Ce este mutismul selectiv?
Mutismul selectiv (SM) este o tulburare de anxietate din copilărie caracterizată printr-o incapacitate de a vorbi sau de a comunica în anumite condiții. Starea este de obicei diagnosticată mai întâi în copilărie. Copiii muți selectiv nu reușesc să vorbească în situații sociale specifice, cum ar fi la școală sau în comunitate.
Se estimează că mai puțin de 1% dintre copii au mutism selectiv. Primele cazuri descrise datează din 1877 când medicul german Adolph Kussmaul a etichetat copiii care nu vorbeau ca având „afazie voluntară”.
Mutismul selectiv poate avea o serie de consecințe, mai ales dacă nu este tratat. Poate duce la probleme academice, stima de sine scăzută, izolare socială și anxietate socială.
Simptome
Dacă credeți că copilul dumneavoastră se confruntă cu mutism selectiv, căutați următoarele simptome:
- Exprimarea dorinței de a vorbi care este reținută de anxietate, frică sau jenă
- Agitație, evitarea contactului vizual, lipsa mișcării sau lipsa de expresie atunci când se află în situații temute
- Incapacitatea de a vorbi în școală și în alte situații sociale specifice
- Utilizarea comunicării nonverbale pentru a-și exprima nevoile (de exemplu, încuviințând din cap, arătând)
- Timiditate, frică de oameni și reticența de a vorbi între 2 și 4 ani
- Vorbind cu ușurință în anumite situații (de exemplu, acasă sau cu persoane familiare), dar nu în altele (de exemplu, la școală sau cu persoane necunoscute)
În timp ce aceste comportamente sunt autoprotectoare, alți copii și adulți le pot percepe adesea ca fiind deliberate și sfidătoare.
Diagnostic
Deși se crede că mutismul selectiv își are rădăcinile în anxietate, nu a fost clasificat ca tulburare de anxietate până la ediția a cincea a Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) publicat în 2013.
Utilizarea termenului „selectiv” a fost adoptată în 1994, înainte de care tulburarea era cunoscută sub numele de „mutism electiv”. Schimbarea a fost făcută pentru a sublinia faptul că copiii cu mutism selectiv nu aleg să tacă, ci mai degrabă le este prea frică să vorbească.
Criteriul principal pentru un diagnostic de mutism selectiv este un eșec consistent de a vorbi în situații sociale specifice în care există o așteptare de a vorbi (de exemplu, școală), în ciuda vorbirii în alte situații.
În plus față de acest simptom primar, copiii trebuie să afișeze și următoarele:
- Simptomele mutismului selectiv trebuie să fi fost prezente cel puțin o lună și nu pur și simplu prima lună de școală.
- Copilul dvs. trebuie să înțeleagă limbajul vorbit și să aibă capacitatea de a vorbi normal în anumite situații (de obicei acasă cu persoane familiare).
- În cele din urmă, lipsa vorbirii trebuie să interfereze cu funcționarea educațională sau socială a copilului dumneavoastră.
Copiii care încetează să mai vorbească temporar după ce au imigrat într-o țară străină sau au suferit un eveniment traumatic nu ar fi diagnosticați cu mutism selectiv.
Cauze
Deoarece afecțiunea tinde să fie destul de rară, factorii de risc pentru afecțiune nu sunt pe deplin înțelese. S-a crezut cândva că mutismul selectiv a fost rezultatul abuzului, traumei sau răsturnării copilăriei.
Cercetările sugerează acum că tulburarea este legată de anxietatea socială extremă și că predispoziția genetică este probabilă. Ca toate tulburările mentale, este puțin probabil să existe o singură cauză.
Copiii care dezvoltă afecțiunea:
- Tind să fie foarte timizi
- Poate avea o tulburare de anxietate
- Frica stânjenindu-se în fața celorlalți
Alte cauze potențiale includ temperamentul și mediul. Copiii care sunt inhibați de comportament sau care au dificultăți de limbaj pot fi mai predispuși la dezvoltarea afecțiunii. Părinții care au anxietate socială și modelează comportamente inhibate pot juca, de asemenea, un rol.
Mutismul selectiv coincide adesea cu alte tulburări, inclusiv:
- Anxietate
- Depresie
- Întârzieri de dezvoltare
- Probleme de limbaj
- Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
- Tulburare de panica
Tratament
Mutismul selectiv este cel mai receptiv la tratament atunci când este prins devreme. Dacă copilul tău a tăcut la școală de două luni sau mai mult, este important ca tratamentul să înceapă cu promptitudine.
Atunci când mutismul selectiv nu este surprins devreme, există riscul ca copilul tău să se obișnuiască să nu vorbească și, ca urmare, a fi tăcut va deveni un mod de viață și mai greu de schimbat.
Tratamentul pentru mutismul selectiv poate include psihoterapie, medicamente sau o combinație a celor două.
Psihoterapie
Un tratament obișnuit pentru mutismul selectiv este utilizarea programelor de gestionare a comportamentului, care implică tehnici precum desensibilizarea și întărirea pozitivă, aplicate atât acasă, cât și la școală sub supravegherea unui psiholog.
Medicament
Medicația poate fi, de asemenea, adecvată, în special în cazuri severe sau cronice, sau când alte metode nu au dus la îmbunătățiri. Alegerea utilizării medicamentelor trebuie făcută în consultare cu un medic care are experiență în prescrierea medicamentelor pentru anxietate pentru copii.
Copiind
Pe lângă căutarea unui tratament profesional adecvat, există lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta copilul să-și gestioneze starea.
- Informează profesorii și ceilalți care lucrează cu copilul tău. Cadrele didactice pot deveni uneori frustrate sau supărate pe copiii care nu vorbesc. Vă puteți ajuta asigurându-vă că profesorul copilului dvs. știe că comportamentul nu este intenționat. Împreună trebuie să vă încurajați copilul și să oferiți laude și recompense pentru comportamentele pozitive.
- Alegeți activități adecvate abilităților lor actuale. Nu vă forțați copilul să se angajeze în situații sociale sau activități care necesită comunicare vorbită. În schimb, alegeți activități care nu implică vorbirea, cum ar fi citirea, arta sau puzzle-urile.
- Recompensați progresul, dar evitați pedeapsa. Acolo unde recompensarea pașilor pozitivi către vorbire este un lucru bun, pedepsirea tăcerii nu este. Dacă copilul tău se teme să vorbească, nu va depăși această teamă prin presiune sau pedeapsă.
- Nu vă presați copilul. Acceptarea părinților și implicarea familiei sunt importante în tratament, dar ar trebui să evitați să încercați să vă forțați copilul să vorbească. Punerea presiunii asupra copilului dvs. va crește doar nivelul de anxietate și va face ca vorbirea să fie mai dificilă. Concentrați-vă pe arătarea sprijinului și acceptării copilului.
În general, există un prognostic bun pentru mutismul selectiv. Cu excepția cazului în care există o altă problemă care contribuie la această afecțiune, copiii funcționează în general bine în alte domenii și nu trebuie să fie încadrați în clase de educație specială.
Deși este posibil ca această tulburare să continue până la maturitate, este rar și mai probabil să se dezvolte tulburarea de anxietate socială.
