Majoritatea copiilor sunt în mod natural precauți cu adulții pe care nu îi cunosc. În cea mai mare parte, teama față de persoanele necunoscute este sănătoasă și utilă. Cu toate acestea, unii copii nu au această teamă.
Copiii cu tulburare de implicare socială dezinhibată nu se tem de străini. De fapt, sunt atât de confortabili în preajma persoanelor necunoscute încât nu s-ar gândi de două ori să urce în mașina unui străin sau să accepte o invitație la casa unui străin. Această prietenie neinhibată față de persoanele pe care nu le cunoaște poate deveni o problemă gravă de siguranță pentru copii dacă tulburarea este lăsată netratată.
Semne de tulburare de implicare socială dezinhibată
Tulburarea de implicare socială dezinhibată a fost considerată inițial a fi un subtip al unei alte tulburări de atașament numită tulburare de atașament reactiv. Cu toate acestea, în cea de-a cincea ediție a Manual de diagnosticare și statistică (DSM-5), tulburarea dezinhibată de angajament social a fost clasificată ca un diagnostic separat.
Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic pentru tulburarea de angajament social dezinhibat, un copil trebuie să prezinte un model de comportament care implică abordarea și interacțiunea cu adulții necunoscuți, precum și cel putin doua dintre următoarele comportamente:
- Comportament verbal sau fizic excesiv de familiar, care nu este în concordanță cu granițele sociale sancționate cultural și adecvate
- Reticență redusă sau absentă pentru abordarea și interacțiunea cu adulții necunoscuți
- Diminuarea sau absența verificării înapoi cu un îngrijitor adult după aventurarea departe, chiar și în condiții necunoscute
- Disponibilitatea de a pleca cu un adult necunoscut, cu o ezitare minimă sau deloc
De asemenea, trebuie remarcat faptul că un copil va îndeplini criteriile pentru tulburarea de angajament social dezinhibat numai dacă comportamentele nu provin din probleme de control al impulsurilor, care sunt frecvente în alte tulburări.
De exemplu, un copil cu ADHD poate să fugă la locul de joacă și să uite să verifice dacă părintele este în apropiere. Un copil cu tulburare de implicare socială dezinhibată va rătăci fără a-și gândi părinții pentru că nu simt nevoia să se asigure că îngrijitorul lor este în jur.
În plus față de îndeplinirea comportamentală a criteriilor de diagnostic, un copil trebuie să aibă un istoric de neglijare, dovadă fiind una dintre următoarele:
- Neglijarea socială, inclusiv lipsa persistentă de a avea nevoi emoționale de bază pentru confort, stimulare și afecțiune întâmpinate de adulții care îngrijesc
- Schimbări repetate ale îngrijitorilor primari care au limitat oportunitățile copilului de a forma atașamente stabile
- Creșterea în condiții neobișnuite care au limitat oportunitățile copilului de a forma atașamente selective (de exemplu, o instituție cu un raport ridicat copil-îngrijitor)
Dacă un copil prezintă comportamentul mai mult de 12 luni, tulburarea este considerată persistentă. Tulburarea este descrisă ca fiind severă atunci când un copil prezintă toate simptomele la niveluri relativ ridicate.
Tulburarea de implicare socială dezinhibată provine din neglijare și, prin urmare, poate să apară împreună cu alte condiții conexe, cum ar fi întârzierile cognitive și de limbaj sau malnutriția.
Nicio preferință pentru îngrijitori
Majoritatea copiilor caută contactul cu primii îngrijitori, mai ales atunci când au nevoie de confort. De exemplu, un copil care cade dintr-un leagăn și care își jupui genunchiul va căuta probabil părintele sau îngrijitorul care i-a adus la locul de joacă pentru a-i liniști și a avea grijă de rană.
Dacă un copil cu tulburare de dezinhibare a angajamentului social cade în parc, acesta poate ajunge la un străin complet pentru sprijin emoțional. S-ar putea să spună unui trecător aleatoriu că este rănit sau chiar să stea pe poala unui străin pe o bancă de parc și să plângă.
Comportamentul dezinhibat al copilului poate fi confuz și deranjant pentru îngrijitori. Orice adulți implicați ar putea fi dificil să înțeleagă de ce un copil interacționează cu adulți necunoscuți fără o ezitare.
Dificultate de a ști cine este demn de încredere
Copiii mici nu sunt buni în identificarea prădătorilor, dar majoritatea sunt prudenți cu privire la persoanele pe care nu le cunosc. Majoritatea copiilor sunt în măsură să judece dacă un străin arată amabil sau rău pe baza feței unui individ. Cercetările au arătat că copiii fac evaluări inițiale despre încrederea unui individ pe baza aspectului persoanei respective.
Pentru un copil cu angajament social dezinhibat, dificultățile de recunoaștere facială pot contribui la disponibilitatea lor de a vorbi și de a se angaja cu străini. Cercetările care utilizează imagistica creierului au arătat că copiii cu tulburare nu pot face discriminări între o persoană care arată amabilă și sigură și cineva care arată rău și de neîncredere.
Pofta de bunătate
Copiii cu tulburare de dezinhibare a angajamentului social doresc bunătate de la ceilalți. Întrucât nu pot identifica în mod specific o persoană sigură, pot arăta afecțiune față de oricine îi acordă atenție - inclusiv cineva care este nesigur.
Nu este neobișnuit ca un copil cu tulburare să îmbrățișeze un străin în magazinul alimentar sau să întrețină o conversație foarte personală cu un adult necunoscut la locul de joacă. Pot chiar să se așeze cu o altă familie la parc, de parcă ar fi fost invitați la picnic.
Un copil cu tulburare de angajament social dezinhibat caută fără discriminare afecțiunea fizică. De exemplu, pot sta pe poala unui străin într-o sală de așteptare.
Modificări în timp
Natura comportamentelor dezinhibate de implicare socială se poate schimba și evolua pe măsură ce copilul îmbătrânește. Copiii cu această tulburare încep adesea să arate o lipsă de teamă față de adulții necunoscuți, cum ar fi ținându-se de mână cu un străin sau stând pe poala unui persoană pe care tocmai au cunoscut-o.
În anii preșcolari, copiii cu tulburare de angajament social dezinhibat vor începe, de asemenea, să prezinte un comportament de căutare a atenției, cum ar fi prin zgomote puternice pe terenul de joacă pentru a determina adulții necunoscuți să le privească.
Până la mijlocul copilăriei, copiii prezintă adesea o familiaritate verbală și fizică, precum și o exprimare neautentică a emoțiilor. Un preadolescent poate râde când alții râd sau par triste pentru a manipula o situație socială (mai degrabă decât din emoție autentică).
Printre colegi, aceștia pot fi prea familiarizați dacă nu înainte. De exemplu, s-ar putea să spună „Vreau să mă duc acasă”, atunci când întâlnesc pentru prima dată un nou coleg de clasă.
Este probabil ca adolescenții cu tulburare de dezinhibare a angajamentului social să aibă probleme cu colegii, părinții, profesorii și antrenorii. Ei tind să dezvolte relații superficiale cu ceilalți, să se lupte cu conflictele și să continue să demonstreze un comportament nediscriminatoriu față de adulți.
Cercetătorii studiază rezultatele pe termen lung pentru copiii cu tulburare de angajament social dezinhibat, în special dacă efectele sale se extind până la vârsta adultă.
Cauze și factori care contribuie
Tulburarea de dezangajare a angajamentului social este cauzată de neglijare în timpul copilăriei. Dar există adesea neînțelegeri despre ceea ce constituie neglijare și ce contribuie la dezvoltarea tulburărilor de atașament la copii.
Neglijarea în timpul copilăriei interferează cu legarea și atașarea. Acest lucru afectează capacitatea unui copil de a dezvolta relații de încredere cu îngrijitorii și persistă adesea în viața adultă.
Sugarii învață să aibă încredere în îngrijitorii lor atunci când acești indivizi răspund în mod constant nevoilor lor. De exemplu, un bebeluș care se hrănește ca răspuns la strigătele lor flămânde va învăța că se poate baza pe părintele său pentru hrană.
Contrar miturilor obișnuite, tulburarea nu este cauzată de faptul că este plasat în grădiniță și un copil nu o va dezvolta ca urmare a faptului că este așezat în pătuțul lor atunci când plânge.
Copiii neglijați nu se pot lega cu îngrijitorii lor. Dacă un bebeluș care plânge este ignorat în mod constant, ei învață că oamenii din jurul lor nu sunt fiabili, dacă nu chiar indisponibili. Un bebeluș care este lăsat nesupravegheat de cele mai multe ori cu un angajament social redus nu poate forma niciun fel de relație cu un îngrijitor. În consecință, copilul respectiv poate fi expus riscului unei tulburări de atașament.
În timp ce consecințele pot fi grave, este important să știm că nu toți copiii neglijați dezvoltă tulburări de implicare socială dezinhibate. De fapt, mulți copii vor crește pentru a avea relații sănătoase, fără probleme de atașament de durată.
O preocupare pentru părinții adoptivi și adoptivi
Tulburarea de dezinhibare a angajamentului social provine din neglijarea care apare în primele câteva luni de viață. Asociația Americană de Psihiatrie (APA) afirmă că tulburarea se dezvoltă aproape întotdeauna până la vârsta de doi ani.
Cu toate acestea, este posibil ca tulburarea de dezinhibare a angajamentului social să nu devină evidentă decât după mult timp după ce problemele de neglijare au fost rezolvate. Părinții maternali, bunicii și alți îngrijitori care cresc copii care au suferit neglijență ca sugari ar trebui să știe că copiii pot fi încă expuși riscului de a dezvolta probleme de atașament, chiar dacă nu mai sunt neglijați.
Prevalenta
Se consideră că tulburarea de implicare socială dezinhibată este destul de rară. Copiii care au fost crescuți în instituții (cum ar fi un orfelinat) și cei care au avut mai multe plasamente de plasament maternal sunt cu cel mai mare risc de a dezvolta afecțiunea.
Mulți copii cu antecedente de abuz sau neglijență nu dezvoltă tulburări de atașament, dar studiile sugerează că aproximativ 20% dintre copiii din populațiile cu risc crescut dezvoltă tulburări de implicare socială dezinhibate.
Riscuri și consecințe
Este important ca copiii să aibă o teamă sănătoasă față de străini și de persoanele potențial dăunătoare. Creșterea unui copil cu tulburare de implicare socială dezinhibată poate fi destul de confuză și terifiantă pentru îngrijitori.
Un copil de patru ani cu această tulburare ar putea rătăci cu un străin la mall sau un copil de nouă ani ar putea intra în casa unui vecin fără să se gândească de două ori la siguranța sau la consecințele potențiale ale acestor acțiuni.
Îngrijitorii care cresc un copil cu tulburare de angajament social dezinhibat trebuie să vegheze constant pentru a se asigura că copilul nu intră într-o situație dăunătoare. Este posibil să fie nevoie să intervină frecvent pentru a împiedica copilul să interacționeze cu străini.
Copiii cu tulburări de atașament se luptă să dezvolte relații sănătoase cu profesorii, antrenorii, furnizorii de îngrijire pentru copii și colegii lor. Comportamentul lor poate fi suficient de alarmant pentru persoanele din jurul lor, cum ar fi familia unui coleg de clasă, încât exclude activitățile sociale (în special atunci când oamenii sunt care nu este familiarizat cu tulburarea).
Tratament
Este important ca copiii cu tulburări de atașament să primească îngrijiri consistente de la îngrijitori stabili. Un copil care continuă să se mute dintr-o casă de plasament în casă de plasament sau unul care continuă să fie instituționalizat nu este probabil să se îmbunătățească.
Odată ce îngrijirea consistentă a fost stabilită, tratamentul poate începe să consolideze legătura dintre un copil care a suferit neglijare și un îngrijitor primar.
Tulburările de atașament nu tind să se îmbunătățească singure. Tratamentul profesional constă în mod obișnuit în terapie atât cu copilul, cât și cu îngrijitorii, iar planurile de tratament sunt individualizate pentru a satisface nevoile și simptomele unice ale copilului.
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că un copil aflat în grija dvs. poate avea o tulburare de atașament, discutați cu medicul pediatru. Aceștia vă pot îndruma copilul către un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru o evaluare cuprinzătoare.
