Cercetările clinice sugerează că TOC și tulburarea bipolară apar împreună cu o rată mai mare decât s-ar fi așteptat întâmplător. Important, prezența tulburării bipolare poate afecta simptomele și tratamentul TOC. Să explorăm legătura dintre TOC și tulburarea bipolară.
Ce este tulburarea bipolară?
Înainte de a discuta legătura dintre tulburarea bipolară și TOC, poate fi util să descrieți mai întâi simptomele tulburării bipolare. Tulburarea bipolară este o boală mintală în care persoana afectată suferă unul sau mai multe episoade „maniacale” sau „mixte”; cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară au avut, de asemenea, unul sau mai multe episoade de depresie.
Mania este o perioadă distinctă de stări de spirit anormale și persistente, expansive sau iritabile, care durează cel puțin o săptămână. Un episod maniacal este însoțit de obicei de trei sau mai multe dintre următoarele simptome.
- Scăderea dramatică a nevoii de somn
- Angajarea în activități plăcute cu un potențial ridicat de consecințe dureroase, cum ar fi cheltuielile impulsive și sexul riscant
- Distragere extremă și incapacitate de concentrare
- Activitate orientată spre obiective (adesea de natură socială, profesională sau sexuală)
- Stima de sine umflată sau grandiozitatea
- Mai vorbăreț decât de obicei sau presiune pentru a continua să vorbim
- Gânduri de curse
Pentru a fi diagnosticate ca un episod maniacal, aceste simptome trebuie să fie suficient de severe pentru a provoca perturbări majore la locul de muncă sau acasă. În plus, un episod maniacal necesită adesea ca persoana să meargă la spital pentru tratament. Nu este neobișnuit ca persoanele cu manie să prezinte caracteristici ale psihozei, cum ar fi iluzii.
În prezent, există patru subtipuri de tulburare bipolară:
- Bipolar I: Cea mai severă formă, de obicei necesită spitalizare
- Bipolar II: Simptome similare, dar mania nu este la fel de severă; cu toate acestea, oamenii se confruntă adesea cu depresie severă
- Ciclotimia: Fluctuație rapidă între hipomanie și simptome depresive care nu sunt suficient de severe pentru a îndeplini criteriile pentru un episod depresiv major
- Tulburare bipolară nespecificată altfel: Tulburări cu caracteristici bipolare care nu îndeplinesc criteriile pentru tulburările bipolare specifice
TOC și tulburare bipolară
Cercetările au stabilit o legătură puternică între tulburarea bipolară și TOC.
S-a estimat că între 6% și 55,8% dintre persoanele cu tulburare bipolară au și TOC. Atunci când simptomele TOC sunt prezente, ele apar de obicei secundar tulburării bipolare, spre deosebire de reprezentarea unui proces de boală separat.
Interesant, o analiză a constatat că TOC apare cu tulburarea bipolară la o rată mult mai mare decât tulburarea depresivă majoră. Acest studiu a constatat că persoanele cu tulburare bipolară au între două și cinci ori mai multe șanse de a avea TOC decât persoanele cu tulburare depresivă majoră.
În general, persoanele care sunt afectate atât de tulburarea bipolară, cât și de TOC par să aibă rate foarte mari de alte forme de boli mintale; în special, tulburarea de panică, precum și tulburările de control al impulsurilor.
Deși nu există o genă specială care să lege TOC și tulburarea bipolară, există dovezi în creștere că aceste două tulburări pot împărtăși unele gene. Comportamental, atât persoanele cu tulburare bipolară, cât și persoanele cu TOC prezintă o scădere a tipurilor specifice de memorie verbală.
Implicații pentru tratament
Când tulburarea bipolară și TOC apar împreună, simptomele tulburării bipolare tind să fie mult mai grave și mai dificil de tratat decât afecțiunile bipolare care apar fără TOC. Persoanele cu TOC și tulburare bipolară tind să prezinte, de asemenea, o utilizare mai frecventă și abuz de substanțe precum droguri și alcool. Utilizarea substanțelor complică adesea tratamentul și prezice de obicei rezultate mai slabe.
Există, de asemenea, unele dovezi că atunci când TOC apare cu tulburarea bipolară, există mai puține constrângeri de verificare, dar mai multe obsesii legate de teme religioase și sexuale.
Este important de reținut că TOC în prezența tulburării bipolare poate necesita utilizarea diferitelor strategii de tratament, deoarece multe dintre antidepresivele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea TOC pot uneori exacerba sau chiar provoca simptome de manie sau hipomanie. Stabilizarea dispoziției ar trebui să fie prioritatea tratamentului. Medicamentele SRI pot fi inutile, cu CBT preferată pentru simptomele TOC.
De asemenea, atunci când TOC și tulburarea bipolară apar împreună, s-a sugerat că tratamentul simptomelor tulburării bipolare are prioritate datorită naturii lor potențial distructive și dăunătoare.