Care sunt efectele simptomelor premenstruale (PMS) sau ale tulburării disforice premenstruale (PMDD) asupra tulburării bipolare? Să aruncăm o privire la ceea ce ne spun studiile despre simptomele premenstruale suprapuse tulburării bipolare, modul în care aceste simptome pot fi distinse între ele, câteva mărturii ale femeilor care au experimentat acest temut dublu dublu de simptome și ce se poate face pentru a gestiona simptomele .
Ca întrebare finală, este vreodată ratat diagnosticul tulburării bipolare și simptomele atribuite în mod greșit tulburării disforice premenstruale?
Efecte
Trăirea singură cu tulburarea bipolară ar trebui să fie suficientă, însă studiile ne spun că multe femei cu tulburare bipolară au o agravare a simptomelor în perioada premenstruală. Deși poate părea evident că iritabilitatea tensiunii premenstruale ar accentua simptomele tulburării bipolare. Cercetătorii au reușit să demonstreze modalități specifice în care aceste simptome lunare pot exacerba tulburarea bipolară. Femeile care raportează simptome premenstruale semnificative:
- Au mai multe episoade legate de tulburarea lor bipolară, cel mai frecvent episoade depresive
- Experimentați mai puțin timp între episoade
- Au episoade mai severe (inclusiv episoade depresive, maniacale și hipomaniacale)
Femeile care prezintă simptome premenstruale care le exacerbează simptomele tulburării bipolare au un curs mai rău de boală, un timp mai scurt până la recidivă și simptome bipolare mai severe.
Apariție
O meta-analiză amplă (un studiu care compară rezultatele mai multor studii diferite) a constatat că 44% până la 68% dintre femeile cu tulburare bipolară au avut unele modificări ale dispoziției legate de premenstrual, 25% până la 77% dintre femeile cu tulburare bipolară au întâlnit criteriile pentru disforia premenstruală și 15% până la 27% au îndeplinit criteriile pentru tulburarea disforică premenstruală (PMDD).
Simptome premenstruale vs. PMDD
Simptomele premenstruale, atunci când apar, apar de obicei în timpul fazei luteale a ciclului menstrual al unei femei. Acest lucru corespunde de obicei perioadei de două săptămâni dintre ovulație (care apare în general la mijlocul ciclului) și momentul în care începe menstruația.
Diferenții termeni folosiți pentru a descrie aceste simptome se bazează în primul rând pe gravitatea simptomelor.
Sindromul premenstrual (PMS) este utilizat pentru a descrie iritabilitatea foarte frecventă și labilitatea emoțională la femei înainte de perioadele lor. Tulburarea disforică premenstruală are criterii specifice și este mai probabil să fie diagnosticată atunci când simptomele premenstruale vă afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Este important să rețineți că pot exista suprapuneri, deoarece simptomele premenstruale ale unei femei pot varia de la o lună la alta.
De asemenea, cineva poate fi diagnosticat în mod eronat cu PMDD atunci când are cu adevărat tulburare bipolară. Acesta este un motiv pentru care este important ca femeile cu PMDD să-și urmărească simptomele (vezi mai jos).
Rolul sindromului premenstrual în tulburarea bipolară
În mod clar, poate fi util să determinați dacă PMS sau PMDD vă exacerbează tulburarea bipolară, dar, din păcate, acest lucru nu este foarte ușor. Nu există teste de sânge sau teste hormonale și singura modalitate de a afla acest lucru este să vă urmăriți simptomele zilnic timp de cel puțin două luni.
Unele femei țin un jurnal, făcând câte o notă în fiecare zi.
O modalitate oarecum obiectivă este de a nota simptome precum iritabilitatea și nivelul de energie, oferind fiecăruia dintre aceste simptome un număr între unu și zece. De exemplu, ați putea evalua nivelul dvs. de iritabilitate ca fiind unul, ceea ce înseamnă că abia vă simțiți iritabil, sau un zece, referindu-vă la iritabilitatea care este la fel de rea pe cât devine vreodată.
Există alte instrumente care vă pot ajuta să vă urmăriți simptomele, cum ar fi urmăritorul simptomelor PMDD sau una dintre aplicațiile disponibile pentru telefon, cum ar fi Clue Connect. Perioadele de urmărire pot fi, de asemenea, utile pentru cei care au fost diagnosticați cu PMDD, dar sunt îngrijorați că pot avea de fapt tulburare bipolară.
Tratament și management
Deoarece simptomele premenstruale și PMDD pot agrava semnificativ tulburarea bipolară, este important să controlați cât mai bine simptomele PMDD. Opțiunile de tratament pentru PMS / PMDD includ:
- Schimbările stilului de viață: Evitarea alcoolului și a cofeinei poate fi utilă, iar exercițiile fizice sunt esențiale. Modificările dietetice pot face diferența și includ eliminarea cât mai mult posibil a carbohidraților cu indice glicemic ridicat. O diagramă a indexului glicemic poate fi utilă pentru a afla ce alimente include acest lucru.
- Tratamente alternative: Este important să discutați cu psihiatrul dumneavoastră înainte de a încerca orice terapii alternative, deși suplimentele nutritive, cum ar fi castanul și carbonatul de calciu, pot ajuta unii oameni.
- Terapia de relaxare: Includerea activităților precum meditația și yoga poate ajuta unii oameni și poate avea un risc scăzut de efecte secundare.
- Pilule anticoncepționale: Luarea controlului nașterii poate ajuta unii oameni, deși această abordare este cea mai eficientă pentru cei cu simptome ușoare și uneori poate agrava simptomele. Plasturii estrogeni, progesteronul oral și hormonii care eliberează gonadotropina sunt tratamente de a doua linie care pot oferi o ușurare.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi Prozac (fluoxetina), sunt adesea utilizați pentru femeile fără tulburare bipolară, dar ar trebui evitată pentru cei cu tulburare bipolară (datorită riscului de precipitare a unui episod maniacal). Dacă se utilizează aceste medicamente, acestea ar trebui utilizate cel mai adesea împreună cu un stabilizator al dispoziției sau medicamente antipsihotice și apoi numai cu o precauție extremă. Deoarece SSRI sunt utilizate foarte frecvent pentru persoanele cu PMS / PMDD, acesta este un motiv important pentru care este important să se facă distincția între PMDD și tulburarea bipolară.
