Adolescenții și adulții cu deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) sunt mai predispuși să fumeze țigări și să devină dependenți de nicotină decât colegii lor care nu au ADHD. De asemenea, sunt mai predispuși să fumeze la o vârstă mai fragedă și au un timp mai dificil de renunțare cu succes în comparație cu populația generală. Aceasta este în mod evident o problemă de sănătate publică, deoarece utilizarea regulată a țigărilor este asociată cu o serie de consecințe negative asupra sănătății. În plus, pentru mulți oameni, consumul de țigări poate fi o poartă către consumul de droguri.
Utilizarea fumatului cu ADHD
Există o serie de factori care par să contribuie la acest risc pentru fumat / consumul de tutun de către cei cu ADHD. Genetica poate juca un rol important. Atât ADHD, cât și fumatul sunt foarte moștenite.
Studiile au identificat o serie de markeri genetici similari asociați atât cu ADHD, cât și cu fumatul. Aceste constatări sugerează că există factori neurobiologici comuni care pot contribui la dezvoltarea ADHD și la riscul unei persoane pentru consumul de tutun.
Studiile care au examinat relația dintre gene, fumat și ADHD au arătat că simptomele ADHD interacționează cu genele pentru a crește riscul fumatului. În plus, expunerea la fumat in utero poate interacționa cu gene pentru a crește șansele de ADHD.
Problemele cu controlul impulsurilor ar putea explica, de asemenea, de ce mai mulți adolescenți și adulți cu ADHD sunt mai predispuși să se angajeze în obiceiuri riscante, cum ar fi fumatul. ADHD poate face mai dificilă privirea clară spre viitor și luarea în considerare a consecințelor negative asupra acțiunilor actuale asupra sănătății.
Deși nu înțelegem pe deplin toate mecanismele responsabile, atât factorii neurobiologici, cât și cei comportamentali par să contribuie la aceste rate mai mari de fumat la adolescenți și adulți cu ADHD. acest risc pentru utilizarea țigării.
Nicotină și auto-medicamente
Nicotina este un stimulent cunoscut al sistemului nervos central și pare să acționeze asupra creierului într-un mod similar cu psihostimulanții - metilfenidat și dextroamfetamină - care sunt cel mai frecvent utilizați pentru tratarea ADHD.
Pentru unii oameni, nicotina (principala substanță care creează dependență din tutun) din țigări poate servi ca o formă de automedicație pentru simptomele ADHD.
O serie de studii au descoperit că nicotina poate îmbunătăți atenția.
„Nicotina exercită efecte benefice asupra unei game de procese despre care se știe că este perturbată la persoanele cu ADHD, inclusiv atenția, controlul inhibitor și memoria de lucru”, scrie dr. Scott Kollins, profesor asociat de psihiatrie și psihologie medicală la Școala de Medicină a Universității Duke și director al programului Duke ADHD. "
Ca atare, s-a propus adesea că cei cu ADHD prezintă un risc crescut de fumat din cauza efectelor benefice ale nicotinei într-o serie de procese cognitive.
Este posibil ca nicotina să ajute unii fumători cu ADHD să compenseze nivelul scăzut de atenție, excitare și concentrare. Sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu pentru a înțelege mai bine efectul n icotinei asupra simptomelor ADHD și modul în care acest lucru ar putea crește riscul de fumat la adolescenți și adulți cu ADHD.
Reducerea riscului de fumat
Știm că persoanele cu ADHD fumează la rate care sunt semnificativ mai mari decât grupul lor non-ADHD. De asemenea, se suspectează că fumatul pentru cei cu ADHD poate fi legat de automedicația pentru simptomele ADHD. Prin urmare, este posibil ca identificarea și tratarea ADHD mai devreme să împiedice apariția fumatului.
Studiile arată promisiunea că tratamentul pentru ADHD poate contribui într-adevăr la un risc redus de fumat la adolescenții cu ADHD. Într-un raport, cercetătorii de la Massachusetts General Hospital și Harvard Medical School au efectuat un studiu clinic prospectiv de doi ani cu metilfenidat cu eliberare prelungită pentru prevenirea fumatului la adolescenți.
Ei au comparat subiecții din studiile clinice cu ADHD care au primit metilfenidat cu eliberare prelungită (Ritalin) cu un eșantion de subiecți adolescenți „naturalisti” cu ADHD - unii dintre aceștia primeau stimulente - precum și cu adolescenții care nu aveau ADHD. Rata fumatului la sfârșitul studiului a fost semnificativ mai scăzută la subiecții cu ADHD care primeau tratament stimulant decât la subiecții cu ADHD care nu erau, și nu a existat nicio diferență semnificativă între subiecții ADHD care primeau tratament stimulant și subiecții non-ADHD.
„Deși considerate preliminare până la replicarea lor în viitoarele studii clinice randomizate, concluziile acestui studiu unic, deschis, sugerează că tratamentul stimulant poate contribui la un risc scăzut de fumat la adolescenții cu ADHD”, au spus cercetătorii. Daca ar fi confirmata, aceasta constatare ar avea un impact semnificativ clinic si asupra sanatatii publice.
Cercetările viitoare sunt necesare pentru a ne ajuta să înțelegem mai bine legătura dintre ADHD și fumat, astfel încât să poată fi dezvoltate strategii mai eficiente de prevenire și tratament, în special programe de prevenire orientate pentru tinerii cu ADHD.