Spre deosebire de majoritatea celorlalte tulburări de sănătate mintală care pot fi tratate cu succes prin medicație, tulburările alimentare nu s-au dovedit a fi la fel de sensibile la medicamentele psihiatrice tradiționale. Anorexia nervoasă are una dintre cele mai ridicate rate de mortalitate a oricărei boli psihiatrice și există puține tratamente psihologice eficiente și nu există medicamente psihiatrice eficiente pentru boală.
Chiar și pentru acele tulburări precum anxietatea și depresia pentru care există medicamente psihiatrice, dezvoltarea de noi agenți tradiționali de psihofarmacologie a încetinit.
Pentru a extinde arsenalul de tratamente pentru diferite tulburări psihologice, unii cercetători se uită acum la medicamentele psihedelice ca o alternativă de tratament. Și cel mai recent, cercetătorii au început să examineze unele dintre acestea ca tratamente potențiale pentru tulburările alimentare.
Ce sunt psihedelicele?
Psihelicele, uneori denumite halucinogene, sunt substanțe care modifică percepția, starea de spirit și procesele cognitive. Ele pot provoca halucinații: a vedea sau a auzi lucruri care nu sunt reale. Psihelicele pot apărea în mod natural în copaci, plante și ciuperci sau pot fi fabricate în laboratoare.
O scurta istorie
Utilizarea medicamentelor vegetale halucinogene în populațiile indigene antice precedă istoria scrisă. LSD sau dietilamida acidului lizergic este un medicament halucinogen care a fost sintetizat pentru prima dată de un om de știință elvețian în anii 1930. Psihedelicele au fost studiate ca tratamente pentru tulburările mintale în anii 1950 și peste 1000 de lucrări clinice au fost publicate în anii 1950 și începutul anilor 1960.
Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 1960, LSD și marijuana (care este uneori clasificată ca halucinogen) au fost îmbrățișate de tineri care protestează împotriva războiului din Vietnam și, în consecință, au fost țapii ispășitori de către cultura principală ca contribuind la corupția tinerilor.
Ca reacție, au fost adoptate legi stricte pentru a împiedica utilizarea lor. Legea privind substanțele controlate din 1970 a plasat LSD și alte psihedelice cunoscute la acea vreme în Lista 1, cea mai restrictivă categorie de droguri. Această clasificare le-a făcut practic imposibil de studiat clinic și a încheiat în mod eficient orice cercetare semnificativă în farmacologia și valoarea medicală a psihedelicelor pentru mai mult de 3 decenii.
După o pauză de câteva decenii, schimbările în atitudinile politice și progresele în știință și tehnologie au permis cercetării să înceapă din nou în domeniul psihedelicii în anii 1990. Cel mai recent, a existat un interes reînnoit în utilizarea lor pentru bolile psihiatrice și studiile au fost odată din nou în curs.
Cum ar putea psihedelicii să ajute persoanele cu tulburări psihiatrice?
Mecanismele exacte de acțiune ale psihedelicelor nu sunt pe deplin înțelese, dar se teorizează că reduc semnificativ activitatea în rețeaua de mod implicit a creierului (DMN). DMN sunt căile obișnuite de comunicare între regiunile creierului. La fel ca pe un deal acoperit de zăpadă, avem tendința de a urma urmele care sunt deja acolo. De-a lungul timpului, devine dificil să iei o altă cale decât cele deja stabilite.
DMN pare a fi deosebit de hiperactiv în anumite condiții de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate și TOC. Prin reducerea activității în DMN, psihedelicele pot oferi o pauză de tiparele psihologice adânc înrădăcinate și pot permite stabilirea unor noi piste. Acestea pot crește neuroplasticitatea și creativitatea creierului.
Cum se aplică acest lucru tulburărilor alimentare? Flexibilitatea cognitivă este afectată la persoanele cu anorexie nervoasă, care poate proveni dintr-un DMN hiperactiv. Prin urmare, cercetătorii fac ipoteza că psihedelicele pot fi o metodă de tratament adecvată.
Cum se utilizează psihedelicele în tratamentul psihiatric?
Până în prezent, nu există studii sistematice ale modelelor de tratament care implică administrarea psihedelică, iar studiile tratamentului psihedelic rămân încă la început. Ceea ce pare să știm este că sprijinul psihologic este un element important al tratamentului cu psihedelici. Aceasta este denumită psihoterapie asistată psihedelic.
Porțiunea psihologică a medicinei psihedelice include de obicei trei componente esențiale: sesiuni pregătitoare înainte de administrarea medicamentului, suport psihologic în timpul călătoriei psihedelice și sesiuni de integrare după sesiunea de dozare.
În aceste ședințe de integrare, pacienții consolidează cunoștințele câștigate și identifică planurile de acțiune.
Psihedelicii sunt considerați relativ siguri și, spre deosebire de opiacee și stimulente, nu duc la dependență sau dependență. Psihoterapia asistată psihedelică diferă de tratamentul psihiatric convențional prin faptul că, mai degrabă decât corectarea disfuncțiilor neurochimice din creier în fiecare zi, așa cum fac majoritatea medicamentelor psihiatrice tradiționale, psihoterapia asistată psihedelică determină modificări ale funcționării creierului și ale experienței conștiente. La rândul său, acest lucru poate duce la experiențe semnificative care creează schimbări emoționale, cognitive și comportamentale.
Psihedelici și potențialul lor pentru tratarea tulburărilor alimentare
Patru psihedelici au fost subiectul majorității cercetărilor psihiatrice recente și au fost sau sunt investigați în ceea ce privește tulburările de alimentație - Ketamina, MDMA, Psilocibina și Ayahuasca.
Ketamina
Ketamina a fost utilizată în doze mai mari ca anestezic de zeci de ani. În doze mai mici, poate modifica temporar conștiința. A fost studiat pentru tratamentul depresiei, tulburării obsesiv-compulsive și tulburărilor de stres post-traumatic. De-a lungul mai multor decenii, cercetările au arătat că ketamina are proprietăți antidepresive.
Deoarece este deja un medicament aprobat, a fost încorporat mai ușor în tratamentul tulburărilor psihiatrice prin utilizarea în afara etichetei. Terapia cu infuzie de ketamină implică administrarea unei singure perfuzii sau a unei serii de perfuzii pentru gestionarea tulburărilor psihiatrice.
Esketamina spray nazal, un derivat al ketaminei, a fost aprobat separat de FDA pentru depresia rezistentă la tratament. Încercările de psihoterapie asistată de ketamină sunt de asemenea în curs și pot crește eficacitatea tratamentului. Este posibil ca ketamina să nu fi fost încă investigată în mod specific pentru tulburările alimentare, dar este posibil ca pacienții cu depresie să aibă deja acces la ea.
MDMA
MDMA este metilenodioxi; metamfetamina este în mod obișnuit confundată cu medicamentul stradal „extaz” (cunoscut și sub numele de „molly”). Cu toate acestea, aceste produse ilegale sunt adesea înlocuitori care nu conțin MDMA propriu-zis și pot conține doar înlocuitori.
MDMA a fost desemnată de către FDA o terapie revoluționară pentru PTSD, un statut care poate duce la aprobarea accelerată. Rezultatele terapeutice la pacienții cu PTSD cu rezistență severă la tratament au fost semnificative, cu aproximativ 70% dintre participanți care nu se mai califică pentru diagnostic la 12 luni de la tratament.
În prezent este în curs de desfășurare un studiu open-label, multi-site, de faza 2, privind siguranța și fezabilitatea psihoterapiei asistate de MDMA pentru tulburările alimentare. Acesta este un studiu multi-site al indivizilor cu anorexie nervoasă care restricționează subtipul și tulburarea de alimentație excesivă. Studiul se desfășoară în trei locații, inclusiv Vancouver, Canada, Toronto, Canada și Denver, Colorado.
Psilocibina
Psilocibina este ingredientul activ în ceea ce este cunoscut sub numele de „ciuperci magice”. Psilocibina a fost studiată la pacienții cu depresie, anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă și dependență. Psilocibina a primit o denumire descoperită de la FDA pentru persoanele cu depresie refractară la tratament.În 2020 Oregon a devenit primul stat din țară care a legalizat psilocibina pentru uz medical.
Un studiu actual este în desfășurare pentru a explora siguranța, tolerabilitatea și eficacitatea psilocibinei la persoanele cu anorexie nervoasă.
Participanții vor primi o singură doză de 25 mg de psilocibină împreună cu suport psihoterapeutic, care include sesiuni de pregătire și integrare în jurul experienței. Acest proces se desfășoară în Baltimore, Maryland și San Diego, California.
Cercetător și terapeut psilocibină Stephanie Knatz Peck, dr. care a fost implicat într-un studiu asistat de psilocibină pentru tratamentul depresiei și acum lucrează la studiul anorexiei, a spus acest lucru:
„Terapia asistată de psilocibină are o promisiune extraordinară pentru sănătatea mintală. Studiile care evaluează terapia pentru depresie, anxietatea la sfârșitul vieții și renunțarea la fumat au produs îmbunătățiri impresionant de robuste ale simptomelor și mai multe studii sunt în curs de evaluare a tratamentului pentru alte boli mintale.
Suntem încântați să evaluăm utilitatea acestei terapii pentru anorexia nervoasă, mai ales având în vedere lipsa unor opțiuni de tratament bune disponibile în prezent. Studiul nostru UCSD este un mic studiu pilot care evaluează siguranța, tolerabilitatea și eficacitatea inițială a terapiei asistate de psilocibină pentru adulții cu anorexie nervoasă. "
Ayahuasca
Ayahuasca este un ceai tradițional amazonian psihoactiv pe bază de plante folosit în ritualuri de către liderii indigeni și ca parte a ceremoniilor religioase. Utilizarea sa s-a răspândit în alte părți ale lumii. Oamenii care beau ayahuasca raportează de obicei viziuni puternice și experiențe mistice. Se bea de obicei în ceremoniile religioase șamanice în stil tradițional.
Participanții beau de obicei un pahar mic de ceai într-o ceremonie care poate dura între patru și opt ore. Pot apărea greață, vărsături, transpirații și modificări ale stării de conștiință. Cercetările asupra ayahuasca arată că ar putea fi utilă pentru probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate și dependențe.
Persoanele cu antecedente de tulburări alimentare au participat la ceremonii de ayahuasca. Un studiu retrospectiv al participanților efectuat de La France și colegii săi a concluzionat că „consumul ceremonial de ayahuasca poate avea promisiuni ca tratament alternativ”. Majoritatea participanților chestionați au raportat informații semnificative despre boala lor și au crezut că ayahuasca a dus la reducerea simptomelor tulburărilor alimentare. Ei au raportat, de asemenea, că experiența le-a alimentat compasiunea de sine.
Un cuvânt de la Verywell
Ar trebui clarificat faptul că dovezile psihedelice pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice nu implică utilizarea lor recreativă. Atunci când sunt utilizate în mod corespunzător cu psihoterapia, ele pot fi un instrument pentru a ajuta oamenii să schimbe modul în care se privesc pe ei înșiși și lumea. Participanții care folosesc psihedelicele în mod recreativ fără integrarea terapiei nu sunt susceptibile să experimenteze aceleași beneficii. Dacă vă gândiți dacă terapia asistată psihedelic vă poate fi de ajutor, vă rugăm să consultați un medic.
