Există o diferență între dependență, dependență fizică și toleranță la medicamente pentru durere. Este imperativ ca fiecare dintre noi să înțeleagă diferența.
Multe persoane cu afecțiuni cronice ale durerii, inclusiv anumite tipuri de artrită, primesc medicamente pentru durere. Starea lor medicală dictează necesitatea unor astfel de medicamente - de aceea a fost prescris ca parte a planului lor de tratament. Cu toate acestea, dacă acordați atenție știrilor, persoanele cărora li se prescriu în mod legitim medicamente pentru durere sunt însoțite de agresori. Putem înțelege cu ușurință cum s-a dezvoltat acest lucru. La urma urmei, există o epidemie de abuz de opioide în SUA Se spune că drogurile sunt suprasolicitate. Adăugați la aceasta o celebritate care moare din cauza unei supradoze de droguri și campaniile antidrog au lovit un ton de febră.
Fiecare dintre problemele menționate anterior este o preocupare legitimă. Dar, la fel și nesocotirea față de persoanele (de exemplu, pacienții cu durere cronică) care au nevoie în mod legitim de medicamente pentru durere pentru a funcționa și pentru a avea o anumită calitate a vieții. Situația lor nu poate fi redusă la minimum în timp ce se abordează urgența altor chestiuni. Această realizare a fost în mare parte pierdută, deoarece prea mulți oameni nu înțeleg diferența dintre dependență, dependență fizică și toleranță. Nu putem estompa liniile dintre acești trei factori și ne așteptăm să rezolvăm problemele legate de consumul și abuzul de droguri. Este primul pas pe care trebuie să-l facem cu toții, înțelegând terminologia.
Ce este dependența?
Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM), Academia Americană de Medicină a Durerii (AAPM) și Societatea Americană a Durerii (APS) recunosc următoarea definiție a dependenței în ceea ce privește utilizarea opioidelor pentru tratamentul durerii:
Dependența este o boală primară, cronică, neurobiologică, cu factori genetici, psihosociali și de mediu care influențează dezvoltarea și manifestările sale.
Dependența se caracterizează prin comportamente care includ unul sau mai multe dintre următoarele: controlul afectat al consumului de droguri, consumul compulsiv, utilizarea continuă în ciuda vătămării și pofta.
Ce este dependența fizică?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) și American Pain Society (APS) recunosc următoarea definiție a dependenței fizice:
Dependența fizică este o stare de adaptare care se manifestă printr-un sindrom de sevraj specific clasei de medicament care poate fi produs prin întreruperea bruscă, reducerea rapidă a dozei, scăderea nivelului sanguin al medicamentului și / sau administrarea unui antagonist.
Ce este toleranța?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) și American Pain Society (APS) recunosc următoarea definiție a toleranței:
Toleranța este o stare de adaptare în care expunerea la un medicament induce modificări care au ca rezultat o diminuare (adică diminuarea sau diminuarea) unuia sau mai multor efecte ale medicamentului în timp.
Acestea fiind spuse, majoritatea specialiștilor în medicamente pentru durere și dependență sunt de acord că pacienții cu durere cronică tratați pe termen lung cu medicamente opioide dezvoltă de obicei dependență fizică. Unii pacienți vor dezvolta toleranță. Dar, de obicei, acest grup de pacienți nu dezvoltă dependență. Riscul real de dependență este considerat necunoscut și nu este previzibil, dar este probabil legat de mai mulți factori, inclusiv predispoziția genetică.
Dependența în sine este o boală cronică primară. Expunerea la medicamente este doar un factor în dezvoltarea sa. De fapt, în majoritatea cazurilor, expunerea la medicamente care pot stimula centrul de recompensare al creierului nu produce dependență.
Caracteristici și comportamente caracteristice
Controlul afectat, pofta și utilizarea compulsivă a medicamentului, precum și utilizarea continuă a medicamentului în ciuda consecințelor fizice, mentale sau sociale negative, sunt considerate trăsături caracteristice dependenței. Însă, poate fi un pic mai complicat decât simpla recunoaștere a prezenței acelor caracteristici. Aceleași caracteristici ar putea fi legate de ameliorarea inadecvată a durerii. Un medic trebuie să fie capabil să-și exercite judecata și să discearnă între dependență și o altă cauză.
Există comportamente specifice care indică posibilitatea dependenței. Aceste comportamente includ:
- Nerespectarea programului prescris pentru medicament
- Luând mai multe doze la un moment dat
- Rapoarte repetate despre droguri furate sau pierdute
- Cumpărături medicale (obținerea medicamentului de la mai mulți medici)
- Izolare (dorind timp singur)
- În plus, se utilizează medicamente psihoactive fără prescripție medicală
- Utilizarea medicamentelor pentru durere pentru sedare, intoxicație, pentru a crește energia sau pentru a reduce nivelul de anxietate
- Solicitarea anumitor formulări sau căi de administrare a medicamentului
- Evitarea sau dezinteresul pentru opțiunile de tratament non-opioide
Dependența este în mod clar asociată cu consecințe potențial grave, chiar fatale. Pe de altă parte, dependența fizică este considerată un răspuns normal de către organism la utilizarea cronică sau continuă a anumitor medicamente - și nu numai la medicamentele pentru durere opioidă. De exemplu, dependența fizică poate apărea la corticosteroizi, antidepresive, beta-blocante, precum și la alte medicamente care nu sunt considerate dependente. Dacă medicamentele care pot fi asociate dependenței fizice urmează să fie întrerupte, medicamentul trebuie redus pentru a evita simptomele de sevraj (de exemplu, reducerea prednisonului).
Toleranța este chiar mai puțin dificilă de înțeles. Toleranța poate apărea la efectul dorit al medicamentului, dar poate apărea și la efectele nedorite. Toleranța este, de asemenea, variabilă, aparând la rate diferite pentru efecte diferite. Folosind opioidele ca exemplu, toleranța la efectele analgezice apare mai lent decât la depresia respiratorie.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.Linia de fund
Dependența este în mare parte o tulburare de comportament, deși se poate suprapune dependenței fizice. De obicei, dependența implică utilizarea medicamentului în ciuda consecințelor negative, pofta de droguri chiar și atunci când nu are dureri fizice și utilizarea acestuia din alte motive decât indicația prescrisă. Dependența fizică este evidentă atunci când cineva dezvoltă o toleranță la un medicament sau dacă cineva ar prezenta simptome de sevraj de la oprirea bruscă a medicamentului. Toleranța este prezentă atunci când aceeași doză nu obține același rezultat, necesitând astfel doze mai mari pentru a obține rezultatul dorit. În sine, dependența fizică nu înseamnă că există dependență, dar poate însoți dependența atunci când există dependență.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
