Anticolinergicele sunt un grup de medicamente eliberate pe bază de rețetă care blochează acetilcolina, un hormon cerebral (neurotransmițător) care joacă un rol vital în contracțiile musculare netede, cardiace și scheletice, precum și în funcțiile mentale, cum ar fi memoria, somnul REM, atenția, învățarea și cunoașterea.
Anticolinergicele blochează acetilcolina la receptori, dar deoarece blochează o mare varietate de receptori din creier, această clasă de medicamente poate provoca, de asemenea, multe efecte secundare diferite.
Anticolinergicele ajută la încetinirea intestinului, provocând astfel ameliorarea diareei. De asemenea, permit vezicii urinare să se relaxeze, ajutând astfel la incontinența urinară.
Pentru ce sunt utilizate anticolinergice
Anticolinergicele sunt utilizate pentru tratarea diferitelor afecțiuni medicale, inclusiv:
- Tulburare pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Vezică hiperactivă
- Incontinenta urinara
- Tulburări gastro-intestinale, inclusiv diaree și sindromul intestinului iritabil
- Otrăvire din cauza ciupercilor toxice și insecticide
- Simptomele bolii Parkinson, cum ar fi mișcarea musculară involuntară anormală
- Astm
- Inflamarea ochilor / examinări oculare care dilată pupila
- Ameţeală
- Rau de miscare
Lista anticolinergicelor
- Atropină: Folosit pentru tratarea intoxicațiilor cu organofosfat sau gaze nervoase
- Alcaloizi din Belladonna: Combinație de aceticolină și fenobarbital utilizată pentru ameliorarea crampelor stomacale asociate cu sindromul intestinului iritabil și colonul spastic
- Mesilat de benztropină: Utilizat pentru tratarea simptomelor bolii Parkinson, precum și a efectelor secundare extrapiramidale de la anti-psihotice
- Clidinium: Combinat cu clordiazepoxidul benzodiazepinic pentru a ajuta la tratarea ulcerelor gastrice și a sindromului intestinului iritabil
- Ciclopentolat: Utilizat în examinări oculare pentru a dilata pupila
- Darifenacin: Relaxează mușchii vezicii urinare pentru tratarea vezicii hiperactive
- Dicilomina: Funcționează prin încetinirea mișcărilor naturale din intestin pentru a ajuta la retrăirea sindromului intestinului iritabil
- Fesoterodină: Folosit pentru tratarea simptomelor unei vezici hiperactive
- Flavoxat: Utilizat pentru tratarea simptomelor vezicii urinare, cum ar fi urinarea frecventă, urinarea urgentă, creșterea urinării nocturne, durerea vezicii urinare și scurgerea
- Glicopirolat: Ajută la controlul afecțiunilor care implică o producție excesivă de acid gastric, cum ar fi boala ulcerului peptic. Forma injectabilă de glicopirolat este, de asemenea, utilizată pentru a reduce secrețiile de salivă, nazale, pulmonare și stomacale și pentru a ajuta la controlul ritmului cardiac în timpul intervenției chirurgicale.
- Bromhidrat de homatropină: Funcționează prin dilatarea pupilei ochiului pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii, cum ar fi uveita
- Hiosciamină: Funcționează prin reducerea producției de acid gastric, încetinirea mișcărilor naturale ale intestinului și relaxarea mușchilor din stomac, vezică biliară, rinichi și intestine. De asemenea, reduce producția anumitor fluide corporale precum saliva și transpirația.
- Ipratropium: Funcționează prin relaxarea și deschiderea pasajelor de aer (bronhodilatați) și este utilizat pentru a preveni respirația șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse și opresiunea toracică la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Orfenadrină: Relaxează mușchii scheletici pentru a ajuta la ameliorarea spasmelor musculare și a durerii
- Oxibutinină: Relaxează vezica urinară și este utilizată pentru tratarea simptomelor vezicii urinare hiperactive
- Propantelină: Utilizat pentru tratamentul transpirației excesive (hiperhidroză), crampe sau spasme ale stomacului, intestinelor sau vezicii urinare și urinării involuntare
- Scopolamină: Folosit pentru tratarea bolilor de mișcare și a greaței și vărsăturilor postoperatorii.
- Solifenacină: Folosit pentru a trata supraactivitatea detrogenului neurogen (o afecțiune de control al vezicii urinare cauzată de creier, măduva spinării sau o problemă a nervilor)
- Tiotropium: Funcționează prin relaxarea și deschiderea pasajelor de aer (bronhodilatați) și este utilizat pentru a preveni respirația șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse și opresiunea toracică la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Tolterodină: Folosit pentru tratarea urinărilor frecvente, incontinenței urinare sau a urgenței
- Trihexifenidil: Folosit pentru tratarea simptomelor bolii Parkinson și pentru controlul simptomelor extrapiramidale
- Trospium: Ajută la relaxarea mușchilor din vezică și la reducerea episoadelor zilnice de incontinență și utilizate pentru tratarea simptomelor unei vezici hiperactive, cum ar fi nevoia frecventă de a urina sau incontinența (pierderea controlului vezicii urinare)
Efectele secundare ale anticolinergicelor
La fel ca multe medicamente eliberate pe bază de rețetă, anticolinergicele sunt cunoscute ca având unele efecte secundare, în special la populația în vârstă.
Atunci când sunt luate cu antidepresive sau antihistaminice, efectele secundare sunt mai frecvente și mai pronunțate. Chiar dacă sunt luate conform indicațiilor, pot apărea reacții adverse și includ următoarele:
- Gură uscată
- Durere de gât
- Incapacitatea de a transpira
- Vedere încețoșată
- Confuzie
- Halucinații
- Incapacitatea de concentrare
- Ameţeală
- Creșterea temperaturii corpului
- Constipație
- Ochi uscați
- Retenție urinară (incapacitate de a urina)
Toxicitate anticolinergică
Este dificil de înțeles anticolinergicele fără a înțelege toxicitatea anticolinergică, care apare atunci când o persoană ingerează mai mult decât cantitatea prescrisă de medicamente anticolinergice.
Sindromul anticolinergic
Sindromul anticolinergic (ACS), cunoscut în mod obișnuit ca toxicitate anticolinergică, apare cel mai frecvent din cauza supradozajului intenționat, a ingestiei accidentale, a administrării unei doze greșite la momentul nepotrivit (nerespectare medicală) sau la persoanele în vârstă atunci când au prea multe rețete pentru a ține pasul cu ( polifarmacie).
Toxidromul anticolinergic
Există un toxidrom anticolinergic comun care reprezintă cele mai frecvente simptome asociate cu toxicitatea anticolinergică (sindromul anticolinergic):
- „Fierbinte ca un deșert”: Hipertermie (creștere periculoasă a temperaturii corpului)
- „Orb ca liliac”: Vedere încețoșată
- „Nebun ca un pălărie”: Confuzie
- „Uscat ca un os”: Retenție urinară și gură uscată
- „Roșu ca sfeclă”: Pielea spălată
Persoanele cu otrăvire severă pot prezenta semnele de avertizare de mai sus, pe lângă pierderea cunoștinței, psihoză severă, complicații cardiace și respirație afectată. Persoana trebuie dusă de urgență la spital și măsurile de salvare a vieții trebuie începute imediat.
Fizostigmina este antidotul de alegere pentru toxicitatea anticolinergică și trebuie administrată cât mai curând posibil, dar cu precauție extremă, deoarece administrarea prea multă a fisostigminei poate duce la toxicitate cu acetilcolină (otrăvire colinergică).
Ce trebuie să faceți dacă aveți efecte secundare
Ca și în cazul oricărei medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală, este important să urmați instrucțiunile specifice de pe cutie sau de la furnizorul dvs. de asistență medicală și să luați conform indicațiilor.
Dacă luați anticolinergic conform indicațiilor, dar aveți efecte secundare care vă afectează viața de zi cu zi, este important să discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Cântărind avantajele și dezavantajele efectului secundar anticolinergic, furnizorul dvs. de asistență medicală poate găsi medicamentul și doza potrivite pentru a oferi tratament fără sarcina efectelor secundare. Uneori, reacțiile adverse minime pot fi tolerate pentru a primi cel mai bun tratament.
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate alege să scadă doza de anticolinergice curente, să treacă la un alt anticolinergic (unele anticolinergice specifice au o probabilitate mai mare de efecte secundare decât altele) sau să oprească medicația și să vă treacă la o altă clasă de medicamente pentru a vă trata tulburare.
Este important să nu întrerupeți anticolinergicele sau orice alte medicamente eliberate pe bază de rețetă fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră. Există unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care trebuie reduse încet pentru a preveni efectele periculoase de sevraj.
Ce este retragerea de droguri?