Narcolepsia este o tulburare de somn care se caracterizează prin somnolență cronică excesivă în timpul zilei. Este o afecțiune neurologică care afectează capacitatea creierului de a gestiona ciclul somn-veghe. Persoanele care au această afecțiune au, de obicei, o perioadă dificilă de a rămâne treji pe perioade lungi de timp, indiferent de ce oră este sau ce fac.
Afecțiunea poate avea un impact semnificativ și serios asupra activităților zilnice, deoarece oamenii se vor simți copleșitor de obosiți și nu pot rămâne treji în timpul zilei. Pot chiar să adoarmă, fără să vrea, în mijlocul unor activități, inclusiv conducerea sau mâncarea.
Narcolepsia afectează aproximativ 1, din 2.000 de persoane, deși se crede adesea că afecțiunea este subdiagnosticată și subtratată.
Fără tratament, narcolepsia poate avea un efect semnificativ asupra capacității unei persoane de a funcționa normal. Poate duce la deficiențe în școală, muncă și relații.
Simptome
Există o serie de simptome care caracterizează narcolepsie. Acestea includ:
Somnolență excesivă în timpul zilei
Atunci când o persoană are această afecțiune, va experimenta o senzație de somnolență extremă care îi face să adoarmă brusc fără avertisment. Acest lucru se poate întâmpla oriunde și oricând. Aceasta înseamnă că o persoană ar putea adormi în mijlocul unei conversații, în timp ce lucrează sau conduce.
În plus față de aceste atacuri bruște de somn, oamenii pot avea, de asemenea, probleme de concentrare sau de a rămâne alerta uneori pe tot parcursul zilei. Acesta este simptomul principal al afecțiunii și este adesea primul care apare.
Paralizie in somn
Când adorm sau se trezesc, persoanele cu narcolepsie se pot trezi temporar incapabile să se miște sau să vorbească. O astfel de paralizie este de obicei scurtă și poate dura de la câteva secunde la câteva minute. Poate fi înspăimântător, dar odată cu încheierea unui episod oamenii își recuperează capacitatea de a se mișca și de a vorbi.
Halucinații
Persoanele cu narcolepsie pot experimenta, de asemenea, halucinații senzoriale foarte vii, care uneori pot fi destul de înspăimântătoare. Există două tipuri diferite de halucinații pe care oamenii le pot experimenta:
- Halucinații hipnagogice apar pe măsură ce oamenii adorm
- Halucinații hipnopompice apar pe măsură ce oamenii se trezesc
Cataplexie
Cataplexia este o pierdere bruscă și incontrolabilă a tonusului muscular care afectează gâtul, fața și genunchii. Poate fi declanșat de emoții intense pozitive și negative și poate varia în severitate de la ușoară la mai severă. În unele cazuri, oamenii pot experimenta doar slăbiciune ușoară care le face să cadă capul sau maxilarul. În alte cazuri, genunchii lor se pot închide și se pot prăbuși la pământ.
Modificări în somnul REM
Somnul cu mișcare rapidă a ochilor (REM) este o fază în care oamenii experimentează mișcări rapide ale ochilor, tonus muscular scăzut prin corp și tendința de a visa. Persoanele care au narcolepsie pot intra în somn REM destul de repede după ce au adormit și pot experimenta acest tip de somn în orice moment al zilei.
Simptomele narcolepsiei încep de obicei în timpul copilăriei, adolescenței și vârstei tinere, de obicei între 7 și 25 de ani. Afectează femeile și bărbații la rate egale. (…)
Potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, simptomele narcolepsiei tind să se înrăutățească în primele două sau trei decenii de la debutul lor. Cu toate acestea, oamenii constată uneori că simptomele somnolenței în timpul zilei devin mai puțin severe după vârsta de 60 de ani.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră poate suspecta narcolepsie dacă aveți în primul rând o somnolență excesivă în timpul zilei și o pierdere bruscă a tonusului muscular. Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea narcolepsie, atunci veți fi direcționat la un specialist în somn pentru a fi evaluat în continuare.
Pentru a diagnostica narcolepsie, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze un examen fizic, să facă un istoric medical detaliat și să efectueze studii de somn. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări detaliate despre somn, iar nivelul de somnolență va fi evaluat cu ajutorul unei scale speciale.
De asemenea, medicii utilizează două tipuri de teste specializate pentru a diagnostica narcolepsie:
- Polisomnogramă (PSG): Acest test implică plasarea electrozilor pe scalp și examinarea activității electrice din creier, mușchi și inimă. De asemenea, medicii se uită la respirația ta, astfel încât să poată înțelege mai bine schimbările care se întâmplă în corpul tău în timp ce dormi. Testul PSG poate ajuta medicii să stabilească dacă somnul REM are loc la începutul ciclului de somn - o caracteristică cheie a narcolepsiei.
- Test de latență a somnului multiplu (MSLT): Acest test se efectuează în ziua următoare polisomnogramei. Pentru acest test, vi se va cere să luați patru sau cinci pui de somn distanțate la două ore pe parcursul zilei. MSLT este conceput pentru a analiza cât de repede adorm oamenii și cât de repede intră în somn REM.
Persoanele care adorm în mai puțin de opt minute sunt clasificate ca având somnolență excesivă în timpul zilei. Totuși, ceea ce distinge somnolența normală de narcolepsie este tendința de a intra în somnul REM anormal de repede. Dacă oamenii încep somnul REM în decurs de 15 minute în timpul a cel puțin două somnuri din timpul zilei, cel mai probabil au narcolepsie.
Ca parte a diagnosticului, vi se poate cere să purtați un senzor pentru încheietura mâinii numit actigraf și să țineți un jurnal de somn pentru câteva săptămâni. În jurnalul dvs., veți înregistra câte ore de somn aveți, cât de ușor este să adormiți, cât de ușor este să rămâneți adormit și cât de trezit vă simțiți în timpul zilei.
Medicul dumneavoastră va utiliza, de asemenea, aceste informații pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care ar putea provoca simptomele dumneavoastră. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi apneea de somn, pot duce, de asemenea, la somnolență în timpul zilei.
Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului
Deoarece persoanele cu narcolepsie sunt adesea diagnosticate greșit cu alte afecțiuni, cum ar fi tulburările psihiatrice sau problemele emoționale, poate dura câțiva ani până când cineva primește diagnosticul adecvat.
- Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-uluiCauze
Cauzele exacte ale narcolepsiei nu sunt cunoscute, dar există unii factori despre care se crede că joacă un rol în dezvoltarea afecțiunii.
O explicație pentru narcolepsie constă în pierderea unui neurotransmițător specific numit hipocretină. Acest mesager chimic joacă un rol important în reglarea ciclului de somn / veghe și joacă un rol în somnul REM.
Persoanele care au narcolepsie au tendința de a avea un deficit de hipocretină, ceea ce duce la somnolență excesivă.
In narcolepsie, grupul de celule care produc hipocretina-situata intr-o regiune numita hipotalamus-este deteriorat sau complet distrus. Fără hipocretină, persoana are probleme în a rămâne treaz și, de asemenea, se confruntă cu perturbări în ciclurile normale de somn-veghe ”, explică The National Sleep Foundation.
Motivele exacte pentru pierderea hipocretinei nu sunt pe deplin înțelese, dar cercetătorii cred că aceasta poate fi cauzată de probleme autoimune. Din cauza unei combinații de cauze genetice și de mediu, sistemul imunitar al organismului este declanșat să atace celulele care conțin acest important mesager chimic.
Alte cauze posibile
Cu toate acestea, există și alți factori care pot contribui la apariția narcolepsiei. Acestea includ:
- Tulburări autoimune: Unele afecțiuni autoimune pot determina corpul să atace anumite celule ale creierului, ducând la lipsa hipocretinei.
- Leziuni cerebrale, infecții sau tumori: Dacă zona creierului care reglează ciclul somnului este deteriorată sau afectată de o tumoare, aceasta poate duce la probleme cu somnul REM.
- Toxine de mediu: Metalele grele, pesticidele și alte toxine pot afecta creierul și pot întrerupe capacitatea creierului de a controla ciclul normal de somn / veghe.
- Istorie de familie: Uneori, persoanele cu narcolepsie vor avea, de asemenea, membri apropiați ai familiei, care au, de asemenea, aceeași afecțiune.
Cercetătorii au descoperit că persoanele cu narcolepsie au modificări ale genei receptorului celulelor T (un tip de celulă imunitară specializată) care poate determina o predispoziție genetică pentru a dezvolta afecțiunea.
Tipuri
Există două tipuri diferite de narcolepsie. Acestea sunt identificate prin prezența sau absența simptomelor specifice.
- Narcolepsie de tip 1: Această formă a fost denumită anterior narcolepsie cu cataplexie. Persoanele care au acest tip se confruntă cu somnolență excesivă în timpul zilei, împreună cu cataplexia. De asemenea, pot avea niveluri scăzute de neurotransmițător hipocretină în creier.
- Narcolepsie de tip 2: Această formă a fost denumită anterior narcolepsie fără cataplexie. Persoanele cu acest tip se confruntă cu somnolență excesivă în timpul zilei și nu prezintă simptome de cataplexie. De asemenea, au niveluri normale de hipocretină.
Există, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de narcolepsie secundară care poate apărea dacă hipotalamusul este deteriorat. Hipotalamusul este situat profund în creier și este important în reglarea somnului. Deteriorarea acestei zone poate duce la simptome de narcolepsie, împreună cu alte probleme neurologice.
Tratament
Nu există nici un remediu pentru narcolepsie și orice pierdere asociată de hipocretină este considerată ireversibilă. Cu toate acestea, multe simptome ale afecțiunii pot fi gestionate prin utilizarea de medicamente și modificări ale stilului de viață.
Medicamente
Unele dintre medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata simptomele narcolepsiei includ:
- Droguri care promovează starea de veghe: Modafinil (Provigil) sau armodafinil (Nuvigil) sunt stimulente nervoase centrale care sunt de obicei prescrise ca tratamente de primă linie. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ajuta la îmbunătățirea nivelului de vigilență în timpul zilei. Aceste medicamente sunt preferate deoarece sunt mai puțin dependente decât mulți stimulanți mai în vârstă.
- Oxibat de sodiu: De asemenea, cunoscut sub numele de hidroxibutirat gamma sau GHB, oxibatul de sodiu este aprobat de FDA pentru tratamentul narcolepsiei. Ajută la reducerea simptomelor somnolenței excesive în timpul zilei și a cataplexiei. Este bogat în sodiu, astfel încât persoanele care iau acest medicament sunt sfătuiți să-și limiteze aportul de sare din dietă.
- Antidepresive: Unele simptome ale narcolepsiei pot fi, de asemenea, ameliorate cu utilizarea anumitor tipuri de antidepresive. Antidepresivele triciclice (TCA) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot ajuta la cataplexie, halucinații, paralizie a somnului și perturbarea somnului nocturn. SSRI-urile pot fi preferate deoarece au tendința de a avea mai puține efecte secundare decât TCA-urile. Deși aceste medicamente pot fi utilizate în afara acestui tip de etichetă, nu au fost aprobate de FDA pentru tratarea narcolepsiei.
- Alte stimulente: Deși se utilizează mai puțin frecvent decât erau în trecut, alte tipuri de stimulente sunt uneori încă utilizate ca agenți care promovează starea de veghe. Aceste medicamente asemănătoare amfetaminei sunt monitorizate cu atenție datorită potențialului lor de efecte secundare și abuz.
Modificări ale stilului de viață
Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea, oamenii să gestioneze mai bine simptomele narcolepsiei. Unele dintre modificările recomandate includ:
- Să faci mișcare în fiecare zi
- Luând somnuri scurte în timpul zilei
- Respectând un program regulat de somn
- Evitați fumatul, cofeina și alcoolul
- Nu mâncați mese mari la culcare
- Respectând o rutină de noapte relaxantă
Copiind
Pe lângă urmarea sfaturilor de tratament ale medicului dumneavoastră, există și câteva lucruri pe care le puteți face, care vă vor ajuta să faceți față stării dumneavoastră. Câteva sfaturi care vă pot ajuta:
Cunoaște-ți drepturile
Legea americanilor cu dizabilități impune angajatorilor să facă adaptări rezonabile pentru angajații cu dizabilități. Vedeți dacă vă puteți structura sarcinile zilnice astfel încât să vă puteți face treaba atunci când sunteți cel mai alert. Dacă este posibil, vezi dacă angajatorul tău îți poate schimba programul, astfel încât să poți lua somnuri scurte când ai nevoie în timpul zilei.
Școlile, colegiile și universitățile ar trebui să ia, de asemenea, măsuri rezonabile pentru a vă satisface nevoile, cum ar fi stabilirea unui program de clasă care vă va permite să faceți somnuri.
Respectați măsurile de siguranță
Anumite activități pot fi periculoase dacă aveți narcolepsie. Aceasta include lucruri precum conducerea sau utilizarea utilajelor grele, dar chiar și multe activități în mod normal sigure (cum ar fi mersul jos sau dușul) pot fi periculoase dacă aveți atacuri de somn sau cataplexie. Unele lucruri pe care le puteți face, care vă pot ajuta:
- Trageți un pui de somn scurt înainte de a conduce
- Conduceți numai pentru perioade scurte de timp
- Găsiți modalități de a rămâne alerta în timp ce conduceți
- Uitați-vă la opțiunile alternative de transport, cum ar fi carpool-urile sau serviciile de călătorie
Întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă este sigur să conduceți înainte de a conduce un autovehicul. Riscul unui accident este mai mare dacă starea dumneavoastră nu este tratată, dar administrarea de medicamente pentru a vă controla simptomele poate reduce acest risc.
Căutați asistență
De asemenea, s-ar putea să vă fie de ajutor să solicitați sprijinul prietenilor și al familiei. Cereți-i celor dragi asistență cu sarcini precum conducerea sau efectuarea de comisioane. Alăturarea la un grup de sprijin pentru narcolepsie poate fi, de asemenea, o modalitate excelentă de a găsi resurse și sprijin din partea persoanelor care au experiențe similare.
Narcolepsia afectează multe domenii diferite ale vieții dvs. și adesea face dificilă gestionarea și funcționarea normală. Dacă aveți simptome de stres sau anxietate ca rezultat al stării dumneavoastră, s-ar putea să vă fie de asemenea de ajutor să discutați cu un terapeut sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății mintale.