Tulburarea de personalitate narcisistă (NPD) este o tulburare de personalitate care apare frecvent împreună cu tulburarea de personalitate la limită (BPD). Adăugarea de NPD în imaginea de diagnostic poate complica tratamentul și evoluția BPD.
1:24Cum se identifică un narcisist malign
Tulburare de personalitate narcisistă
NPD este una dintre cele 10 tulburări de personalitate recunoscute în ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). NPD este una dintre tulburările de personalitate „Cluster B”, sau dramatice / neregulate.
Tulburarea de personalitate narcisistă se caracterizează prin prezența a cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome:
- Are un sentiment umflat al importanței de sine
- Este preocupat de fanteziile succesului, puterii, strălucirii, frumuseții sau iubirii ideale
- Consideră că el sau ea este „special” și poate fi înțeles doar de alte persoane speciale sau cu statut înalt
- Necesită admirație excesivă
- Are un sentiment de drept
- Profită de ceilalți
- Lipseste empatie
- Este adesea invidios pe ceilalți sau crede că alții îi sunt invidioși pe el sau pe ea
- Se comportă într-un mod arogant, egoist sau trufaș
Pe scurt, persoanele cu NPD ar putea fi descrise ca fiind foarte absorbite de sine sau egoiste. Această absorbție de sine se ridică la nivelul unei tulburări clinice, deoarece interferează semnificativ cu relațiile, ocupația sau alte domenii importante din viață. Mulți experți consideră că acest stil egoist este de fapt încercarea individului NPD de a face față unui sentiment slab de bază al valorii de sine.
Cât de des apar NPD și BPD
În timp ce suprapunerea dintre NPD și BPD sunt discutate destul de des în literatura de psihologie populară și online, au fost efectuate foarte puține studii atente privind co-apariția NPD și BPD.
Un astfel de studiu a constatat că doar aproximativ 16% dintre pacienții cu BPD îndeplinesc, de asemenea, criteriile de diagnostic pentru NPD.
Cu toate acestea, un alt studiu care a provenit dintr-o comunitate (mai degrabă decât un eșantion care caută tratament) a constatat că aproape 39% dintre persoanele cu BPD au și NPD.
Cum afectează NPD BPD
Există o serie de motive teoretice pentru a crede că cineva cu NPD și BPD ar fi mai puțin probabil să se îmbunătățească în timp. Persoanele cu NPD au fost descrise ca fiind foarte rezistente la tratament și adesea au o perspectivă slabă asupra modurilor în care comportamentele lor sunt dăunătoare pentru ei înșiși sau pentru ceilalți.
De asemenea, persoanele cu NPD pot provoca, de fapt, mai multă durere emoțională altora decât se provoacă singure. Deci, motivația lor de a-și schimba comportamentul poate fi foarte mică.
Cercetările sugerează că persoanele cu NPD și BPD sunt mai puțin susceptibile de a avea simptomele BPD să se îmbunătățească în timp.
Un studiu care a urmat pacienții cu BPD de peste șase ani a constatat că ratele de NPD care au apărut concomitent au fost destul de mici (aproximativ 6%) la pacienții a căror BPD a dispărut în cele din urmă (remise). Cu toate acestea, ratele de NPD care au apărut concomitent au fost mai mari (în jur de 19%) la pacienții a căror BPD nu a remis după șase ani. Deci, există un subgrup de indivizi cu BPD care nu remite și rate mai mari de NPD.
Relații și NPD și BPD
Relațiile persoanelor cu BPD sunt adesea destul de disfuncționale. Cu toate acestea, adăugarea de NPD în mix poate crea condiții și mai dezordonate.
În plus față de viața emoțională haotică și temerile de abandon asociate cu BPD, o persoană cu NPD care apare simultan poate profita sau manipula pe alții în timp ce are puțină empatie pentru preocupările altora. Această combinație poate fi incredibil de distructivă în relații.
Tratamentul pentru NPD și BPD
În prezent, nu există tratamente pentru NPD susținute empiric și nu au fost publicate studii clinice de tratamente pentru NPD singur sau care au loc împreună cu BPD.
Cercetările publicate cu privire la tratamentul NPD sunt limitate la unele studii de caz sau conturi anecdotice, dar aceste tipuri de studii tind să fie nesigure și supuse părtinirii. Literatura studiului de caz privind tratamentul NPD sa concentrat în primul rând pe utilizarea tehnicilor psihanalitice modificate și a recunoscut provocările de a trata cu succes această tulburare.
Literatura clinică, în general, tinde să considere NPD ca o afecțiune în mare parte netratabilă, în special în formele sale cele mai severe.
Unii oameni cred că, deoarece există unele suprapuneri între simptomele NPD și BPD (cum ar fi impulsivitatea și comportamentele distructive), tratamentele concepute pentru BPD, cum ar fi terapia comportamentului dialectic (DBT), pot funcționa și cu NPD. Cu toate acestea, acest lucru rămâne de văzut și este nevoie de mai multe cercetări pe această temă.
