Ce este sindromul Tourette?
Sindromul Tourette (numit și sindromul Tourette și tulburarea Tourette) este un tip de tulburare tic cu debut în copilărie caracterizată prin mișcări și vocalizări involuntare, repetitive. A fost numit după neurologul francez Georges Gilles de la Tourette, care a descris prima dată tulburarea în 1885.
Sindromul Tourette este adesea asociat cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburarea cu deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD). De fapt, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 86% dintre copiii cu sindrom Tourette au, de asemenea, cel puțin o altă afecțiune comportamentală, mentală sau de dezvoltare, iar cele mai frecvente dintre acestea sunt ADHD și TOC.
Simptome
Principalul simptom asociat cu sindromul Tourette este prezența ticurilor, care sunt mișcări sau sunete bruște, scurte, involuntare sau semi-voluntare. Mulți pacienți raportează disconfort fizic chiar înainte de a efectua un tic. Copiii afectați vor executa tic-ul din nou și din nou până când se va simți „corect”.
Motor Tics
Ticurile motorii sunt mișcări involuntare cauzate de contracții musculare de tip spasm și sunt clasificate fie simple, fie complexe.
- Ticuri motorii simple implică doar un singur mușchi sau grup de mușchi și poate fi scurt (cum ar fi clipirea ochilor sau zvâcnirea nasului), prelungit (cum ar fi întoarcerea umărului sau deschiderea gurii) sau susținut pentru o perioadă lungă de timp (cum ar fi extinderea sau flexarea unui membru).
- Ticuri motorii complexe sunt mai implicați și adesea seamănă cu mișcarea normală, cum ar fi sărituri, loviri, aruncări sau atingeri; cu toate acestea, acestea apar adesea în setări necorespunzătoare sau includ gesturi necorespunzătoare sau obscene.
Aceste ticuri motorii complexe pot provoca o jenă considerabilă pentru persoana afectată.
Sunet sau Ticuri fonice
Sunetele sau ticurile fonice sunt sunete involuntare realizate cu gura sau corzile vocale și similare cu ticurile motorii, pot fi simple sau complexe.
- Ticuri fonice simple sunt de obicei zgomote sau rostiri fără sens. Exemple obișnuite includ suflare, tuse, curățarea gâtului, mormăit, adulmecare sau sughiț.
- Ticuri fonice complexe sunt cuvinte sau fraze care includ obscenități, ecoul a ceea ce spun alții și repetarea propriilor afirmații.
Ticurile pot fi suprimate și, de obicei, se îmbunătățesc atunci când copilul este distras, cu toate acestea, pot reapărea oricând.
Dezavantajul suprimării ticurilor
Suprimarea ticurilor pentru o perioadă lungă de timp poate duce de fapt la o creștere dramatică a ticurilor mai târziu.
Tipuri
Conform DSM-5, există trei tipuri de tulburări ale ticului:
- Sindromul Tourette
- Tulburare persistentă (denumită și cronică) motrică sau vocală
- Tulburare tic provizorie
Diagnostic
Sindromul Tourette este relativ rar, apare la mai puțin de 1% din populație. Este de trei până la cinci ori mai frecvent la bărbați decât la femei și de obicei începe între 5 și 10 ani. Pentru majoritatea copiilor, simptomele tind să se îmbunătățesc până la sfârșitul adolescenței, cu un număr mic care devine lipsit de simptome.
Sindromul Tourette este cunoscut în cea mai mare parte ca o tulburare a copilăriei, deoarece, în majoritatea cazurilor, simptomele scad pe măsură ce persoana atinge adolescența și maturitatea timpurie. Potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mentale (NAMI), aproape 50% dintre oameni au semnificativ mai puține ticuri pe măsură ce ajung la maturitate. Cu toate acestea, 10% până la 15% dintre persoanele cu sindrom Tourette vor avea un curs progresiv sau invalidant care durează până la maturitate.
Conform Manualului de diagnosticare și statistică a tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) a Asociației Psihiatrice Americane, pentru a fi diagnosticată cu sindromul Tourette, o persoană trebuie să îndeplinească ticuri care încep înainte de vârsta de 18 ani și îndeplinesc următoarele criterii:
- Aveți două sau mai multe ticuri motorii (de exemplu, clipirea sau ridicarea umerilor) și cel puțin un tic vocal (de exemplu, bâzâit, curățând gâtul sau strigând un cuvânt sau o frază). Ticurile motorii și vocale nu trebuie să se întâmple în același timp.
- Ați avut ticuri de cel puțin un an, ticurile apărând de multe ori pe zi (de obicei în lupte) aproape în fiecare zi, sau pornite și oprite.
- Aveți simptome care nu se datorează administrării de medicamente sau alte medicamente sau datorită unei alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi convulsiile, boala Huntington sau encefalita postvirală.
Cauze și factori de risc
Nu sunt cunoscute cauze ale sindromului Tourette. Pe măsură ce ticurile și bolile asociate, cum ar fi TOC, se îmbunătățesc cu medicamente care modifică neurochimicele creierului serotonină și dopamină, s-a speculat că sindromul Tourette poate fi parțial rezultatul unor anomalii în comunicarea acestor neurochimice.
- Studiile au constatat anomalii într-o zonă a creierului numită ganglioni bazali (o zonă importantă pentru inițierea și încetarea mișcării) la persoanele cu sindrom Tourette.
- De asemenea, genele pot juca un rol în dezvoltarea sindromului Tourette. Rudele apropiate ale persoanelor cu sindrom Tourette au adesea ticuri, TOC sau ADHD.
Mulți copii cu sindromul Tourette au, de asemenea, o serie de afecțiuni neurodezvoltare și neuropsihiatrice, care apar simultan:
- Comportament antisocial
- Anxietate
- Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD)
- Depresie
- Incapacitatea de a controla furia
- Agresivitate sexuală inadecvată
- Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
- Control slab al impulsurilor
- Probleme de somn
- Anxietate socială
Chiar dacă simptomele tic scad odată cu înaintarea în vârstă, multe dintre aceste afecțiuni neurodezvoltare și neuropsihiatrice pot persista și pot provoca afectări în viața adultă dacă sunt lăsate tratate.
Tratament
Deși nu există nici un remediu pentru sindromul Tourette, psihoterapia și / sau medicamentele pot ajuta la gestionarea ticurilor.
Psihoterapie
Tratamentele comportamentale care vizează îmbunătățirea funcționării sociale, a stimei de sine și a calității vieții sunt strategia de primă linie de tratament pentru sindromul Tourette. Implicarea părinților, profesorilor și colegilor de clasă în eforturi este adesea esențială pentru rezultate eficiente ale tratamentului.
Terapiile comportamentale comune pentru sindromul Tourette includ:
- Intervenție comportamentală cuprinzătoare pentru ticuri (CBIT): Un tip de terapie comportamentală bazat pe dovezi pentru sindromul Tourette, CBIT include inversarea obiceiurilor, tehnici de relaxare și educație despre ticuri.
- Inversarea obiceiurilor: Unul dintre cele mai studiate tipuri de intervenții comportamentale pentru persoanele cu ticuri și comportamente impulsive, inversarea obiceiurilor implică antrenament de conștientizare (pentru a aduce o atenție mai mare ticurilor) și răspuns concurent (o acțiune menită să înlocuiască ticurile).
- Pregătirea părinților: Pregătirea părinților îmbunătățește înțelegerea tulburării și oferă strategii pentru ca membrii familiei să poată sprijini. Învățarea strategiilor de consolidare pozitivă pentru a face față problemelor comportamentale face parte, de asemenea, din formarea părinților.
Medicament
Dacă copilul este grav afectat sau se implică într-un comportament auto-vătămător, poate fi necesară medicație. Există o varietate de medicamente care sunt eficiente în tratarea simptomelor sindromului Tourette, inclusiv:
- Antipsihotice de primă generație, cum ar fi Haldol (haloperidol) și Orap (pimozidă)
- Antipsihotice de a doua generație, cum ar fi Abilify (aripiprazol)
- Antidepresive, cum ar fi Prozac (fluoxetină) sau Anafranil (clomipramină)
Copiind
În plus față de lucrul cu medicul sau profesionistul în sănătate mintală, există și o serie de strategii de auto-ajutor pe care le puteți utiliza pentru a ajuta la gestionarea ticurilor:
- Preveniți declanșatoarele. În timp ce ticurile pot apărea singure, anxietatea, stresul, lipsa somnului și plictiseala pot agrava simptomele.
- Încercați tehnici de relaxare, inclusiv meditație, respirație profundă, vizualizare și relaxare musculară progresivă.
- Găsește asistență. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de asistență online, cum ar fi unul de la Tourette Association of America. Grupurile de sprijin sunt importante pentru bunăstarea mentală și pot fi, de asemenea, o resursă utilă.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu sindromul Tourette, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
