Ce este tulburarea de stres posttraumatică?
Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o tulburare psihiatrică care implică suferință extremă și perturbarea vieții de zi cu zi, care se întâmplă în legătură cu expunerea la un eveniment traumatic. Aproximativ 7-8% din populația SUA va experimenta PTSD în timpul vieții.
Pentru a fi diagnosticat cu PTSD, un profesionist în sănătate mintală ar face referire la Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) și ar evalua dacă pacientul îndeplinește sau nu criteriile. Criteriile din ediția a cincea sunt oarecum diferite de criteriile din ediția a patra.
Simptome PTSD
DSM-5 prezintă simptomele PTSD în patru categorii:
- Simptome de intruziune
- Evitarea gândurilor și comportamentelor
- Modificări negative în gânduri și dispoziție
- Modificări ale excitării și reactivității
Aceste simptome sunt asociate cu un eveniment traumatic. Iată care sunt simptomele specifice PTSD, conform acestui criteriu:
Intruziune
- Amintiri recurente, involuntare și supărătoare ale evenimentului
- Visuri supărătoare repetate legate de eveniment
- Experimentați un anumit tip de disociere (de exemplu, flashback-uri) în care simțiți că evenimentul se întâmplă din nou
- Suferință puternică și persistentă față de indicii care sunt fie în interiorul, fie în afara corpului tău, care sunt conectate la eveniment
- Reacții corporale puternice (de exemplu, creșterea ritmului cardiac) la amintirea evenimentului
Evitare
- Evitați oamenii, locurile, conversațiile, activitățile, obiectele sau situațiile care aduc aminte de eveniment
- Evitați gândurile, sentimentele sau senzațiile fizice care aduc amintiri despre eveniment
Schimbări negative în gânduri și dispoziție
- Nu vă puteți aminti un aspect important al evenimentului
- Evaluări negative persistente și ridicate despre dvs., despre ceilalți sau despre lume (de exemplu, „Eu sunt indragostit” sau „Lumea este un loc rău”)
- Auto-culpabilitate de sine sau vina altora despre cauza sau consecința evenimentului
- O stare emoțională negativă omniprezentă (de exemplu, rușine, furie sau frică)
- Pierderea interesului pentru activitățile de care obișnuiai să te bucuri
- Simtindu-se detasat de ceilalti
- Nu poți experimenta emoții pozitive (de exemplu, fericire, dragoste, bucurie)
Schimbări în excitare și reactivitate
- Dificultate de concentrare
- Simțirea constantă „în gardă” sau pericolul se ascunde după fiecare colț (sau hipervigilență)
- Răspuns de tresărire sporit
- Comportament impulsiv sau autodistructiv
- Iritabilitate sau comportament agresiv
- Probleme de somn
Diagnostic
Primele criterii pentru diagnosticarea PTSD enumerate în DSM-5 sunt expunerea la unul sau mai multe evenimente traumatice, care este definit ca unul care a implicat moartea sau moartea amenințată, vătămarea gravă reală sau amenințată sau violența sexuală reală sau amenințată .
Experimentarea evenimentului ar putea fi directă, dar nu trebuie să fie. Expunerea ar putea apărea și în următoarele moduri, conform DSM-5:
- Asistând la asta așa cum i-a trecut prin cap altcuiva
- Aflați despre un eveniment în care un prieten apropiat sau rudă a experimentat o moarte violentă sau accidentală reală sau amenințată
- Expunerea repetată la detalii tulburătoare ale unui eveniment, cum ar fi un ofițer de poliție care aude în mod repetat detalii despre abuzul sexual asupra copiilor
Odată ce a avut loc expunerea, simptomele PTSD sunt evaluate pentru diagnostic.
Diagnosticul PTSD DSM-5
Pentru a fi diagnosticat cu PTSD în conformitate cu DSM-5, trebuie îndeplinite următoarele criterii:
- Expunerea la evenimentul traumatic
- Unul sau mai multe simptome de intruziune
- Unul sau mai multe simptome de evitare
- Două (sau mai multe) simptome ale modificărilor negative ale sentimentelor și dispoziției
- Două (sau mai multe) simptome ale modificărilor în excitare sau reactivitate
Aceste simptome, de asemenea:
- Trebuie să dureze mai mult de o lună
- Trebuie să provoace o suferință considerabilă și / sau să interfereze foarte mult cu o serie de domenii diferite ale vieții tale
- Nu se poate datora unei afecțiuni sau a unei forme de consum de substanțe
Modificări în DSM-5
Cea mai mare schimbare în DSM-5 este eliminarea PTSD din categoria tulburărilor de anxietate și plasarea acesteia într-o clasificare numită „Tulburări legate de traume și de stres”.
Alte modificări cheie includ:
- Definind mai clar ce fel de evenimente sunt considerate traumatice
- Adăugarea diferitelor tipuri de expunere la eveniment
- Creșterea numărului de grupuri de simptome de la trei la patru prin separarea simptomelor de evitare în propriul grup
- Schimbarea formulării unor simptome
- Adăugarea unui nou set de criterii pentru copiii cu vârsta de 6 ani sau mai mică
- Eliminarea fazelor acute și cronice
- Introducerea unui nou specificator numit caracteristici disociative
Cauze
PTSD este cauzată de expunerea la traume. Cu toate acestea, nu este clar de ce unii oameni dezvoltă PTSD după evenimente traumatice, în timp ce alții nu. Există câțiva factori de risc care pot face pe cineva mai predispuși să-l dezvolte decât alții. De exemplu, genetica poate juca un rol. De asemenea, este mai frecvent la femei decât la bărbați.
Alți factori de risc includ:
- Lipsa sprijinului social în urma evenimentului
- O experiență de traume din trecut
- Istoria bolilor mintale
- Istoria consumului de substanțe
Tipuri
Există diferite tipuri de PTSD, inclusiv:
- PTSD complex: Caracterizat de o serie de evenimente traumatice care au loc în timp și de obicei mai devreme în viață. În special, PTSD complex nu este listat în DSM-5.
- Exprimarea întârziată: Înainte de DSM-5, acest tip de PTSD era denumit „debut întârziat”. Apare atunci când cineva este diagnosticat la cel puțin șase luni după ce a avut loc evenimentul traumatic.
- Disociativ: În plus față de îndeplinirea criteriilor pentru un diagnostic de PTSD, acest subtip clasificat în mod specific ca „cu simptome disociative” - necesită simptome de depersonalizare sau derealizare.
DSM-5 enumeră acum, de asemenea, criterii specifice pentru diagnosticul PTSD la copiii cu vârsta de 6 ani și mai mici.
Tulburarea de stres acut este legată de PTSD. În timp ce împărtășește unele simptome, un diagnostic de PTSD necesită simptome pentru mai mult de o lună, în timp ce cineva cu tulburare de stres acut ar putea prezenta simptome doar trei zile până la o lună după apariția evenimentului traumatic.
PTSD acut și cronic nu mai sunt utilizate în DSM-5. Acuta se referă la simptomele PTSD care durează mai puțin de trei luni și cronice se referă la simptome care durează mai mult de trei luni.
Tratament
Tratamentul pentru PTSD poate implica medicamente, psihoterapie sau ambele. Consultați un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.
Medicament
Antidepresivele, sau mai specific inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), sunt de obicei considerați opțiunea de primă linie de tratament pentru tratarea PTSD. Acestea pot ajuta pe cineva cu PTSD cu starea de spirit, anxietatea, alimentația și somnul.
Zoloft (sertralină) și Paxil (paroxetină) sunt aprobate de FDA pentru a trata PTSD. Alții care s-au dovedit a fi eficienți pentru PTSD includ Prozac (fluoxetină), precum și Effexor XR (venlafaxină), care este un inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei (SNRI). În plus, există și alte medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea PTSD. Asigurați-vă că discutați opțiunile cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Psihoterapie
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este o formă de terapie prin vorbire care sa dovedit a fi eficientă pentru tratarea simptomelor PTSD. TCC vă poate ajuta să vă gestionați simptomele lucrând pentru a vă schimba convingerile și comportamentele. Alte tipuri de psihoterapie care pot fi utilizate pentru PTSD includ:
- Terapia de procesare cognitivă (CPT)
- Terapia expunerii
- Terapia de grup
- Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR)
Copiind
PTSD intră în calea vieții de zi cu zi și este important să ai grijă de tine pentru a o gestiona. Iată câteva modalități de a face față:
- Practicați atenția
- Participă la un grup de sprijin
- Nu consumați droguri și nu beți alcool
- Exercițiu
- Sprijiniți-vă pe cei dragi de încredere pentru sprijin
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu PTSD, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
17 Stres anti-stres foarte eficiente