În mod istoric, sa considerat că tulburările de alimentație afectează în primul rând femeile heterosexuale, bogate, cisgender, subțiri, albe. Acest stereotip inexact scade probabilitatea ca persoanele cu tulburări de alimentație care sunt atrase de același sex / similare, cu venituri mici, de culoare, grăsime și / sau transgender să fie diagnosticate și să beneficieze de tratament de calitate.
În special, persoanele transgender reprezintă un grup substudiat și subrecunoscut, care se confruntă cu tulburări alimentare la rate mai mari. Cercetarea tulburărilor de alimentație este deja subfinanțată, ceea ce înseamnă că există o diferență și mai mare în cercetarea despre persoanele transgender cu tulburări de alimentație.
Definirea transgenderului
Termenul „transgender” este utilizat pentru a defini persoanele care se identifică ca un gen diferit de sexul care le-a fost atribuit la naștere. Termenul „cisgender” este folosit pentru a descrie persoanele a căror identitate de gen se potrivește cu genul care le-a fost atribuit la naștere. Umbrela transgender include persoanele care se identifică ca un gen binar diferit sau ca nonbinar, agender, genderqueer, Two-Spirit, etc. Există o diversitate extraordinară în comunitatea transgender.
O problemă în cercetarea sănătății mintale asupra persoanelor transgender este că puținele studii care există tind să prăbușească toată această diversitate într-o singură categorie.
De asemenea, studiile aglomerează persoanele transgender împreună cu persoanele gay, lesbiene, bisexuale și ciudate. Acest lucru provoacă confuzie, deoarece identitatea de gen și orientarea sexuală sunt diferite. Persoanele transgender pot avea orice orientare sexuală.
Prevalența tulburărilor alimentare
Majoritatea cercetărilor privind tulburările de alimentație și alimentația dezordonată s-au concentrat asupra femeilor cisgen, cu puține cercetări disponibile pe populațiile transgender. Cel mai cuprinzător studiu realizat până în prezent asupra tulburărilor alimentare în rândul persoanelor transgender a constatat că studenții transgender au raportat că se confruntă cu o alimentație dezordonată de aproximativ patru ori mai mare decât rata colegilor lor de clasă cisgender.
Studenții transgender s-au auto-raportat la rate mai ridicate ale diagnosticului de tulburări de alimentație, precum și la rate mai mari de utilizare a comportamentelor compensatorii, cum ar fi pastilele de slăbit, vărsăturile și laxativele.
Ei au experimentat aceste simptome la rate chiar mai mari decât femeile heterosexuale cisgen, despre care se crede adesea că sunt populația cea mai afectată de tulburările alimentare. Într-un studiu, prevalența tulburărilor alimentare raportate de sine în rândul persoanelor transgender a fost de 7,4%.
Ce este nemulțumirea corpului?
Nemulțumirea corpului - evaluarea negativă a aspectului său - este considerată un factor de risc pentru problemele de sănătate mintală în general și se crede că este experimentată atât de persoanele trans, cât și de cele cu o tulburare de alimentație.
Cercetările arată că nemulțumirea corpului și imaginea slabă a corpului pot duce la depresie cronică, tulburări de anxietate socială, consum de substanțe și alte probleme de sănătate mintală.
Ce este disforia de gen?
Disforia de gen este o suferință psihologică care provine din sentimentul că există o diferență între identitatea de gen internă și corpul cuiva. Rolurile de gen despre modul în care femeile și bărbații ar trebui să arate și să acționeze sunt un motiv semnificativ pentru care persoanele transgender suferă de disforie.
De exemplu, unii transgender sunt disforici peste piept, deoarece un piept mare este în mod tradițional asociat cu femeia. O persoană transfeminină ar putea dori o intervenție chirurgicală de vârf pentru a-și crește dimensiunea sânilor, în timp ce o persoană transmasculină ar putea dori o mastectomie dublă.
Persoanele care suferă de disforie de gen experimentează adesea că societatea nu își vede corpurile așa cum își văd ei înșiși corpurile.
Această experiență poate fi întărită de întâlniri zilnice datorate așteptărilor dominante ale societății de gen. Mulți indivizi trans, dar nu toți, suferă disforie de gen. Cercetările indică faptul că nemulțumirea corpului poate fi experimentată în legătură cu anumite părți ale corpului.
Așa cum idealurile culturale de gen și frumusețe sunt inaccesibile pentru majoritatea dintre noi în societate, ele pot fi chiar mai inaccesibile pentru mulți transgender. Persoanele transgender pot deveni mai concentrate pe idealurile de frumusețe, deoarece anticipează că ar putea fi acceptate drept adevăratul lor sex dacă le pot întâlni.
Știm că standardele de frumusețe și gen popularizate joacă un rol în cultura dietei și contribuie la dietă, care, la rândul său, poate duce la tulburări de alimentație și tulburări de alimentație. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tulburările alimentare sunt complexe; standardele societale nu sunt cauza deplină.
Legătura dintre disforia de gen și tulburările de alimentație
Disforia de gen și nemulțumirea corpului la persoanele transgender sunt adesea citate ca o verigă cheie a tulburărilor alimentare. De multe ori se face ipoteza și se raportează că persoanele transgender pot încerca să suprime caracteristicile genului lor atribuit. Sau pot încerca să accentueze trăsăturile identității lor de gen în mod specific pentru a prezenta identitatea de gen în moduri care sunt înțelese de lumea din jur.
De exemplu, persoanele transmasculine pot încerca să stopeze creșterea sânilor, să-și reducă șoldurile sau să elimine menstruația prin restricționarea aportului caloric. Persoanele transfeminine se pot angaja în alimentația dezordonată pentru a pierde masa musculară și deveni mai subțiri pentru a îndeplini un standard feminin idealizat. Persoanele care nu sunt binare pot restricționa consumul lor să pară subțiri, în concordanță cu stereotipul comun al persoanelor androgine din cultura populară.
La fel ca în cazul oricărei populații, este periculos să generalizăm. Știm că tulburările alimentare sunt complexe și provin dintr-o combinație de factori. În timp ce unele persoane transgender cu tulburări alimentare pot încerca să-și schimbe corpul pentru a se conforma identității lor de gen, alții pot simți că tulburarea lor alimentară nu este legată de corpul lor fizic.
Atât persoanele transgender, cât și cele cisgender cu tulburări de alimentație, nu toate raportează o legătură între imaginea corpului și tulburarea lor alimentară.
Interesant este faptul că indivizii neconformi dintre sexe, desemnați femei la naștere, par să aibă simptome crescute ale tulburării alimentare în comparație cu indivizii transgender atribuiți bărbat la naștere. Aceasta face aluzie la costul pe care trebuie să-l plătești pentru a fi socializat ca fată sau femeie.
Trauma bazată pe opresiune
Tulburările de alimentație în rândul persoanelor transgender pot fi legate de discriminare și prejudecăți experimentate de cei ale căror trăsături fizice nu sunt în concordanță cu așteptările societății pentru persoanele de un anumit gen.
Cercetătoarea Elizabeth Diemer și colegii săi subliniază rolul stresului minoritar, care este definit ca excesul de stres experimentat de indivizi din categoriile sociale stigmatizate ca urmare a poziției lor sociale.
Persoanele marginalizate, inclusiv persoanele trans, experimentează rate mai mari de discriminare, violență, presiune de la ascunderea adevăratei identități, înstrăinare și stigmat social interiorizat. Persoanele marginalizate, ca urmare a acestor experiențe, au adesea resurse economice scăzute, precum și sănătatea fizică și mentală agravată.
Persoanele trans se confruntă cu rate ridicate de lipsă de adăpost și sărăcie și sunt și mai susceptibile să rămână fără adăpost sau să trăiască în sărăcie dacă sunt transfeminine, o persoană de culoare sau un membru al mai multor comunități oprimate.
Se pare că un motiv important pentru lipsa de adăpost și sărăcie este că mulți oameni trans nu au sprijin din partea familiilor lor.
Un mod potențial în care stigmatul afectează sănătatea în rândul persoanelor transgender este utilizarea copingului, cum ar fi alimentația dezordonată, pentru a gestiona factorii de stres. Având în vedere amenințările reale cu care se confruntă zilnic, bazarea pe alimentația dezordonată poate simboliza forța sau controlul asupra individului.
Cercetările au arătat că persoanele transgender care se conformează mai puțin aspectelor tradiționale de gen experimentează mai multe maltratări și o sănătate mai slabă decât persoanele transgender care se conformează mai mult așteptărilor societății. Această realitate se datorează modului în care societatea cisnormativă a pedepsit fizic, financiar și emoțional persoanele trans care nu trec (trecerea înseamnă a fi văzută ca o persoană cisgenderă a identității de gen).
Tratamentul tulburărilor alimentare
Atât populațiile transgender, cât și persoanele cu tulburări alimentare au rate ridicate de sinucidere, ceea ce înseamnă că combinația dintre identitatea transgender și alimentația dezordonată trebuie luată foarte în serios. În prezent, nu există tratamente specifice pentru persoanele transgender cu tulburări alimentare.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Mai mult, mulți terapeuți cu tulburări de alimentație nu au pregătire în lucrul cu persoane transgender și mulți terapeuți care tratează persoane transgender pot să nu fie specialiști în tulburări de alimentație.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.Mai puțin acces
Persoanele transgender și persoanele cu tulburări de alimentație sunt supuse prejudecății - combinația celor două crește stigmatul. Drept urmare, mulți pot fi reticenți în a-și dezvălui identitatea de gen, tulburarea de alimentație sau ambele.
Multe persoane transgender raportează că primesc îngrijiri inadecvate de la profesioniștii din domeniul sănătății. Datorită resurselor adesea limitate care rezultă din discriminare și lipsa comunității și a familiei, este mai puțin probabil să aibă acces la asigurări de sănătate și tratament.
Stigmate
Atunci când persoanele trans primesc tratament, pot să nu aibă grijă de identitatea lor de gen, care poate include și a fi greșit, iar profesioniștii își pot asuma obiectivul principal ca o tranziție chirurgicală fără o înțelegere a îngrijirii care afirmă genul.
Disconfortul corporal al persoanelor transgender cu tulburări de alimentație este complex și poate să nu fie abordat cu succes de aceleași intervenții de imagine corporală concepute pentru pacienții cisgender. Aceste intervenții care se concentrează pe acceptarea aspectelor corpului lor pot fi experimentate ca invalidante.
Din punct de vedere istoric, multe centre de tratament pentru tulburările de alimentație s-au organizat de-a lungul unor linii binare de gen, oferind tratament doar femeilor sau oferind o cale separată pentru bărbați - cei care nu sunt conforme cu genul sunt lăsați în afara sau grupați cu grupul care este sexul lor atribuit la naștere .
A pune persoanele neconforme cu genul într-o categorie prin care nu se definesc, le refuză în continuare dreptul de a-și revendica propriile identități și de a fi tratați ca oameni întregi - atât corp, cât și minte.
Tratament care afirmă genul
Multe persoane transgender sunt ajutate de intervenții medicale care vizează afirmarea identității lor de gen. Măsurile pentru realizarea masculinizării sau feminizării dorite includ administrarea de terapie hormonală, îndepărtarea părului și / sau intervenții chirurgicale (inclusiv schimbarea chirurgicală a organelor genitale și alte caracteristici sexuale).
Terapia hormonală
Terapia hormonală poate include estrogeni și antiandrogeni pentru femeile trans și testosteron pentru bărbații trans. Persoanele transfeminine care iau estrogeni și antiandrogeni pot prezenta o scădere a creșterii părului facial, o creștere a depunerilor de grăsime în jurul șoldurilor și feselor, creșterea sânilor și o masă musculară redusă.
Persoanele transmasculine care iau testosteron pot experimenta o redistribuire a grăsimii, creșterea masei musculare și o voce aprofundată, care promovează un aspect mai masculin din punct de vedere cultural.
Opțiuni chirurgicale
În mod ideal, persoanele care nu sunt binare și care nu sunt conforme cu genul ar trebui să aibă acces și la îngrijirea care afirmă genul. Intervențiile chirurgicale pot include mărirea sânilor, bărbieritul traheal, orchiectomia și / sau vaginoplastia pentru persoanele transfeminine și îndepărtarea pieptului, conturarea corpului, histerectomia și faloplastia pentru persoanele transmasculine.
Din punct de vedere istoric, persoanele care solicită aceste intervenții primesc tratament hormonal înainte de intervenția chirurgicală, deși nu toți indivizii urmează această secvență.
În plus, există multe bariere (inclusiv costul) care împiedică persoanele trans să obțină tratamente care să afirme sexul. Persoanele trebuie să fie diagnosticate cu tulburare de disforie de gen pentru ca furnizorii de servicii medicale și companiile de asigurări să le aprobe procedurile, chiar dacă nu toate persoanele trans identifică disforia corpului.
Multe persoane trans nu sunt supuse tuturor opțiunilor disponibile chirurgical - deși, în trecut, aceste opțiuni erau presupuse a fi punctul final al experienței trans.
Cercetările arată că atât terapia hormonală, cât și intervențiile chirurgicale de afirmare a genului pot scădea nivelul insatisfacției corporale generale și / sau pot crește satisfacția corpului.
Nu este surprinzător faptul că a avea un corp fizic care este mai strâns aliniat cu identitatea de gen poate ameliora suferința. De asemenea, poate crește încrederea în „trecerea” sau în amestecul cu persoanele cisgen.
Acesta este un obiectiv pentru unii oameni trans, dar cu siguranță nu este un obiectiv pentru toți oamenii trans. Cercetările arată că terapia hormonală și tratamentele care afirmă genul au ca rezultat niveluri mai scăzute de depresie și anxietate, precum și tulburări de alimentație pentru cei care au ales să urmeze aceste tratamente.
În concluzie
Tratamentul pentru persoanele transgender cu tulburări de alimentație ar trebui să abordeze complexitatea identităților lor fără a presupune cauzele tulburării alimentare. De asemenea, ar trebui să le lase loc să urmeze tratamente medicale menite să-și modifice corpul dacă sunt interesați de aceste opțiuni față de concentrarea doar pe acceptarea corpului.
Persoanele transgender sunt cel mai bine deservite de o echipă cuprinzătoare care include profesioniști din domeniul sănătății mintale specializați în tulburări de alimentație, precum și îngrijiri care afirmă sexul.
Resurse
Există o serie de bloguri și organizații care continuă conversația despre tulburările alimentare în comunitatea trans.
- FEDUP Collective este un colectiv de persoane și aliați trans / de gen care cred că tulburările de alimentație din comunitățile marginalizate sunt probleme de justiție socială.
- Thirdwheeled este un blog al unui cuplu queer care explorează identitatea de gen și relația sa cu tulburările alimentare
- Resilient Fat Goddess este un proiect ciudat, de grăsime, de eliberare a corpului care promovează conștientizarea tulburărilor alimentare, afirmarea identității și eliberarea grăsimilor.
- Corpul nu este o scuză este o mișcare internațională online dedicată cultivării iubirii de sine radicale globale și a împuternicirii corpului pentru toate corpurile.
- Let's Queer Things Up este un blog personal care explorează identitatea queer / trans și sănătatea mintală.
