Tulburarea depresivă cu caracteristici mixte (denumită și „episod mixt”, „stare mixtă” sau „depresie agitată”) este o tulburare a dispoziției în care o persoană are simptome atât de depresie, cât și de manie sau hipomanie în același timp. (…)
Când a fost introdus pentru prima dată, diagnosticul tulburării depresive majore cu caracteristici mixte (MDD-MX) a fost întâmpinat cu scepticism și rămâne controversat în rândul unor cercetători și clinici. Cu toate acestea, în 2013, MDD-MX a fost inclus în ediția a 5-a a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5) și a început să obțină acceptul.
Simptome
Cercetătorii au ajuns să creadă că tulburările de dispoziție există pe un continuum de la depresie la manie; depresia pură este considerată a fi mult mai puțin frecventă și unii cercetători o consideră rară. În general, o persoană care are una dintre aceste afecțiuni prezintă simptome peste spectru, dar tinde să se aplece mai mult spre un capăt decât celălalt. (…)
În timp ce încearcă să pună un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va întreba unde simptomele dvs. cad de obicei în spectru. Acest lucru îi va ajuta să distingă depresia și tulburarea bipolară.
Persoanele care au depresie cu caracteristici mixte experimentează de obicei Mai ales simptome depresive, dar pot avea și anumite simptome maniacale (cum ar fi gândurile de curse).
Pentru a fi diagnosticat cu tulburare depresivă majoră, trebuie să fi avut anumite simptome în fiecare zi, cel puțin în ultimele două săptămâni sau mai mult.
Caracteristicile clasice ale depresiei includ starea de spirit scăzută și interesul scăzut sau plăcerea pentru activitățile de care vă bucurați de obicei. Cu toate acestea, pentru a fi diagnosticat cu depresie, trebuie de asemenea avea cel puțin patru dintre următoarele simptome:
- Oboseala, pierderea energiei și motivația
- Să te simți lipsit de valoare, rușinat sau vinovat
- Incapacitatea de a adormi sau de a dormi prea mult
- Pierderea sau îngrășarea, mâncarea mai mult sau mai puțin decât de obicei
- Agitație psihomotorie (ritm, neliniște) sau întârziere (gândire sau mișcare lentă)
- Gânduri recurente de moarte / moarte, idei sau tentative de sinucidere
- Probleme de gândire, concentrare și concentrare
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Dacă medicul dumneavoastră simte că îndepliniți criteriile pentru diagnosticarea depresiei, următorul pas va fi să determinați dacă aveți și simptome de hipomanie sau manie, cum ar fi:
- A fi vorbăreț sau „vorbăreț”, vorbire presată
- Scăderea nevoii de somn
- Stare de spirit ridicată
- Creșterea energiei sau activitate orientată spre obiective
- Umflarea stimei de sine
- Participarea la activități care se pot simți bine în acest moment, dar care pot avea consecințe potențial grave (de exemplu, consumul excesiv de alcool, comportamente sexuale riscante, cheltuieli impulsive etc.)
- Gânduri de curse sau zbor de idei
Dacă ați experimentat cel puțin trei simptome de hipomanie sau manie aproape în fiecare zi în ultimele două săptămâni ale episodului depresiv curent, medicul dumneavoastră va adăuga specificatorul „cu caracteristici mixte” la diagnosticul de depresie.
Cauze
Cauzele specifice depresiei cu caracteristici mixte sunt neclare și nu sunt bine înțelese. Ca și în cazul altor tipuri de depresie, cercetătorii suspectează că există o serie de factori diferiți care contribuie la dezvoltarea MDD-MX, inclusiv istoricul familial al unei persoane, genetică, mediu și alte condiții de sănătate.
În timp ce MDD-MX poate fi dificil de diagnosticat, cercetările au sugerat că este destul de frecvent: până la 25% dintre persoanele cu depresie unipolară pot avea episoade mixte.
Deoarece afecțiunea poate fi ușor diagnosticată greșit ca tulburare bipolară, numărul persoanelor care au depresie cu caracteristici mixte poate fi, de fapt, mult mai mare. În trecut, diferențierea dintre depresie cu episoade mixte și tulburare bipolară era mult mai Actualizările recente ale liniilor directoare de diagnostic care iau în considerare subtilitățile fiecărei afecțiuni au fost utile.
Cercetarea continuă a factorilor care contribuie la depresie, cum ar fi expunerea la mediu și genetică, oferă, de asemenea, cercetătorilor o mai bună înțelegere.
Diagnostic
Poate fi foarte dificil să diagnostichezi depresia cu caracteristici mixte. Multă vreme, profesioniștii din domeniul sănătății mintale au fost învățați că prezența simptomelor maniacale înseamnă că o persoană are depresie bipolară, mai degrabă decât unipolară.
În timp ce mania sau hipomania face încă parte din criteriile de diagnostic fundamentale pentru tulburarea bipolară, acum se înțelege, de asemenea, că persoanele cu depresie pot prezenta și aceste simptome, deși într-un grad mai mic.
Semnele și simptomele clasice ale depresiei majore pot fi relativ ușor de observat, dar episoadele subtile de manie sau hipomanie pot rămâne nedetectate - atât de persoana cu afecțiune, cât și de medicii care le tratează.
O persoană cu simptome de hipomanie sau manie și depresie poate fi inițial diagnosticată greșit cu tulburare bipolară. În timp ce condițiile pot arăta (și uneori se simt) la fel, există câteva distincții importante - mai ales când vine vorba de tratament. Este necesar un diagnostic corect pentru a se asigura că cineva cu oricare dintre afecțiuni poate accesa cel mai eficient tip de tratament.
Similitudini evidente între episoadele mixte de depresie și tulburarea bipolară, cum ar fi simptomele comune, ar putea fi clare pentru medici și cercetători, dar aceste condiții pot împărtăși și factori de risc (cum ar fi antecedentele familiale de boli mintale).
Medicii trebuie să ia în considerare cu atenție toate informațiile pe măsură ce formulează un diagnostic, deoarece numai examinarea simptomelor poate fi înșelătoare. Consecințele diagnosticării cu tulburări de dispoziție greșite pot avea un impact major asupra vieții cuiva.
Conform DSM-5, specificatorul „cu caracteristici mixte” poate fi adăugat la un diagnostic de tulburare depresivă majoră pentru a indica faptul că o persoană are simptome atât de depresie, cât și de manie, dar nu îndeplinește criteriile de diagnostic pentru un diagnostic de bipolar. tulburare.
Cercetările au arătat că, comparativ cu cei cu depresie, persoanele care suferă de episoade mixte au mai multe șanse de a utiliza abuziv substanțe și prezintă un risc crescut de sinucidere - totuși un alt motiv pentru care obținerea unui diagnostic corect este important.
Tratament
După ce a fost diagnosticat cu tulburare depresivă cu caracteristici mixte, medicul sau psihiatrul dvs. va discuta despre dumneavoastră opțiunile de tratament. Prima opțiune poate fi terapia, medicația sau ambele. Deși există similitudini între depresia cu caracteristici mixte și tulburarea bipolară, cele două afecțiuni pot diferi destul de mult în ceea ce privește modul în care răspund la tratament, în special medicamentele.
Este important să știm că această formă de depresie poate să nu răspundă bine sau deloc la tratamentul cu medicamente antidepresive singur.
De asemenea, este important să știți că diagnosticul tulburării depresive cu caracteristici mixte în sine este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea în cele din urmă a tulburării bipolare. Când dumneavoastră și medicul dumneavoastră creați un plan de tratament, va trebui să luați în considerare acest risc.
Pentru a ajuta la simptomele maniacale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un antipsihotic atipic, cum ar fi:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidonă)
- Latuda (lurasidonă)
- Rexulti (brexipiprazol)
- Saphris (asenapină)
- Seroquel (quetiapină)
- Zyprexa (olanzapină)
De asemenea, vi se poate administra un stabilizator de dispoziție, cum ar fi litiu sau Depakote (divalproex), în locul sau în plus față de un antidepresiv. Studii mici la persoanele cu depresie și episoade mixte au demonstrat că aceste medicamente pot fi utile atunci când sunt administrate în doze mai mici decât ar fi utilizate pentru tulburarea bipolară.
Unele persoane care au depresie cu caracteristici mixte au probleme cu somnul sau se simt deosebit de agitate în perioadele de manie / hipomanie. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie sedative pentru a ajuta la aceste simptome, cum ar fi:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (clonazepam)
- Xanax (alprazolam)
Chiar dacă luați mai multe medicamente, este posibil să nu fie suficient pentru a ajuta la gestionarea eficientă a simptomelor depresiei cu caracteristici mixte. Poate fi necesar să implementați și alte tipuri de tratament, cum ar fi psihoterapia sau terapia electroconvulsivantă (ECT).
Copiind
Pentru persoanele care au MDD-MX, atât procesul de diagnosticare, cât și cerințele de gestionare a simptomelor pot deveni frustrante și copleșitoare. Dacă ați fost diagnosticat recent sau lucrați cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale, deoarece bănuiți că aveți tulburări depresive cu caracteristici mixte, este important să aveți sprijinul de care aveți nevoie.
Începeți să vă construiți rețeaua de sprijin cu cei din jur acasă, cum ar fi membrii familiei și prietenii, apoi contactați comunitatea dvs. (cum ar fi un grup bisericesc sau o organizație de voluntari). Poate doriți să găsiți grupuri de sprijin specifice (în persoană, online sau ambele) pentru persoanele cu depresie, tulburare bipolară și alte tulburări ale dispoziției.
Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, întrebați-vă medicul, psihiatrul sau terapeutul dacă vă pot îndrepta către resursele locale. De asemenea, puteți utiliza internetul pentru a căuta rețele sociale, forumuri și rețele de susținere a pacienților.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți depresie cu caracteristici mixte, puteți împărtăși unele experiențe cu cineva care a fost diagnosticat cu tulburare bipolară. Cu toate acestea, condițiile prezintă unele diferențe cheie de care trebuie să fiți conștienți atât dvs., cât și echipa dvs. de îngrijire a sănătății mintale - mai ales atunci când decideți asupra tratamentului. (…)
Procesul poate fi frustrant, mai ales dacă sunteți inițial diagnosticat greșit cu o altă tulburare de dispoziție și nu vi se administrează un tratament care funcționează bine pentru dvs. De aceea, este important să faceți tot posibilul pentru a crea și a menține o rețea de asistență în jurul vostru.
