Datorită anilor de cercetare, medicii și profesioniștii din domeniul sănătății au acum un meniu complet de opțiuni pentru tratarea tulburărilor de consum de alcool. Bazându-se pe acest progres, oamenii de știință continuă să lucreze la noi medicamente și să descopere noi modalități de a îmbunătăți eficacitatea, accesibilitatea, calitatea și rentabilitatea tratamentului pentru persoanele care suferă de tulburări de consum de alcool.
Potrivit cercetărilor, medicamentele par a fi o parte pozitivă a celei mai eficiente combinații pentru tratamentul tulburărilor de consum de alcool. Și este subutilizat ca metodă de tratare a alcoolismului.
„Cea mai robustă constatare din studiu este că cei care au primit orice medicament au făcut mult mai bine decât cei care nu au primit deloc pastile”, spune profesorul Barbara Mason, Institutul de Cercetare Scripps și autor al studiului. „Acesta ar trebui să fie un apel de trezire.
Cu mai puțin de un procent din cei care caută ajutor pentru dependența de alcool care primesc o rețetă, medicamentele sunt subutilizate. Medicația pentru alcoolism poate oferi pacienților un avantaj pentru recuperarea lor, mai ales într-un cadru din lumea reală. "
Studiu COMBINE
Un studiu masiv publicat în 2006 a urmat peste 1300 de participanți la studiu în 11 locații academice pe o perioadă de trei ani pentru a determina ce combinație de tratament, medicamente și consiliere a fost cea mai eficientă pentru tratarea tulburărilor de abuz de alcool.
Studiul Combinând medicamente și intervenții comportamentale pentru dependența de alcool (COMBINE) a produs unele rezultate surprinzătoare atunci când a relevat că unul dintre cele mai noi medicamente utilizate pentru tratamentul alcoolismului nu a reușit să îmbunătățească singur rezultatele tratamentului.
Așa cum se arată în COMBINE, nici o singură strategie de tratament sau medicament nu este eficientă în fiecare caz sau în fiecare persoană.
După 16 săptămâni, studiul COMBINE a arătat rezultate generale pozitive pentru participanții la studiu.
- Toate grupurile au studiat substanțial reducerea consumului de alcool în timpul tratamentului. Procentul total de zile absente s-a triplat, de la 25 la 73 la sută, iar consumul de alcool pe săptămână a scăzut de la 66 la 13 băuturi, o scădere de 80 la sută.
- Pacienții care au primit tratament medical plus Revia sau Vivitrol (naltrexonă) sau consiliere specializată au arătat în mod similar rezultate îmbunătățite ale abstinenței alcoolice (80 la sută) comparativ cu pacienții care au primit tratament medical și pastile placebo (75 la sută).
- Pacienții care au primit Revia sau Vivitrol au raportat o dorință mai mică de alcool.
- Adăugarea Revia sau Vivitrol sau consiliere specializată în alcool la managementul medical aproape a dublat șansa de a face bine.
Antabuz (Disulfiram)
Antabuse (disulfiram) a fost primul medicament aprobat pentru tratamentul abuzului de alcool și a dependenței de alcool. Funcționează provocând o reacție adversă severă atunci când cineva care ia medicamentul consumă alcool. Majoritatea persoanelor care o iau vor vomita după o băutură de alcool. La rândul său, se crede că acest lucru creează un factor de descurajare a băutului.
Disulfiram a fost dezvoltat pentru prima dată în anii 1920 pentru utilizare în procesele de fabricație. Efectele aversive ale alcoolului Antabuse au fost înregistrate pentru prima dată în anii 1930. Lucrătorii din industria cauciucului vulcanizat care au fost expuși disulfurii de tetraetiltiuram s-au îmbolnăvit după ce au băut alcool.
În 1948, cercetătorii danezi care încearcă să găsească tratamente pentru infecțiile parazitare ale stomacului au descoperit efectele disulfiramului legate de alcool atunci când și ele s-au îmbolnăvit după ce au băut alcool. Cercetătorii au început un nou set de studii privind utilizarea disulfiramului pentru tratarea dependenței de alcool.
La scurt timp după aceea, FDA a aprobat disulfiram pentru tratamentul alcoolismului. A fost fabricat pentru prima dată de Wyeth-Ayerst Laboratories sub numele de marcă Antabuse.
Inițial, disulfiramul a fost administrat în doze mai mari pentru a produce o condiție de aversiune față de alcool, îmbolnăvind pacienții dacă au băut. Mai târziu, după multe reacții severe raportate (inclusiv unele decese), Antabuse a fost administrat în doze mai mici pentru a susține abstinența alcoolică.
Naltrexonă
Naltrexona este vândută sub numele de marcă Revia și Depade. O formă injectabilă lunară cu eliberare prelungită de naltrexonă este comercializată sub denumirea comercială Vivitrol. Funcționează în creier prin blocarea nivelului ridicat pe care îl experimentează oamenii atunci când beau alcool sau iau opioide precum heroina și cocaina.
Naltrexona a fost dezvoltată pentru prima dată în 1963 pentru a trata dependența de opioide. În 1984, a fost aprobat de FDA pentru tratamentul utilizării medicamentelor precum heroina, morfina și oxicodona. La acea vreme, a fost comercializat de DuPont sub numele de marcă Trexan.
În anii 1980, studiile pe animale au descoperit că naltrexona a redus și consumul de alcool. Au urmat studii clinice la om la sfârșitul anilor '80 și începutul anilor '90. Acestea au arătat că, combinată cu terapia psihosocială, naltrexona ar putea reduce pofta de alcool și ar putea scădea ratele de recidive la alcoolici.
FDA a aprobat utilizarea naltrexonei pentru tratarea tulburărilor de consum de alcool în 1994. DuPont a redenumit apoi medicamentul Revia.
Studiul COMBINE a constatat că, atunci când este combinat cu o intervenție structurată de management medical ambulatoriu, care constă din nouă sesiuni scurte efectuate de un profesionist din domeniul sănătății, medicamentele antidisciplinare Revia și Vivitrol (naltrexonă) și până la 20 de sesiuni de consiliere cu alcool au fost la fel de eficiente tratamente pentru alcoolism.
„Aceste rezultate demonstrează că, fie naltrexonă, fie consiliere specializată în alcool-cu management medical structurat-este o opțiune eficientă pentru tratarea dependenței de alcool”, a declarat Mark L. Willenbring, MD, director, divizia de tratament și cercetare de recuperare, Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism.
Deși managementul medical este oarecum mai intensiv decât intervențiile de dependență de alcool oferite în majoritatea setărilor actuale de îngrijire a sănătății, nu este diferit de alte modele de îngrijire a pacienților, cum ar fi inițierea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat.
Campral (Acamprosat)
Campral (acamprosat) este cel mai recent medicament aprobat pentru tratamentul dependenței de alcool sau a alcoolismului în SUA. Funcționează prin normalizarea modificărilor legate de alcool în creier, reducând unele dintre suferințele fizice extinse și disconfortul emoțional pe care oamenii îl pot experimenta atunci când renunță la băut cunoscut și sub numele de sindrom de sevraj postacut) care poate duce la recidivă.
În 1982, compania franceză Laboratoires Meram a dezvoltat acamprosat pentru tratamentul dependenței de alcool. A fost testat pentru siguranță și eficacitate din 1982 până în 1988, când a fost autorizat pentru utilizare de către guvernul francez pentru tratarea alcoolismului. A fost comercializat pentru prima dată sub numele Aotal.
De mai bine de 20 de ani, acamprosatul a fost utilizat pe scară largă în toată Europa pentru tratarea persoanelor cu tulburări de consum de alcool. Nu a fost aprobat pentru utilizare în SUA decât în iulie 2004. A fost comercializat pentru prima dată în Statele Unite în ianuarie 2005 sub numele de marcă Campral. Campral este comercializat în prezent în Statele Unite de către Forest Pharmaceuticals.
Studiul COMBINE a constatat că combinarea unui alt medicament de descurajare a alcoolului Campral (acamprosat) cu programul de management medical nu a îmbunătățit rezultatele. Campral nu a avut performanțe mai bune decât placebo sau pilula falsă. Această descoperire a depășit cercetătorii, deoarece studiile anterioare efectuate în Europa folosind Campral au dat rezultate pozitive ale tratamentului.
Metoda Sinclair
În 2001, David Sinclair, dr., Cercetător în Finlanda, a susținut o rată de vindecare de 80% a dependenței de alcool, atunci când medicamentele anti-alcool Revia sau Vivitrol sunt prescrise în conformitate cu Metoda sa Sinclair. Cercetările doctorului Sinclair au fost publicate în reviste revizuite de colegi Alcoolul și alcoolismul si Journal of Clinical Psychopharmacology.
Metoda Sinclair este protocolul standard de tratament pentru dependența de alcool în Finlanda, metoda este utilizată și în Marea Britanie, dar metoda nu a reușit să prindă în Statele Unite.
Cu Metoda Sinclair, oamenii iau Revia sau Vivitrol doar înainte de a bea și niciodată altfel. Revia și Vivitrol nu sunt ca alte medicamente anti-alcool care cauzează boli intense și senzații de mahmureală atunci când sunt luate cu alcool. Schimbarea comportamentului apare doar în timp.
Cu Metoda Sinclair, Revia sau Vivitrol se iau cu o oră înainte de a bea alcool. La sfârșitul celor patru până la șase luni de tratament cu metoda Sinclair, 80% dintre persoanele care au consumat excesiv alcool fie au băut moderat, fie s-au abținut complet.
Modul în care funcționează acest proces este atunci când oamenii consumă în mod normal alcool, endorfinele sunt eliberate în creier și acest lucru întărește comportamentul consumului de alcool. Revia și Vivitrol blochează endorfinele care se simt bine. La fel ca atunci când câinilor lui Pavlov li s-a prezentat mâncare atunci când suna un clopot, acești câini au devenit condiționați să saliveze numai la sunetul clopotului. Cu toate acestea, când acești câini au continuat să li se prezinte clopotul care sună și nu au mâncare, salivarea s-a oprit.
Se crede că principalul motiv pentru care Metoda Sinclair nu a prins în SUA este dublu. În SUA, programele în 12 etape bazate pe abstinență par să domine planurile de tratament prescrise de medici, iar medicilor nu le place că Metoda Sinclair încurajează persoanele cu probleme de dependență de alcool să continue să bea.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
