În timp ce stimulentele sunt de obicei prima alegere a medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburărilor de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), există mai multe medicamente non-stimulante care pot fi prescrise.
Non-stimulanții pot fi utilizați dacă:
- Nu răspundeți la stimulente.
- Efectele secundare ale stimulentelor sunt prea mari.
- Aveți o istorie a anumitor afecțiuni cardiace.
- Aveți un istoric de abuz de droguri.
- Aveți antecedente de tulburare bipolară.
Medicamentele non-stimulante includ Strattera, antidepresive triciclice (TCA), Effexor, Wellbutrin și unele medicamente pentru hipertensiune arterială. Dintre acestea, Strattera a fost studiat cel mai mult pentru utilizarea în tratamentul ADHD la adulți și copii. Se pare că are mai puține efecte secundare decât TCA și că este mai eficient decât Wellbutrin.
În 2021, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat, de asemenea, un alt non-stimulant pentru tratamentul ADHD la copii și adolescenți numit Qelbree (viloxazină).
Mai jos sunt medicamente non-stimulante utilizate pentru tratarea ADHD:
Strattera
Strattera (atomoxetina) este primul medicament non-stimulant aprobat de FDA pentru tratamentul ADHD la adulți și copii cu vârsta peste 6 ani.
Atomoxetina face parte din clasa medicamentelor cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei. Studiile au descoperit că acest medicament îmbunătățește simptomele ADHD și reduce comportamentul și anxietatea opozițională și sfidătoare.
Strattera diferă de medicamentele stimulante în mai multe moduri:
- Nu este clasificat ca substanță controlată. Se pare că nu are potențial de abuz și, prin urmare, nu este clasificat ca substanță controlată.
- Durează mai mult pentru a începe să lucrezi. De asemenea, pare să aibă un debut mai lung al acțiunii în comparație cu stimulentele, care funcționează în ziua în care sunt luate. Prin urmare, efectul terapeutic al stimulentelor poate fi observat mai repede decât Strattera.
- Trebuie luat zilnic. Strattera trebuie administrat în fiecare zi, în timp ce dozele de stimulente pot fi omise în weekend, de exemplu.
Poate dura cel puțin șase săptămâni până când Strattera atinge un efect terapeutic maxim. Cu toate acestea, odată ce efectele maxime sunt atinse, acestea durează 24 de ore și pot avea și efecte de reportare a doua zi.
Efectele secundare ale atomoxetinei pot include:
- Dureri de stomac
- Pierderea în greutate din cauza apetitului scăzut
- Greaţă
- Vărsături
- Ameţeală
- Oboseală
- Gură uscată
- Creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale
- Agitaţie
- Iritabilitate
Strattera are, de asemenea, un avertisment privind riscul de gânduri suicidare la copii și adolescenți.
Dacă copilul dumneavoastră are gânduri suicidare, contactați National Suicide Prevention Lifeline la adresa 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice pot fi utilizate off-label în tratamentul ADHD. Cele mai frecvent utilizate pentru aceasta sunt:
- Norpramin (desipramină)
- Tofranil (imipramină)
- Pamelor (nortriptilină)
- Amitriptilină
Aceste antidepresive sunt de obicei încercate atunci când nu ați răspuns bine la stimulente. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise dacă aveți simptome de depresie sau anxietate pe lângă ADHD.
TCA-urile, la fel ca stimulentele, sunt considerate a crește cantitatea de noradrenalină din creier. Spre deosebire de stimulente, poate dura câteva zile sau chiar săptămâni pentru a vedea beneficiile terapeutice ale TCA, dar odată ce acest nivel este atins, beneficiile durează pe tot parcursul zilei.
Antidepresivele triciclice trebuie administrate zilnic. Pierderea unei doze sau oprirea bruscă a medicamentului pot provoca dureri și simptome asemănătoare gripei, așa că, dacă doriți să renunțați la medicament, ar trebui să vă reduceți treptat într-o perioadă de timp.
Efectele secundare frecvente ale TCA pot include:
- Somnolenţă
- Gură uscată
- Constipație
- Vedere neclara
- Dureri de stomac
- Dureri de cap
- Vise reale
- Insomnie
Efectele secundare mai grave ale antidepresivelor triciclice pot include probleme cu bătăile inimii sau ritmul cardiac.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți probleme cardiace sau antecedente familiale ale acestora, TCA trebuie utilizate cu precauție și monitorizare medicală atentă.
De asemenea, antidepresivele triciclice pot crește riscul de convulsii la pacienții cu antecedente de tulburări convulsive. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, utilizarea antidepresivelor triciclice necesită o monitorizare atentă și consultare cu medicul care le prescrie.
Medicamente antihipertensive
În plus față de medicamentele de mai sus, Catapres (clonidina) și Tenex (guanfacina) sunt uneori folosite pentru a ajuta la gestionarea simptomelor ADHD. În timp ce aceste forme cu acțiune scurtă ale fiecărui medicament nu sunt aprobate de FDA pentru a trata ADHD, versiunile cu acțiune îndelungată, Kapvay (clonidină) și Intuniv (guanfacină), sunt.
Ambele medicamente au fost inițial utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, dar s-au dovedit a fi de ajutor în reducerea hiperactivității și a simptomelor impulsive.
Aceste medicamente nu par a fi la fel de eficiente în ameliorarea simptomelor de neatenție. De obicei, acestea sunt utilizate numai pentru tratarea ADHD atunci când o persoană nu poate tolera sau nu răspunde la Strattera sau stimulente.
Efectele secundare ale clonidinei și / sau guanfacinei pot include:
- Somnolenţă
- Oboseală
- Ameţeală
- Greaţă
- Scăderea tensiunii arteriale
- Dureri de stomac
- Insomnie
- Gură uscată
Qelbree
În 2021, FDA a aprobat o altă opțiune non-stimulantă pentru copii și adolescenți, cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani, cu ADHD numit Qelbree (viloxazină). La fel ca Straterra, Qelbree este, de asemenea, un inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei.
La fel ca în cazul altor medicamente ADHD, Qelbree poate fi presărat cu mere și mâncat, ceea ce îi ajută pe copiii care au dificultăți la înghițirea pastilelor să ia medicamentele pentru ADHD.
Efectele secundare frecvente ale Qelbree includ:
- Somnolență sau oboseală
- Scăderea apetitului
- Oboseală
- Greaţă
- Vărsături
- Insomnie
- Iritabilitate
Qelbree conține, de asemenea, un avertisment pentru un risc de gânduri și comportamente suicidare. Este esențial să se monitorizeze orice copil care ia medicamentul pentru modificări ale dispoziției și comportamentelor, mai ales atunci când încep tratamentul.
Qelbree poate provoca, de asemenea, o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În plus, medicamentul poate activa și mania, astfel încât un pacient va fi evaluat pentru tulburare bipolară înainte de a începe medicamentul.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) este un tip diferit de antidepresiv care s-a constatat că reduce simptomele ADHD și depresiei la mulți pacienți. Wellbutrin nu este aprobat de FDA pentru a trata ADHD, dar poate fi prescris în afara etichetei. Este considerată o opțiune de a treia linie.
Efectele secundare ale Wellbutrin pot include:
- Iritabilitate
- Pierderea în greutate din cauza apetitului scăzut
- Insomnie
- Agravarea ticurilor existente
Wellbutrin poate face, de asemenea, unele persoane mai predispuse la convulsii.
Effexor
Effexor (venlafaxina) este un antidepresiv folosit uneori off-label pentru tratarea ADHD. Ajută la concentrare și dispoziție.
Efectele secundare ale Effexor pot include:
- Tremur
- Probleme legate de somn
- Gură uscată
- Probleme sexuale la adulți
- Greaţă
- Anxietate
Avertismente cutie neagră
Toate antidepresivele (inclusiv Strattera, Qelbree, TCAs, Wellbutrin și Effexor discutate în acest articol) poartă o cutie neagră de avertizare cu privire la gânduri sau idei și / sau comportamente suicidare, deci este esențial să monitorizați pe oricine le ia pentru schimbări de dispoziție și să verificați cu medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Verificați-vă cu medicul dumneavoastră înainte și în timp ce luați un medicament ADHD non-stimulant. Este important să le informați despre alte medicamente pe care le-ați putea lua și despre orice afecțiuni medicale asociate care ar putea prezenta riscuri. Întrebați-i despre efectele secundare care ar putea apărea și asigurați-vă că înțelegeți ce este unic pentru fiecare medicament înainte de a începe tratamentul.
