Unele persoane cu depresie severă se confruntă și cu psihoză pe lângă simptomele obișnuite ale depresiei, cum ar fi starea de spirit deprimată, modificările poftei de mâncare și pierderea interesului pentru activitățile desfășurate anterior. Psihoza este o afecțiune în care o persoană începe să vadă și / sau să audă lucruri care nu sunt cu adevărat acolo (halucinații) sau să experimenteze idei false despre realitate (iluzii). De asemenea, poate exista o gândire dezorganizată sau dezordonată. Când psihozele apar alături de depresie, se numește depresie psihotică.
Prevalență și factori de risc
Se estimează că aproximativ 3% până la 11% dintre toți oamenii vor experimenta depresie severă în timpul vieții. Dintre cei care suferă de depresie clinică severă, aproximativ 14,7% până la 18,5% vor dezvolta depresie cu trăsături psihotice. Acest tip de depresie pare să devină și mai frecvent pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.
Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă cine ar putea fi predispus la depresie psihotică, deoarece nu se știe suficient despre cauzele afecțiunii.
Definițiile și instrumentele de măsurare pentru depresie evoluează și se schimbă, ceea ce înseamnă că aceste statistici sunt mereu schimbătoare. Din ceea ce știm acum, câțiva dintre factorii care vă pot face mai predispuși la depresie, în general, includ:
- Fiind femeie: Femeile au de două ori mai multe șanse ca bărbații să dezvolte depresie; aproximativ două treimi dintre cei care dezvoltă depresie severă sunt femei.
- A avea o copilărie dificilă: Oamenii care au experimentat adversități în copilărie sunt mai predispuși la depresie.
- Având un părinte sau un frate cu depresie: O tendință spre depresie, în special depresia severă, tinde să se desfășoare în familii. Dacă aveți un părinte sau un frate care a avut depresie, este mai probabil să o dezvoltați singură.
Simptome
O persoană cu depresie psihotică va experimenta o combinație de simptome de depresie, care pot include:
- Stare Depresivă
- Diminuarea interesului sau plăcerii pentru activitățile desfășurate anterior
- Oboseala sau lipsa de energie
- Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție
- Incapacitatea de concentrare
- Modificări semnificative în greutate și apetit
- Dificultăți de somn
- Gânduri de moarte sau sinucidere
În plus față de simptomele de mai sus, persoanele cu depresie psihotică vor experimenta și iluzii și / sau halucinații.
Persoanele cu alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia, pot prezenta, de asemenea, psihoză.În cazurile de depresie psihotică, halucinațiile și iluziile pe care le experimentează oamenii sunt depresive și tind să se concentreze pe teme de deznădejde și eșec.
Psihoza asociată cu schizofrenia prezintă teme imposibile sau bizare, care sunt disjuncte și nu sunt legate de starea de spirit sau stările afective.
Cauze
O teorie este că o anumită combinație de gene trebuie moștenită pentru ca o persoană să dezvolte depresie psihotică. Anumite gene ar putea fi responsabile pentru simptomele depresiei, în timp ce altele ar putea fi responsabile pentru simptomele psihotice, făcând posibil ca o persoană să moștenească o vulnerabilitate genetică la depresie, psihoză sau ambele.
Teoria conform căreia o combinație de gene are impact asupra depresiei și a simptomelor acesteia ar explica de ce nu toți oamenii cu depresie dezvoltă psihoză.
O altă teorie este că ar putea fi implicate niveluri ridicate de hormon al stresului cortizol. Nivelurile ridicate de cortizol se întâlnesc adesea la persoanele cu depresie.
Diagnostic
În prezent, depresia psihotică nu este considerată o boală separată de depresie. În schimb, este considerat a fi un subtip al tulburării depresive majore (MDD).
Pentru a fi diagnosticată cu depresie psihotică, cunoscută oficial ca tulburare depresivă majoră cu trăsături psihotice, o persoană trebuie să îndeplinească mai întâi criteriile stabilite în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) pentru tulburarea depresivă majoră. În plus, persoana trebuie să prezinte semne de psihoză, cum ar fi halucinații și iluzii.
Diagnosticul depresiei psihotice implică de obicei un istoric medical. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și istoricul familial. O evaluare de către un medic ar putea include, de asemenea, testarea pentru a exclude alte cauze potențiale ale simptomelor psihotice ale pacientului, cum ar fi medicamente, o altă afecțiune, schizofrenie sau tulburare bipolară.
Clasificarea depresiei psihotice
În timp ce DSM-5 enumeră depresia psihotică ca subtip de depresie majoră, nu indică faptul că acest tip de depresie este mai sever decât alte subtipuri. Clasificarea internațională a bolilor (ICD-11), pe de altă parte, clasifică depresia psihotică drept cea mai severă formă de tulburare depresivă majoră.
Pentru a fi diagnosticat cu tulburare depresivă majoră cu trăsături psihotice, trebuie să aveți cel puțin cinci simptome depresive timp de cel puțin două săptămâni. Astfel de simptome includ starea de spirit scăzută, pierderea plăcerii sau a interesului, iritabilitate, modificări ale poftei de mâncare și modificări ale somnului.
Un diagnostic de depresie psihotică include și simptomele psihozei, cum ar fi paranoia, halucinațiile și iluziile, pe lângă simptomele depresive.
Tratament
În prezent, nu există un tratament aprobat de federal pentru depresia psihotică. Cu toate acestea, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) recomandă fie combinarea unui antidepresiv și a terapiei antipsihotice sau electroconvulsive (ECT) ca tratament de primă linie pentru depresia psihotică.
Medicament
Alegerile obișnuite ale medicamentelor antidepresive includ inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Dovezile sugerează că terapia combinată cu un antidepresiv precum un SSRI sau un SNRI plus un antipsihotic este mai eficientă decât oricare dintre cele două medicamente.
Cu toate acestea, există riscuri potențiale asociate cu utilizarea ambelor medicamente împreună. Un studiu din 2020 publicat în jurnal PLUS UNU a constatat că adăugarea unui antipsihotic atipic (în special quetiapină, risperidonă, aripiprazol sau olanzapină) la un antidepresiv este asociată cu un risc crescut de deces.
Acestea fiind spuse, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine acest risc potențial. Mai mult, fiecare situație este diferită. Pentru unii, beneficiul creșterii cu un antipsihotic poate merita riscul potențial. Cel mai bun lucru de făcut este să vă consultați medicul și să încercați să epuizați alte opțiuni mai puțin potențiale riscante.
Terapie electroconvulsiva
Terapia electroconvulsivă (ECT) este un tratament sigur și extrem de eficient pentru persoanele cu depresie psihotică care nu răspund la medicamentele tradiționale. Deoarece ECT oferă o ușurare atât de rapidă, este recomandat și celor care se luptă cu gânduri suicidare.
ECT poate fi cel mai rapid tratament, dar tratamentul continuu, care include adesea antidepresive, este necesar pentru a preveni reapariția simptomelor.
Copiind
Psihoza poate îngreuna funcționarea, deoarece oamenii experimentează distorsiuni în realitate. Deoarece simptomele psihotice pot crește riscul de auto-vătămare accidentală sau intenționată, este important să primiți un tratament adecvat de la un profesionist calificat în sănătate.
Prognosticul poate depinde de cât de curând cineva primește tratament pentru depresia psihotică. Cu cât durează mai mult pentru tratament, cu atât este mai probabil ca o persoană să aibă nevoie de servicii medicale de urgență.
Cercetare
Un studiu a constatat că 86% dintre persoanele cu depresie psihotică din primul episod realizează recuperarea sindromală, dar doar 35% și-au revenit funcțional. Un număr mare de persoane (41%) au avut diagnosticul schimbat în tulburare bipolară sau tulburare schizoafectivă.
Cercetătorii sugerează că depresia psihotică este substudiată, subdiagnosticată și subtratată. Tratamentele combinate de medicamente și ECT s-au dovedit a fi eficiente, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili cât timp trebuie luate medicamentele antipsihotice.
Cel mai bun mod de a face față este să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de depresie sau suspectați că este posibil să aveți simptome de psihoză. După ce ați fost tratat și starea dumneavoastră sa stabilizat, asigurați-vă că respectați sfatul medicului dumneavoastră și continuați să luați medicamentele pentru a preveni recidiva viitoare.
Un cuvânt de la Verywell
Depresia psihotică poate fi înspăimântătoare, dar sunt disponibile tratamente eficiente. Din fericire, prognosticul pentru recuperare este bun cu un tratament adecvat. Cu tratamentul, puteți găsi ameliorarea simptomelor depresiei și psihozei și vă puteți simți mai mult ca sinele dvs. obișnuit.
Dacă aveți gânduri de sinucidere sau vă gândiți să vă faceți rău, sunați imediat la 911 sau contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.