Psihoza la adolescenți: simptome, factori de risc, diagnostic, tratament și abordare

Adolescenții pot experimenta toate formele de boli mintale, inclusiv psihozele. Cu toate acestea, la fel ca în cazul semnelor de depresie și a altor forme de boli mintale în adolescență, indicatorii cheie observați la adulți pot fi ratate sau pur și simplu atribuite stresului normal al dezvoltării adolescenților.

Psihoza implică o perturbare a gândurilor și percepțiilor unei persoane, ceea ce face dificilă distincția dintre ceea ce este real și ceea ce nu este. Cu toate acestea, este important să știm dinainte că psihozele sunt mai degrabă un simptom decât un diagnostic.

Prezentare generală

Severitatea psihozei variază. O persoană poate avea insuficiență ușoară, în timp ce alta se luptă cu activitățile vieții de zi cu zi datorită simptomelor lor.

Psihoza provine în general din diferite tulburări psihiatrice, deși poate apărea și în cursul anumitor afecțiuni medicale și neurologice. Medicii trebuie să excludă aceste cauze înainte de a se pune un diagnostic psihiatric.

Recunoașterea și tratamentul timpuriu pot încetini, opri sau chiar în unele cazuri inversa efectele psihozei. Părinții trebuie să fie informați despre ce să caute și despre unde să apeleze pentru ajutor.

Simptome

Din păcate, majoritatea adulților cu psihoză spun că părinții lor nu au recunoscut semnele de avertizare când erau mai mici. Potrivit unui sondaj realizat de Alianța Națională pentru Bolile Mentale (NAMI), doar 18,2% dintre persoanele cu psihoză au spus că părinții lor au văzut simptome de boală mintală și au intervenit.

Mulți părinți se pot baza pe medicul copilului lor pentru a identifica semne de boală mintală sau psihoză. Cu toate acestea, potrivit NAMI, doar 4,5% dintre persoanele cu psihoză declară că profesioniștii din domeniul medical au recunoscut simptomele lor.

Adolescenții cu psihoză încep să piardă contactul cu anumite aspecte ale realității.

Simptomele pot apărea pentru o vreme și apoi dispar. Părinții, îngrijitorii și alți adulți din viața unui adolescent (cum ar fi profesorii și antrenorii) pot respinge comportamentele ca o fază sau schimbări de dispoziție tipice adolescenților. Când simptomele vin și dispar, pot presupune că un adolescent se descurcă bine în perioadele în care simptomele nu sunt prezente.

Semnele de avertizare timpurie ale psihozei pot fi similare cu semnele depresiei sau ale unei alte boli mintale, inclusiv:

• Modificări ale dispoziției
• Mișcări neobișnuite
• Atitudine rece, detașată
• Incapacitatea de a exprima emoții
• Pierderea interesului pentru activitățile obișnuite
• Dificultăți de întreținere a relațiilor
• Nerespectarea igienei personale
• Probleme la școală (sociale și / sau academice)

Provocări

Nu este neobișnuit ca adolescenții să încerce să-și ascundă sau să-și mascheze simptomele cât mai mult timp posibil. Un adolescent care se confruntă cu psihoză este probabil să se simtă confuz, jenat și chiar fricos.

Semnele psihozei variază de la persoană la persoană. Este important să obțineți un indicator al bunăstării adolescentului dvs. și să monitorizați cu atenție schimbările de dispoziție sau comportament ale acestora care depășesc vârfurile și coborâșurile normale ale adolescenței.

Părinții ar trebui să știe, de asemenea, că psihozele bruște, ca în cazul unei tulburări psihotice scurte, sunt relativ neobișnuite. În schimb, majoritatea persoanelor cu schizofrenie, de exemplu, prezintă semne de psihoză cu luni, dacă nu cu ani, înainte de a fi diagnosticate.

Halucinații

Halucinațiile sunt un simptom comun al psihozei și pot afecta oricare dintre simțuri, inclusiv vederea, auzul, atingerea, mirosul și gustul.

Halucinații auditive sunt cel mai frecvent tip de halucinație. Un adolescent poate auzi voci care să le spună ce să facă sau să-i avertizeze asupra pericolului. Unii adolescenți declară că vocea pare să vină din interiorul creierului lor, în timp ce alții simt că ar auzi voci în jurul lor de la oameni care nu există. Pentru unii, vocile sună pur și simplu ca zgomot de fond.

Halucinații vizuale presupune să vezi lucruri care nu sunt cu adevărat acolo. Un adolescent poate vedea oameni sau obiecte pe care nimeni nu le vede. Aceste halucinații pot rula gama în ceea ce privește conținutul și intensitatea. Unele halucinații sunt pur și simplu confuze (un perete pare să-și schimbe culoarea sau un obiect apare într-un loc neașteptat), dar pot fi și de o durere intensă (cum ar fi să vezi sânge pe podea sau fața unui străin în oglindă).

Halucinații olfactive implica mirosuri. O persoană poate detecta mirosuri care nu sunt cu adevărat prezente, precum parfum, ouă putrede sau gunoi. Unele halucinații olfactive vin și pleacă, în timp ce altele pot fi prezente tot timpul.

Adolescenții cu psihoză pot experimenta și senzații fizice „fantomă”. Oameni cu halucinații tactile poate simți că ceva se târăște pe sau sub pielea lor sau se poate întoarce gândindu-se că cineva i-a bătut pe umăr atunci când nimeni nu este acolo.

Iluzii

Adolescenții care experimentează iluzii au stabilit credințe false care sunt incompatibile cu cultura lor. De exemplu, un adolescent poate crede că guvernul își controlează comportamentul prin intermediul televizorului sau poate deveni convins că cineva îi otrăvește.

Chiar și atunci când nu există dovezi în sprijinul acestor credințe, adolescenții care suferă de psihoză își vor menține iluziile. Deși poate fi frustrant, nu poți vorbi cu cineva care se confruntă cu amăgiri pentru a gândi diferit sau a renunța la o amăgire pur și simplu afirmând că este neadevărat.

Gândire dezordonată

Uneori, adolescenții cu psihoză pot prezenta un discurs dezorganizat și pot deveni ușor confuz în timpul unei conversații. Propozițiile lor pot să nu aibă sens, iar vorbirea lor poate conține cuvinte fără sens.

Gândirea dezordonată care rezultă din psihoză poate afecta concentrarea, concentrarea și poate face adolescenții să se simtă neliniștiți în legătură cu ceilalți.

Cauze și factori de risc

Cauza exactă a psihozei nu este cunoscută, dar cercetătorii suspectează că există mai mulți factori care contribuie, cum ar fi genetica. De exemplu, un adolescent care are un frate cu schizofrenie poate avea o predispoziție genetică pentru psihoză.

Adolescenții care au o rudă apropiată (cum ar fi un părinte sau un frate) care au experimentat psihoză prezintă un risc mai mare de ao dezvolta ei înșiși.

Psihoza ca simptom al tulburării psihiatrice

Anumite tulburări psihiatrice pot prezenta psihoze, inclusiv:

• Schizofrenie: Adolescenții cu schizofrenie prezintă modificări comportamentale care pot fi intense. Pot avea halucinații sau amăgiri. Simptomele afectează adesea educația și relațiile lor.
• Tulburare schizoafectivă: O persoană cu tulburarea schizoafectivă are o combinație de simptome de dispoziție proeminente tipice în tulburarea bipolară sau depresie împreună cu trăsături psihotice ale schizofreniei.
• Tulburare schizofreniformă: În tulburarea schizofreniformă, simptomele schizofreniei au o durată limitată - de obicei între una și șase luni.
• Scurtă tulburare psihotică: O persoană poate experimentați o criză bruscă de psihoză, de obicei în legătură cu un eveniment de viață stresant, cum ar fi pierderea unei persoane dragi. În aceste cazuri, simptomele dispar de obicei în mai puțin de o lună.
• Tulburare psihotică indusă de substanță: Adolescenții cu probleme grave de consum de substanțe pot prezenta halucinații sau iluzii ca urmare a consumului lor de substanțe.
• Tulburări de dispoziție: Uneori psihozele apar în anumite prezentări de depresie majoră și tulburare bipolară.
• Tulburare psihotică datorată afecțiunii medicale: În unele cazuri, psihozele pot fi cauzate de o afecțiune de bază, cum ar fi o tumoare cerebrală sau o leziune a capului.

Factori de risc

Cercetătorii au investigat, de asemenea, potențiali factori de risc de mediu care pot interacționa și „declanșa” o vulnerabilitate genetică pentru psihoză, cum ar fi:

• Hipoxie fetală: Hipoxia fetală apare atunci când alimentarea cu oxigen a unui făt în curs de dezvoltare este întreruptă. S-a propus că modificările rezultate ale creierului fetal pot afecta predispoziția ulterioară pentru schizofrenie. Hipoxia fetală poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi sângerarea în timpul sarcinii sau o operație cezariană de urgență.
• Infecție maternă: Copilul unei mame care a suferit o infecție în timpul sarcinii poate avea un risc mai mare de schizofrenie.
• Vârsta paternă: Mai multe studii au legat vârsta unui tată de un risc crescut de schizofrenie. Pentru fiecare deceniu al vieții unui tată, riscul de schizofrenie la descendenți crește de 1,5 ori.
• Malnutriție prenatală. Din punct de vedere istoric, în perioadele de foamete, rata schizofreniei crește. Lipsa vitaminelor cheie, cum ar fi B și D, a fost, de asemenea, asociată cu rate mai mari de schizofrenie.
• Trauma: Adulții cu schizofrenie raportează rate mai mari de traume din copilărie.
• Mediu familial stresant: Anumiți factori de stres care creează un mediu nesănătos din copilărie au fost, de asemenea, legați de dezvoltarea ulterioară a psihozei.

Psihoză și consumul de marijuana

Studiile au demonstrat, de asemenea, o legătură între adolescenții care fumează marijuana și psihoză. În 2011, o echipă de cercetători condusă de Rebecca Kuepper a publicat rezultatele studiului lor în British Journal of Medicine.

După ce au urmărit aproape 2.000 de adolescenți de peste 10 ani, cercetătorii au descoperit că adolescenții care fumaseră marijuana de cel puțin cinci ori aveau șanse de două ori mai mari să dezvolte psihoză în comparație cu cei care nu fumaseră niciodată oală.

Un alt studiu a constatat că fumatul de marijuana poate provoca simptome de psihoză să apară mai devreme. Cercetătorii au descoperit că fumătorii de marijuana ar putea avea psihoze cu doi ani mai devreme decât omologii lor care nu fumează marijuana.

Deși nu există suficiente dovezi pentru a concluziona definitiv că marijuana provoacă psihoză, studiile de până acum au indicat că adolescenții pot fi deosebit de vulnerabili la efectele marijuanei.

Unul dintre motive este că cercetătorii suspectează că marijuana ar putea interfera cu dezvoltarea normală a creierului. În timpul adolescenței, centrele emoționale și de raționament ale creierului nu sunt încă pe deplin formate și trebuie să continue să facă noi conexiuni. Cercetările au sugerat că, atunci când adolescenții consumă marijuana, poate crește vulnerabilitatea lor la psihoză prin acest mecanism.

Diagnostic

Psihoza este un simptom al unei afecțiuni diagnosticabile, mai degrabă decât să fie una în sine. Cu toate acestea, medicii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot evalua sentimentele și comportamentele unei persoane pentru a vedea dacă se confruntă cu psihoză.

A stabili dacă cineva se confruntă sau nu cu psihoză, precum și a afla ce a cauzat simptomul, poate ajuta furnizorii să ajungă la un diagnostic.

Instrumentele de screening utilizate pentru psihoză sunt de obicei chestionare. Liniile directoare și criteriile pentru diagnosticarea unor afecțiuni și tulburări specifice care cauzează psihoză se găsesc în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5).

Un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale (cum ar fi un psihiatru) va începe de obicei prin a pune întrebări legate de simptomele unei persoane. Întrebările lor ar putea fi legate de conținutul gândurilor persoanei, când au început gândurile, de cât timp se întâmplă și dacă sunt constante sau vin și pleacă.

Este posibil ca o persoană care se confruntă cu psihoză să nu fie conștientă de un anumit declanșator, dar dacă a existat un eveniment sau incident care a precipitat simptomul, acesta poate ajuta furnizorul să ajungă la un diagnostic precis.

În timp ce pun întrebări, precum și în alte momente ale evaluării, furnizorul va observa, de asemenea, comportamentul, comportamentul și aspectul unei persoane pentru orice indicii care ar putea indica un anumit diagnostic.

Furnizorii vor dori, de asemenea, să știe cum este viața de zi cu zi a unei persoane și în ce moduri a fost afectată de simptomele lor. De exemplu, un furnizor va dori să știe dacă persoana are probleme cu îngrijirea de sine, cum ar fi să facă duș, să facă curățenie în casă, să spele rufe, să meargă la magazin pentru alimente și să se asigure că facturile sunt plătite la timp.

Dacă o persoană nu poate răspunde la aceste întrebări, furnizorii pot apela la membrii familiei care pot oferi informații și informații.

Cunoașterea activităților sociale ale unei persoane și dacă poate merge la școală sau la serviciu este utilă pentru a pune un diagnostic. De asemenea, vă poate ajuta să știți dacă o persoană a reușit să întrețină relații strânse cu familia și prietenii.

Odată ce un furnizor a adunat informații despre psihozele unei persoane, acesta le poate compara cu diferitele criterii de diagnostic pentru tulburările care cauzează simptomul, precum și să caute alte explicații potențiale.

De exemplu, psihozele pot fi provocate de anumite medicamente sau substanțe, dar vor dispărea imediat ce medicamentul este oprit.

În unele cazuri, un medic ar putea dori să comande alte teste pentru a determina cauza psihozei. De exemplu, un test de sânge sau urină pentru a verifica dacă există droguri ilicite sau un RMN al creierului pentru a căuta leziuni sau tumori.

Dacă nu sunt siguri de un diagnostic, un furnizor poate trimite o persoană cu psihoză la un specialist pentru o evaluare mai amănunțită sau poate recomanda internarea într-o unitate psihiatrică internată.

Tratament

Nu există un remediu pentru psihoză, dar există tratamente. Părinții, educatorii și profesioniștii din domeniul medical trebuie să știe că, cu cât un adolescent cu psihoză primește mai devreme ajutor, cu atât rezultatul este mai bun.

Intervenție în familie

Intervenția familiei este esențială pentru adolescenții cu psihoză. Studiile arată că participarea părinților poate fi extrem de protectoare împotriva recăderii.

Intervențiile care se concentrează pe familie pot include psihoeducația, formarea abilităților de comunicare și terapia pentru rezolvarea problemelor. Un mediu acasă de susținere și învățarea cum să ajute eforturile unui adolescent sunt esențiale pentru recuperare.

De asemenea, este util ca părinții să învețe cum să adapteze regulile și așteptările acasă. De exemplu, adolescenții cu psihoză pot să nu poată îngriji frații mai mici sau să rămână singuri acasă pentru perioade lungi de timp.

Părinții adolescenților cu psihoză se confruntă adesea cu vinovăția și anxietatea. Frații vor avea, de asemenea, propriile lor reacții unice la situație, care pot varia de la furie la confuzie și frică. Terapia bazată pe familie este esențială pentru a asigura satisfacerea nevoilor emoționale ale tuturor.

Medicament

Unii adolescenți cu psihoză pot beneficia de medicamente. Medicația antipsihotică poate ajuta la echilibrarea anumitor substanțe chimice ale creierului care contribuie la halucinații, iluzii și gândire dezordonată.

Antipsihoticele vin în două clase: tipice și atipice, primele reprezentând o clasă mai veche de medicamente care sunt prescrise mai puțin frecvent. Deși nu sunt fără efecte secundare, antipsihoticele atipice sunt, în general, mai puțin susceptibile de a provoca reacții adverse grave (cum ar fi diskinezie tardivă) care sunt asociate cu antipsihotice tipice.

Exemple de medicamente antipsihotice tipice includ:

• Haldol (haloperidol)
• Trilafon (perfenazină)
• Thorazină (clorpromazină)

Exemple de medicamente antipsihotice atipice includ:

• Abilify (aripiprazol)
• Zyprexa (olanzapină)
• Seroquel (quetiapină)
• Risperdal (risperidonă)

Terapie

Terapia individuală este o parte importantă a tratamentului pentru psihoză al unui adolescent. Există multe opțiuni diferite pentru psihoterapie, care pot fi utilizate împreună cu medicamente.

Un exemplu este terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Împreună cu un profesionist calificat în domeniul sănătății mintale, TCC poate ajuta adolescenții să învețe să facă față stresului într-un mod sănătos, precum și să facă față provocărilor unice și care decurg din psihoză.

Alte forme de terapie care pot fi utilizate includ:

• Terapia de grup
• Terapie asistată de animale (AAT)
• Terapie electroconvulsivă (ECT)
• Terapia de stimulare a creierului profund (DBS)

Educaţie

Adolescenții cu psihoză, precum și familiile lor, trebuie educați cu privire la boala lor. O persoană cu psihoză care își înțelege simptomele va fi mai bine echipată pentru a face față acestora.

Pregătirea abilităților de viață este, de asemenea, o componentă crucială a tratamentului.

Adolescenții care învață să trăiască cu o boală mintală beneficiază adesea de formarea abilităților sociale, ceea ce îi ajută să învețe să interacționeze cu colegii într-o manieră socială adecvată.

De asemenea, își pot dezvolta abilitățile de viață de care au nevoie pentru a-și desfășura activitățile zilnice în mod eficient, cum ar fi scăldatul și pregătirea meselor.

Copiind

Dacă ai grijă de un adolescent care se confruntă cu psihoză, s-ar putea să te simți confuz, speriat și copleșit. S-ar putea să simțiți chiar și un sentiment de durere. Aceste emoții sunt normale și frecvente la îngrijitori, dar pot fi deosebit de intense pentru cei care au grijă de cineva cu psihoză.

Îngrijirea poate fi incredibil de stresantă, dar ar trebui să știți că nu trebuie să o treceți singură. Există resurse, asistență și strategii de coping care vă pot ajuta.

Pe măsură ce vă sprijiniți și vă liniștiți adolescentul (precum și păstrați-l în siguranță), aveți nevoie de o rețea largă la care puteți ajunge pentru confort, sfaturi și resurse.

Probabil că veți lucra îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale și de sănătate mintală care supraveghează îngrijirea adolescentului, dar aceștia pot fi, de asemenea, surse excelente de informații și asistență pentru dvs. și familia dvs.

Există, de asemenea, grupuri de sprijin special pentru îngrijitori, atât în ​​persoană, cât și online, pe care le-ați putea găsi de ajutor. Uneori, doar a fi în preajma celorlalți care înțeleg prin ce treceți este suficient pentru a vă valida sentimentele și a vă împuternici.

Dacă adolescentul tău continuă să urmeze școala, s-ar putea să fie util să contactezi profesorii, directorii și administratorii. S-ar putea să existe programe pentru a sprijini adolescenții care au nevoie de ajutor suplimentar sau supraveghere la școală, care pot include consiliere la care ați putea participa dumneavoastră și familia.

Puteți decide că ați dori să vedeți un terapeut pe cont propriu. Lucrul cu un profesionist din domeniul sănătății mintale vă poate oferi timp și spațiu pentru a vă exprima îngrijorările și frustrările fără judecată.

Puteți învăța abilități și tehnici valoroase de gestionare a stresului, care vă vor pregăti să vă îngrijiți și să susțineți propriile nevoi, precum și cele ale adolescentului.

Dacă familia ta are nevoie de mai mult ajutor, privește comunitatea, centrul religios sau spiritual și birourile locale de asistență socială. Servicii precum îngrijirea trezirii pot fi disponibile pentru dvs.

Chiar și ceva la fel de simplu ca a avea un prieten sau un vecin să asiste la alimente, spălătorie sau transportul copiilor la școală poate fi de mare ajutor.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă adolescentul dvs. prezintă semne de psihoză, va trebui să solicitați ajutor profesional. Puteți începe prin a vă prezenta preocupările cu medicul adolescentului dvs., deși vor trebui să fie direcționați către un profesionist din domeniul sănătății mintale (cum ar fi un psihiatru) care poate oferi adolescenței dvs. o evaluare adecvată.

Dacă adolescentul tău se află în pericol imediat, cum ar fi amenințarea de a-și face rău pe sine sau pe altcineva, sună la 911 sau mergi la camera de urgență.

Discutați cu medicul adolescentului despre îngrijorările dvs. Îți pot recomanda adolescentul către un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un psihiatru, care poate efectua o evaluare și începe să-și facă un plan de tratament.