În timp ce unii copii sunt rezistenți la evenimente stresante și la alte schimbări majore ale vieții, alții se luptă să revină. Un copil care prezintă modificări ale dispoziției sau comportamentului după un eveniment stresant din viață poate avea o tulburare de adaptare.
O tulburare de adaptare este o afecțiune de sănătate mintală care poate necesita ajutor profesional. Cu o intervenție adecvată, tulburările de adaptare răspund de obicei bine la tratament.
Cauze
Oamenii de toate vârstele pot avea tulburări de adaptare, dar sunt deosebit de frecvente la copii și adolescenți.
Tulburările de ajustare sunt cauzate de un răspuns dezadaptativ la stres. Acestea sunt cauzate de un anumit tip de schimbare în viața unui copil. Există multe tipuri de evenimente stresante care ar putea duce la o tulburare de adaptare la copii, inclusiv:
- Divorț: Copiii care se ocupă de divorț pot suferi multe schimbări, inclusiv schimbări în situația de viață sau absența unui părinte.
- In miscare: Fie că este vorba de o casă într-un alt cartier sau de un apartament într-un oraș nou, un copil se poate lupta să se adapteze la schimbări.
- Schimbarea școlii: Promovarea la liceu sau intrarea într-o nouă școală din oraș ar putea însemna o schimbare a prietenilor și o schimbare importantă a rutinei unui copil.
- Schimbarea stării de sănătate: Fie că este vorba despre copilul care a fost diagnosticat cu o boală, fie că este un părinte care dezvoltă o stare de sănătate, stresul asociat poate fi dificil de gestionat.
Situația stresantă poate fi un eveniment unic, cum ar fi moartea unui animal de companie. Dar o tulburare de adaptare poate proveni, de asemenea, dintr-o situație stresantă continuă, cum ar fi agresarea repetată la școală.
Cu toate acestea, nu toți copiii care suferă de evenimente stresante dezvoltă tulburări de adaptare. Și ceea ce un copil consideră stresant ar putea să nu fie o mare problemă pentru altul. Așadar, în timp ce un copil ar putea dezvolta o tulburare de adaptare după separarea părinților, un alt copil din aceeași familie ar putea să nu aibă același răspuns.
Mai mulți factori, cum ar fi temperamentul copilului și experiențele din trecut, influențează dacă un copil dezvoltă o tulburare de adaptare după un eveniment stresant. Un sistem puternic de sprijin și abilități sănătoase de coping pot servi drept factori de protecție care reduc șansele ca un copil să dezvolte o tulburare de adaptare.
Subtipuri
Există mai multe subtipuri de tulburări de ajustare, iar diagnosticul depinde de simptomele emoționale și comportamentul copilului în urma unui eveniment stresant. Subtipurile specifice sunt:
- Tulburare de ajustare cu dispoziție depresivă: Un copil poate prezenta vrăji de plâns, pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, sentimente de deznădejde și tristețe crescută.
- Tulburare de ajustare cu anxietate: Un copil poate părea mai anxios și îngrijorat decât de obicei. Anxietatea se poate manifesta ca anxietate de separare - atunci când un copil se supără că este separat de un îngrijitor.
- Tulburare de ajustare cu anxietate mixtă și dispoziție deprimată: Când un copil se confruntă cu o dispoziție și o anxietate deprimată, el poate fi diagnosticat cu acest subtip.
- Tulburare de ajustare cu tulburări de conduită: Un copil poate fi diagnosticat cu acest subtip atunci când comportamentul ei se schimbă, dar starea ei de spirit pare să rămână aceeași. Poate prezenta o sfidare crescută sau poate începe să fure sau să intre în lupte.
- Tulburări mixte ale emoțiilor și conduitei: Un copil care are o tulburare de dispoziție sau anxietate și prezintă o schimbare de comportament poate fi diagnosticat cu o tulburare mixtă a emoțiilor și a conduitei.
- Tulburare de ajustare nespecificată: Un copil care întâmpină dificultăți în a face față unui eveniment stresant, dar care nu îndeplinește criteriile pentru oricare dintre celelalte subtipuri, poate fi diagnosticat cu acest subtip.
Este important să rețineți că doar pentru că copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu o tulburare de ajustare cu dispoziție depresivă, nu înseamnă că a fost diagnosticat cu „depresie clinică”. Prin definiția lor, tulburările de adaptare sunt condiții legate de stres care nu îndeplinesc criteriile complete pentru o altă tulburare mintală. Acest lucru poate fi confuz pentru părinți, dar este o distincție importantă.
Simptome
Doar pentru că un copil are probleme cu adaptarea la o nouă circumstanță sau la o situație stresantă nu înseamnă neapărat că copilul are o stare de sănătate mintală diagnosticabilă. Pentru a se califica pentru un diagnostic de tulburare de adaptare, afectarea unui copil trebuie să depășească ceea ce ar fi considerat normal pentru circumstanțe.
O tulburare de adaptare va afecta funcționarea socială sau academică a unui copil. O scădere a notelor, probleme în menținerea prieteniei sau lipsa de dorință de a merge la școală sunt câteva exemple. Adolescenții pot prezenta un comportament antisocial, cum ar fi vandalism sau furt.
Copiii cu tulburări de adaptare raportează frecvent simptome fizice, precum dureri de stomac și dureri de cap. Problemele de somn și oboseala sunt, de asemenea, frecvente. Simptomele trebuie să apară în termen de trei luni de la un anumit eveniment stresant.
Dar simptomele nu pot dura mai mult de șase luni. Dacă un copil prezintă simptome în curs de desfășurare după șase luni, situația se va califica pentru diagnosticul unei tulburări diferite, cum ar fi diagnosticul tulburării de anxietate generalizată sau depresiei majore.
Este posibil ca copiii să experimenteze o afecțiune comorbidă. De exemplu, un copil care a fost diagnosticat anterior cu ADHD sau tulburare de opoziție provocatoare poate experimenta, de asemenea, o tulburare de ajustare după un eveniment stresant.
Risc de sinucidere
Chiar dacă o tulburare de ajustare este scurtă, ea poate fi totuși extrem de gravă. Adolescenții care se confruntă cu un grad ridicat de suferință prezintă un risc mai mare de sinucidere.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Aproximativ 25% dintre adolescenții cu o tulburare de ajustare experimentează gânduri de sinucidere sau fac o încercare de sinucidere. Studiile arată că fetele cu tulburări de ajustare prezintă tendințe suicidare mai mari decât băieții cu același diagnostic.
Dacă copilul dumneavoastră își exprimă gândurile despre dorința de a muri sau face orice încercare de a-și face rău, luați situația în serios. Nu presupuneți niciodată că copilul dvs. este doar dramatic sau încearcă să atragă atenția. Contactați medicul pediatru al copilului dumneavoastră sau un profesionist din domeniul sănătății mintale dacă copilul dumneavoastră exprimă gânduri de sinucidere. Dacă situația este de urgență, apelați 911 pentru cei care primesc primul răspuns sau mergeți la camera de urgență locală.
Diagnostic
Un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale poate diagnostica o tulburare de adaptare. Ca parte a unei evaluări cuprinzătoare, părinții și copilul sunt de obicei intervievați. Dacă copilul îndeplinește criteriile și alte condiții pot fi excluse, poate fi dat un diagnostic de tulburare de ajustare.
Medicul sau profesionistul din domeniul sănătății mintale va pune întrebări despre emoțiile, comportamentul, dezvoltarea copilului și evenimentul stresant identificat. În unele cazuri, un profesor, un îngrijitor sau alt furnizor de servicii poate fi rugat să furnizeze informații suplimentare.
Tratament
Tipul de tratament de care are nevoie un copil cu o tulburare de adaptare depinde de mai mulți factori, cum ar fi vârsta copilului, amploarea simptomelor și tipul de eveniment stresant care a avut loc.
Un profesionist din domeniul sănătății va crea un plan de tratament personalizat cu recomandări specifice. Când este necesar, un copil poate fi îndrumat către alți specialiști, cum ar fi un psihiatru. Iată câteva dintre cele mai frecvente tratamente pentru o tulburare de ajustare:
- Terapie individuală: Terapia individuală poate preda abilități precum rezolvarea problemelor, controlul impulsurilor, gestionarea furiei, gestionarea stresului și comunicarea.
- Terapia de familie: Terapia familială poate fi utilizată pentru a aborda modificările dinamicii familiei și pentru a ajuta membrii familiei să îmbunătățească comunicarea.
- Pregătirea părinților: Pregătirea părinților îi ajută pe părinți să învețe noi abilități pentru a aborda problemele de comportament. Părinții pot învăța noi strategii de disciplină sau modalități mai eficiente de a stabili limite și de a da consecințe.
- Medicament: Deși medicamentele sunt mai susceptibile de a fi utilizate pentru probleme pe termen lung, dacă simptomele sunt severe, se poate administra o rețetă pentru a aborda simptome specifice.
- Terapie de grup: Terapia de grup poate fi utilizată pentru a îmbunătăți abilitățile sociale sau abilitățile de comunicare. Copiii sau adolescenții pot beneficia și de sprijinul colegilor.
Intervenția timpurie poate fi esențială în tratarea tulburării de ajustare și poate împiedica transformarea tulburării într-o afecțiune mai gravă, cum ar fi depresia majoră.
Tratamentul este de obicei eficient pentru tulburările de ajustare. Dacă un copil nu răspunde bine la un tip de tratament, un profesionist din domeniul sănătății mintale poate încerca o altă abordare.
Dacă credeți că copilul dumneavoastră are o tulburare de ajustare
Simptomele unei tulburări de ajustare pot începe încet. Copilul dumneavoastră se poate plânge de o durere de stomac într-o săptămână și poate plânge că trebuie să meargă la școală în următoarea.
Nu eliminați modificările de dispoziție sau de comportament ca etapă. Fără o intervenție adecvată, este posibil ca simptomele unei tulburări de ajustare să se înrăutățească.
Dacă aveți îngrijorări cu privire la starea sau comportamentul copilului dumneavoastră, întrebați ceilalți îngrijitori ce observă. Un profesor, un furnizor de îngrijire pentru copii sau un antrenor va putea oferi informații despre dacă copilul dumneavoastră are probleme în alte domenii.
Dacă observați modificări ale dispoziției sau comportamentului copilului dvs. și modificările durează mai mult de două săptămâni, programați o întâlnire cu medicul pediatru. Împărtășiți-vă preocupările și discutați despre opțiunile dvs.
Chiar dacă nu puteți identifica un eveniment stresant pe care l-a suportat copilul dvs., acesta poate avea totuși o tulburare de adaptare bazată pe un eveniment care a avut loc. Poate că s-a întâmplat ceva la școală sau în casa altei persoane când era în vizită. Sau un eveniment pe care nu l-ați considerat stresant ar fi putut avea un impact mai mare asupra copilului dumneavoastră.
Și chiar dacă ceea ce se întâmplă cu copilul dvs. nu este diagnosticat ca o tulburare de ajustare, o schimbare a dispoziției sau comportamentului copilului dumneavoastră ar putea fi un semn al unei alte afecțiuni.
Un medic va exclude orice potențiale probleme de sănătate fizică care ar putea sta în spatele modificărilor și, dacă se justifică, poate fi trimisă către un profesionist din domeniul sănătății mintale.
