Alte tulburări de hrănire și alimentație specificate (OSFED), cunoscute anterior ca tulburare de alimentație nespecificată altfel (EDNOS) în versiunile anterioare ale DSM, sunt mai puțin cunoscute decât diagnosticele de profil superior, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație excesivă. În ciuda lipsei de atenție a publicului, ca categorie captivantă care include o gamă largă de simptome, OSFED este de fapt cel mai frecvent diagnostic al tulburărilor alimentare, reprezentând aproximativ 32% până la 53% din totalul persoanelor cu tulburări alimentare. dezvoltat pentru a cuprinde persoanele care nu îndeplineau criteriile complete de diagnostic pentru anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă, dar care aveau încă o tulburare alimentară semnificativă.
Simptome
La fel ca alte tulburări de alimentație, simptomele includ aspecte comportamentale, emoționale și fizice.
Simptomele comportamentale ale OSFED includ adesea o preocupare cu privire la greutate, alimente, calorii, grame de grăsimi, dietă și exerciții fizice, inclusiv:
- Refuzul de a mânca anumite alimente (restricție împotriva categoriilor de alimente, cum ar fi fără carbohidrați, fără zahăr, fără lactate)
- Comentarii frecvente despre senzația de „grăsime” sau supraponderalitate
- Negarea despre senzația de foame
- Teama de a mânca în preajma celorlalți
- Binge eating
- Comportamente de purjare (deplasări frecvente la baie după masă, semne și / sau mirosuri de vărsături, ambalaje sau pachete de laxative sau diuretice)
- Ritualuri alimentare (cum ar fi mestecarea excesivă sau nepermiterea atingerii alimentelor)
- Sari peste mese sau mănâncă porții mici la mesele obișnuite
- Furtul sau tezaurizarea alimentelor
- Consumul de cantități excesive de apă (sau băuturi non-calorice)
- Folosind cantități excesive de apă de gură, mentă și gumă
- Corp ascuns cu haine largi
- Exercitarea excesivă (în ciuda vremii, oboselii, bolilor sau rănilor)
Simptomele emoționale ale OSFED pot include:
- Stimă de sine scazută
- Depresie
- Nevoia puternică de aprobare
- Anxietate
- Puțină motivație pentru a vă angaja în relații sau activități
- Ușor iritat
- Extrem de autocritic
Simptomele fizice ale OSFED includ:
- Fluctuații vizibile ale greutății
- Simptome gastro-intestinale (cum ar fi crampe la stomac, constipație și reflux acid)
- Iregularități menstruale și amenoree (perioade lipsă)
- Dificultate de concentrare
- Anemie
- Nivelul scăzut al tiroidei și al hormonilor
- Scăzut de potasiu
- Număr scăzut de celule sanguine
- Ritm cardiac lent
- Ameţeală
- Leșin / sincopă
- Senzație de frig tot timpul
- Probleme de somn
- Tăieturi și calusuri în partea superioară a articulațiilor degetelor (rezultat al inducerii vărsăturilor)
- Probleme dentare (cum ar fi dinții decolorați, eroziunea smalțului, cavitățile și sensibilitatea dinților)
- Piele uscata
- Unghii uscate și fragile
- Umflare în jurul zonei glandelor salivare
- Păr fin pe corp
- Subțierea părului sau părul uscat și fragil
- Slabiciune musculara
- Piele galbenă (din consumul de cantități mari de morcovi)
- Mâini și picioare reci, pete
- Umflarea picioarelor
- Slabă vindecare a rănilor
- Sistem imunitar afectat
Cauze
OSFED este o boală complexă și, deși nu cunoaștem cauza exactă, ambii factori genetici și de mediu par să joace un rol. Când vine vorba de tulburări de alimentație, se spune adesea că „genele încarcă arma, dar mediul apasă pe trăgaci”.
Cu alte cuvinte, la cei care sunt vulnerabili genetic, anumite situații și evenimente contribuie sau declanșează dezvoltarea unei tulburări de alimentație.
Factorii de mediu includ:
- Dieta
- Stigmatizarea greutății
- Hărțuirea
- Abuz
- Maladie
- Pubertate
- Stres
- Tranzițiile vieții
- Influența mass-media
Diagnostic
O problemă cu diagnosticul psihiatric, în general, este că mulți pacienți nu se încadrează cu grijă în categoriile tipice de diagnostic. Nu este întotdeauna clar. Uneori oamenii îndeplinesc cele mai multe, dar nu toate criteriile pentru un diagnostic.
În cazul tulburărilor alimentare, o persoană care nu se califică pentru un diagnostic specific de tulburare alimentară ar fi clasificată ca OSFED. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a (DSM-5) include cinci exemple de pacienți care ar fi clasificați ca OSFED:
- Anorexia nervoasă atipică: Persoana îndeplinește multe, dar nu toate criteriile pentru anorexia nervoasă. De exemplu, acestea pot restricționa consumul de alimente și pot prezenta alte caracteristici ale anorexiei nervoase fără a îndeplini criteriile de greutate redusă.
- Bulimia nervoasă sub prag: Persoana poate îndeplini majoritatea criteriilor pentru bulimia nervoasă, dar comportamentele de alimentație excesivă și / sau purjare apar la o frecvență mai mică și / sau au o durată limitată decât este necesară pentru diagnosticul de bulimie.
- Tulburare alimentară excesivă: Persoana îndeplinește criteriile pentru tulburarea de alimentație excesivă, dar consumul excesiv are loc la o frecvență mai mică și / sau are o durată limitată.
- Tulburare de purjare: Persoana se angajează într-o purjare a caloriilor (prin vărsături, utilizarea abuzivă a laxativelor sau a diureticelor și / sau exerciții fizice excesive) care vizează influențarea greutății sau a formei corpului, dar nu mănâncă, care este factorul care distinge această tulburare de bulimia nervoasă .
- Sindromul alimentar de noapte: Individul se implică în episoade recurente de mâncare nocturnă, după ce se trezește din somn sau se angajează în consum excesiv de alimente după masa de seară și există conștientizare și amintire a consumului.
O concepție greșită despre OSFED este că este mai puțin severă sau subclinică. Acest lucru nu este neapărat adevărat și împiedică mulți oameni să caute ajutor.
În timp ce unele persoane care sunt diagnosticate cu OSFED pot avea diagnostice mai puțin severe, multe dintre persoanele cu OSFED au o tulburare de alimentație la fel de severă ca și cele care îndeplinesc criteriile pentru tulburări clar definite, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă. , împreună cu hrănirea nespecificată sau tulburarea alimentară (UFED), înlocuiește categoria EDNOS.
Persoanele cu OSFED vor prezenta riscuri pentru sănătate similare cu cele ale celorlalte tulburări alimentare, inclusiv:
- Oase slăbite
- Pierderea masei cerebrale
- Probleme cardiovasculare
- Probleme gastro-intestinale (constipație cronică sau diaree)
- Probleme dentare cauzate de vărsături auto-induse
- Piele uscata
- Pierderea suprafeței
- Pierderea ciclului menstrual, amenoree
- Risc crescut de infertilitate
- Insuficiență renală
Cel puțin un studiu anterior a arătat că rata mortalității pentru OSFED (pe atunci, cunoscută sub numele de EDNOS) a fost la fel de mare ca și pentru persoanele care îndeplinesc pragurile definite pentru anorexie.
În plus, deoarece diagnosticul tulburărilor alimentare nu este stabil în timp, nu este neobișnuit ca oamenii să îndeplinească diagnosticul de OSFED pe drumul spre un diagnostic de anorexie, bulimie sau tulburare alimentară excesivă sau pe drumul spre recuperare.
Tratament
Chiar dacă simptomele și experiența dvs. nu se potrivesc unui diagnostic specific, dacă vă confruntați cu suferințe legate de alimentație, exerciții fizice, forma corpului și greutate, ar trebui să consultați un profesionist cât mai curând posibil. Cercetările susțin că intervenția timpurie face o mare diferență în recuperarea OSFED.
În general, recomandările de tratament se vor baza pe tulburarea alimentară care seamănă cel mai mult cu simptomele dumneavoastră. De exemplu, dacă manifestați în cea mai mare parte simptome de bulimie cu frecvență mai mică, planul de tratament va implica aceleași terapii și medicamente utilizate pentru bulimie.
Deoarece tulburările de alimentație sunt boli mintale, echipa dvs. de tratament ar trebui să includă un psiholog, psihiatru, asistent social sau alt consilier autorizat, precum și medic primar sau pediatru și dietetician înregistrat.
Medicamente
Deși nu există medicamente eliberate pe bază de rețetă special concepute pentru a trata OSFED, există medicamente care pot fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și a depresiei sau anxietății care apar simultan.
- Anorexie: Există unele dovezi limitate că medicamentele antipsihotice de a doua generație (numite și antipsihotice atipice), cum ar fi Zyprexa (olanzapina), pot contribui la creșteri mici ale greutății. Benzodiazepinele pot fi, de asemenea, prescrise pentru a reduce anxietatea înainte de mese; cu toate acestea, există dovezi limitate care să susțină această practică, iar benzodiazepinele pot deveni dependente.
- Tulburare alimentară excesivă: Există trei medicamente principale utilizate în tratamentul BED, inclusiv Prozac (fluoxetină), un antidepresiv; Topamax (topiramat), un anticonvulsivant; și Vyvanse (lisdexamfetamina), un medicament pentru ADHD.
- Bulimia nervoasă: ISRS au fost bine studiate pentru tratamentul bulimiei nervoase. De fapt, Prozac (fluoxetina) este singurul medicament aprobat în mod specific de Food and Drug Administration (FDA) pentru adulții cu bulimie nervoasă. Este, de asemenea, obișnuit ca alte medicamente, cum ar fi Topamax (topiramat), să fie utilizate în afara etichetei pentru bulimie.
- Sindromul alimentar de noapte: SSRI, inclusiv Paxil (paroxetină), Luvox (fluvoxamină) și Zoloft (sertralină), au fost studiate și utilizate pentru tratarea sindromului alimentar de noapte.
- Tulburări cooccurring: Mai multe clase diferite de antidepresive sunt, de asemenea, adesea prescrise pentru a trata depresia sau anxietatea care apare simultan.
Medicația este utilizată aproape întotdeauna împreună cu psihoterapia și terapia nutrițională.
Terapie cognitiv comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este unul dintre cele mai reușite tratamente pentru bulimia nervoasă și tulburările de alimentație excesivă și este, de asemenea, utilizat pentru a trata OSFED, în special la persoanele care au profiluri de simptome similare bulimiei și BED.
TCC pentru tulburările de alimentație include de obicei următoarele:
- Auto-monitorizare prin hârtie sau aplicații
- Planificarea meselor
- Întârzieri și alternative
- Consumul regulat
- Restructurarea cognitivă
- Limitarea verificării corpului
- Expunerea la alimente
- Expunerea la imaginea corpului
- Prevenirea recidivelor
Terapia comportamentală dialectică (DBT), un tip de TCC care predă abilități de a trăi în acest moment, de a face față stresului, de a regla emoțiile și de a îmbunătăți relațiile, a fost, de asemenea, găsit eficient la persoanele cu tulburări alimentare, în special la cei cu tulburări alimentare bulimie nervoasă. În DBT, pacientul și terapeutul lucrează împreună pentru a rezolva contradicția aparentă dintre acceptarea de sine și schimbare pentru a produce schimbări pozitive.
Terapie familială
Tratamentul bazat pe familie (FBT) este un tratament de vârf pentru tulburările alimentare ale adolescenților, inclusiv OSFED. În FBT, terapeuții nu încearcă să analizeze de ce s-a dezvoltat tulburarea alimentară și nici nu dau vina pe familii pentru tulburări. În schimb, FBT consideră familia ca experți pe copil și o parte esențială a echipei de tratament.
Terapie nutrițională
Terapia nutrițională, care este condusă de un dietetician înregistrat, poate ajuta pe cineva cu OSFED să repare sănătatea fizică și să normalizeze aportul și comportamentele alimentare. După ce un dietetician vă evaluează starea nutrițională, nevoile medicale și preferințele alimentare, acestea vă vor ajuta să vă planificați mesele.
Copiind
A rămâne sănătos din punct de vedere fizic și emoțional vă va ajuta să faceți față unei tulburări alimentare. În plus față de a vorbi cu un terapeut sau de a vă alătura unui grup de sprijin (cum ar fi tulburările de alimentație anonime), înrolați un prieten de încredere sau un membru al familiei care vă poate ajuta pe drumul spre recuperare.
Un alt mod productiv de a face față este să identificați câteva distrageri sănătoase la care vă puteți adresa atunci când vă simțiți obsedați de mâncare și greutate sau când aveți dorința de a vă orienta către alimentație dezordonată sau comportamente. Iată câteva de luat în considerare:
- Mergi la plimbare
- Încercați un curs de yoga sau un DVD de yoga
- Practicați meditația mindfulness
- Investiți într-o carte de colorat pentru adulți
- Porniți un jurnal
- Luați un nou hobby, cum ar fi pictura sau fotografia
Un cuvânt de la Verywell
Recuperarea de la OSFED poate fi o provocare și, deși va fi nevoie de curaj, este posibilă, mai ales cu sistemul de asistență adecvat. Nu vă este rușine să obțineți ajutor profesional și să vă adresați celor dragi în timp ce începeți călătoria către o relație sănătoasă cu mâncarea și cu voi înșivă.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) pentru asistență la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.