Ce este stimularea magnetică transcraniană (TMS)?
Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este un tip de stimulare neinvazivă a creierului profund care poate fi utilizat pentru a trata depresia severă sau tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) atunci când alte tratamente nu au fost eficiente.
Stimularea magnetică transcraniană a primit o atenție considerabilă ca posibil tratament alternativ pentru anumite afecțiuni. Deși s-a dezvoltat pentru prima oară în urmă cu aproape 30 de ani ca instrument pentru tratarea depresiei majore, TMS a fost acum investigat pe scară largă pentru eficacitatea în tratarea unei varietăți de boli mintale, precum și a migrenelor.
Motive pentru a încerca TMS
În prezent există o serie de tratamente medicale și psihologice eficiente pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), depresie și alte afecțiuni de sănătate mintală. Dacă aveți TOC sau depresie rezistent la tratament, este posibil să căutați noi modalități de a vă trata simptomele. Câteva semne că TMS ar putea fi o opțiune pentru dvs.:
- Ați încercat tratamente standard pentru depresie, dar nu ați observat suficientă îmbunătățire.
- Psihoterapia și medicamentele nu au făcut suficient pentru a vă ameliora simptomele TOC.
- Ați încercat alte tratamente pentru durerea cronică de migrenă, dar nu ați obținut suficientă ușurare.
În prezent, există studii clinice în desfășurare care analizează eficacitatea TMS pentru tratamentul altor afecțiuni, inclusiv depresia copilariei, tulburarea de stres post-traumatică (PTSD) și tulburarea bipolară. De asemenea, este studiat pentru a ajuta la încetarea fumatului. Cu toate acestea, utilizarea acestei proceduri în tratamentul acestor afecțiuni nu a primit încă aprobarea FDA și ar fi considerată utilizarea în afara etichetei.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă acest tratament ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră sau despre ce alte alternative ați putea lua în considerare pentru a vă trata simptomele.
Tipuri de stimulare magnetică transcraniană
Cele două tipuri utilizate în mod obișnuit sunt stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) și stimularea magnetică transcraniană profundă (dTMS).
Stimulare magnetică transcraniană repetitivă
TMS repetitiv este predecesorul dTMS și este o procedură relativ neinvazivă care implică plasarea unui dispozitiv mic direct pe craniu. Acest dispozitiv sigilat conține o bobină de sârmă care transportă electricitate și generează un câmp magnetic. Se numește repetitiv, deoarece pulsează mai degrabă decât să rămână constant.
Fluxul de electricitate prin dispozitiv stimulează celulele din creier numite neuroni, schimbându-le nivelurile de activitate. Nivelul de activitate al neuronilor a fost legat de simptomele bolilor mintale, cum ar fi TOC. De câte tratamente rTMS ați avea nevoie depinde de protocolul de tratament și ar fi discutat de dvs. și de medicul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.
Stimulare magnetică transcraniană profundă
La fel ca rTMS, stimularea magnetică transcraniană profundă folosește, de asemenea, o bobină plasată direct pe craniu, care creează un câmp magnetic care pătrunde în creier. Cea mai mare diferență dintre cele două tipuri este că bobina utilizată cu dTMS, numită bobină H, permite pulsului să pătrundă mai adânc în creier.
Utilizări
În Statele Unite, TMS este aprobat ca tratament pentru depresia majoră. În 2013, Food and Drug Administration (FDA) și-a extins aprobarea procedurii de tratare a durerii asociate durerilor de cap de migrenă. În 2018, FDA a aprobat și utilizarea stimulării magnetice transcraniene profunde pentru tratamentul TOC.
Alte afecțiuni care uneori pot fi tratate cu TMS includ:
- Tulburări de anxietate
- Boala Alzheimer
- Durere cronică
- boala Parkinson
- Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- Reabilitarea accidentului vascular cerebral
- Schizofrenie
- Tulburări de utilizare a substanțelor
Alte utilizări în afara etichetei includ tratamentul autismului, fibromialgiei și tinitusului. Deși există unele cercetări promițătoare care indică beneficii potențiale pentru tratamentul acestor afecțiuni, sunt necesare cercetări clinice suplimentare pentru a evalua mai bine modul în care stimularea magnetică transcraniană poate fi utilizată în astfel de scopuri.
Impactul stimulării magnetice transcraniene
Impactul TMS poate depinde de tipul utilizat și de starea care este tratată. De exemplu, în timp ce cercetările sugerează că rTMS poate fi eficient în tratamentul depresiei, poate fi mai puțin util în tratamentul TOC.
Impactul rTMS
Deși au existat unele rapoarte despre rTMS eficace în reducerea simptomelor TOC, majoritatea rezultatelor cercetărilor indică faptul că rTMS nu este eficient în reducerea simptomelor TOC singur sau în combinație cu medicamente.
TMS repetitiv poate îmbunătăți indirect bunăstarea psihologică a persoanelor care se confruntă cu TOC prin reducerea simptomelor depresiei care se asociază adesea cu TOC.
O recomandare consensuală din 2019 publicată în Jurnalul de Psihiatrie Clinică a sugerat că rTMS poate fi un tratament sigur și adecvat pentru depresia rezistentă la medicație, care este însoțită de anxietate semnificativă.
Impactul dTMS
TMS profund a arătat un potențial mai mare față de rTMS în tratarea bolilor mintale. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat atât rTMS, cât și dTMS pentru tratamentul tulburărilor depresive majore și se fac studii privind eficacitatea lor pentru TOC și alte boli mintale, cum ar fi tulburarea bipolară.
TMS profund ar putea avea cel mai mult de oferit în cazurile în care TOC este dificil de tratat. Un studiu a arătat că persoanele cu TOC rezistent la tratament care au primit TMD au avut îmbunătățiri semnificative ale simptomelor. Rezultatele au fost constante timp de trei luni.
Sfaturi si trucuri
Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă asigura că profitați la maximum de sesiunile TMS. Acestea includ:
- Fii consistent. Este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente într-o anumită perioadă de timp înainte de a începe să observați orice efecte.
- Verificați cu asigurarea. Unele planuri de asigurare pot acoperi costul tratamentului, dar trebuie să vă adresați întotdeauna furnizorului de polițe. Costurile pot varia de la 230 USD la 334 USD pe sesiune și nu este neobișnuit ca oamenii să primească 20 până la 30 de sesiuni de tratament pe an.
- Urmați recomandările medicului dumneavoastră. Asigurați-vă că urmați orice instrucțiuni sau pregătiri necesare înainte și în timpul procedurii.
Posibile capcane
Există câteva lucruri de urmărit dacă decideți să aveți TMS. Acestea includ:
- Contraindicații: Fiți conștienți de orice măsuri de precauție sau contraindicații asociate cu TMS. Unele persoane nu ar trebui să fie supuse procedurii, inclusiv cele cu implanturi metalice în cap. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dispozitive implantabile, stenturi, fragmente de glonț sau cleme de anevrism în apropierea zonei capului sau a gâtului.
- Lipsa protocoalelor standardizate: Deși TMS a fost analizat într-o serie de studii, nu există neapărat un consens clar cu privire la procedurile exacte (cum ar fi parametrii de stimulare utilizați, zonele creierului vizate și durata tratamentului) care ar trebui utilizate.
- Efecte secundare potențiale: TMS este în general considerat sigur atunci când este utilizat în conformitate cu liniile directoare stabilite. După ce ați suferit TMS, este posibil să aveți dureri de cap, să vă simțiți somnoros și să prezentați alte simptome ușoare, pe termen scurt. Convulsiile epileptice sunt un efect secundar rar, dar grav al rTMS.
Un cuvânt de la Verywell
TMS pare a fi o opțiune de tratament sigură și eficientă pentru depresie și prezintă o mare promisiune și în tratamentul altor afecțiuni. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora ce simptome răspund cel mai bine diferitelor tipuri de TMS și pentru a analiza efectele pe termen lung pe care le poate avea procedura. Dacă credeți că ați putea beneficia de stimularea magnetică transcraniană, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe și pentru a vă explora opțiunile.
