dezechilibru chimic declanșat de medicamente. Superstimulează zonele creierului, ceea ce poate duce la constrângerea de mișcare.
Nu oricine ia medicamente antipsihotice va experimenta acatisie, cu toate acestea, este adesea un efect secundar al antipsihoticelor mai vechi, de primă generație, utilizate pentru tratarea tulburării bipolare și a schizofreniei, inclusiv:
- Compro (proclorperazină)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapină)
- Mellaril (tioridazină)
- Moban (molindonă)
- Navane (tiotixen)
- Orap (pimozidă)
- Prolixin (flufenazină)
- Stelazină (trifluoperazină)
- Thorazină (clorpromazină)
Akathisia este, de asemenea, frecventă cu haloperidol și cu agenții mai noi, de a doua generație Abilify (aripiprazol) și Latuda (lurasidonă). Invega (paliperidona) și Geodon (ziprasidona) se află la extremitatea foarte scăzută a medicamentelor despre care se crede că provoacă acatisie.
Este important de reținut că toate medicamentele antipsihotice prezintă cu ele riscul de a provoca acatisie.
Alte medicamente despre care se știe că provoacă acatisie includ:
- Medicamente anti-greață
- Blocante ale canalelor de calciu
- Medicamente care tratează vertijul
- Sedative înainte de operație
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Din păcate, la fel cum inițierea medicamentelor antipsihotice poate provoca acatisie, se observă și la persoanele cărora li se elimină treptat medicamentele antipsihotice sau cărora li se poate recomanda să își scadă treptat dozele. În aceste cazuri, se observă deseori și disforie intensă.
Tratament
Dacă ați fost diagnosticat cu acatisie, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza sau poate întrerupe medicamentul care vă provoacă simptomele. Cu toate acestea, modificarea medierii dvs. poate determina, de asemenea, agravarea simptomelor sau poate provoca acatisie de sevraj.
O serie de medicamente au fost folosite pentru a trata simptomele acatisiei, inclusiv:
- Beta-blocante, cum ar fi Hemangeol și Inderal (propranolol)
- Medicamente anticolinergice, cum ar fi Cogentin (benztropină) și Akineton (biperiden)
- Antagoniști 5-HT2A, cum ar fi Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapină), Desyrel (trazodonă) și Periactin (ciproheptadină)
- Vitamina B6 în doze mari (600 mg până la 1200 mg zilnic)
Copiind
O parte importantă a gestionării acatiziei este gestionarea medicamentelor. Faceți tot posibilul pentru a păstra o evidență detaliată a medicamentelor pe care le luați, inclusiv dozajul și când ați început să le luați. Dacă aveți simptome de acatisie, împărtășiți înregistrarea cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
În timp ce medicul care vă prescrie ar trebui să aibă antecedente de medicamente, este posibil să nu aibă o formă compactă.
Dacă vă simțiți singur sau frustrat de simptomele dvs., vă poate ajuta, de asemenea, să vă încredeți într-un prieten de încredere sau un membru al familiei. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de asistență online format din alții care înțeleg prin ce treceți.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o problemă de sănătate mintală, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea abuzului de substanțe și a serviciilor de sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.