Chei de luat masa
- Unele studii au sugerat că controlul nașterii hormonale, cum ar fi pilula, DIU și inelul vaginal, declanșează depresia și sinuciderea.
- Cu toate acestea, noile cercetări disipează aceste afirmații și încurajează femeile să aleagă din gama largă de contraceptive disponibile.
Femeile iau în considerare diverse lucruri atunci când decid ce metodă de control al nașterii este potrivită pentru ele, cum ar fi comoditatea, stilul de viață, planificarea familială, eficacitatea și costurile. Când vine vorba de contraceptive hormonale, o altă preocupare ar putea fi sănătatea mintală. Dar noi cercetări din Northwestern Medicine, publicate în Jurnalul American de Psihiatrieîn noiembrie, ar putea merge într-un fel pentru a ușura aceste griji.
Studiul, o analiză cuprinzătoare a cercetărilor publicate privind contraceptivele pentru femeile cu tulburări psihiatrice, a constatat că controlul hormonal al nașterii, cum ar fi pilula, DIU și inelul vaginal, nu provoacă depresie și tulburări de anxietate.
Anxietate și depresie la femei
„Cunoașterea contraceptivă de bază este o componentă esențială a îngrijirii sănătății pentru femeile și aici ne concentrăm asupra femeilor cu tulburări psihiatrice”, spune autorul corespondent Katherine Wisner, MD, Norman și Helen Asher, profesor de psihiatrie și științe comportamentale și obstetrică și ginecologie Northwestern University Feinberg School of Medicine și directorul Centrului Asher pentru Studiul și Tratamentul Tulburărilor Depresive.
Anxietatea și tulburările depresive sunt printre cele mai frecvente boli la femeile în vârstă de reproducere, explică dr. Wisner. Prevalența bolilor mintale este mai mare în rândul femeilor (24,5%) decât al bărbaților (16,3%), iar adulții tineri (18-25 ani) prezintă cel mai mare risc.
Katherine Wisner, MD
Studiile clinice și studiile randomizate, controlate cu placebo, la femei cu tulburări psihiatrice au raportat rate similare sau mai mici de simptome ale dispoziției la utilizatorii de contraceptive hormonale, comparativ cu cei care nu utilizează.
- Katherine Wisner, MDAsociere vs. Cauză
Pe lângă faptul că prezintă o rată ridicată de tulburări psihiatrice, femeile în vârstă de reproducere sunt utilizatoare frecvente de contraceptive. „Rezultă că va apărea co-apariția bolilor psihiatrice și a utilizării contraceptivelor și este o asociere”, spune dr. Wisner.
Cu toate acestea, atunci când cercetătorii au evaluat datele pentru a determina dacă utilizarea contraceptivelor hormonale cauzează depresie, au constatat că nu este cazul. „Studiile clinice și studiile randomizate, controlate cu placebo, la femei cu tulburări psihiatrice au raportat rate similare sau mai mici de simptome ale dispoziției la utilizatorii contraceptivi hormonali comparativ cu cei care nu utilizează”, spune dr. Wisner.
De asemenea, studiul a constatat că, în unele cazuri, contraceptivele hormonale pot chiar ajuta la stabilizarea sau reducerea ratelor simptomelor dispoziției la femeile cu tulburări psihiatrice.
Este necesar un screening regulat al sănătății mintale
Cu toate acestea, este clar, de asemenea, că unele femei cărora li se prescriu contraceptive hormonale vor dezvolta o dispoziție scăzută.
„Deși studiile de cercetare nu au confirmat în unanimitate nicio corelație directă între contracepția hormonală și depresie și au adesea constatări contradictorii, în experiența mea clinică, mulți adolescenți și adulți pot prezenta simptome depresive după începerea controlului nașterii”, spune Leela R. Magavi, MD, un psihiatru pentru adulți, adolescenți și copii format din Hopkins și director medical regional pentru Psihiatrie Comunitară, cea mai mare organizație de sănătate mintală ambulatorie din California.
Leela R. Magavi, MD
Deși studiile de cercetare nu au confirmat în unanimitate nicio corelație directă între contracepția hormonală și depresie și au adesea constatări contradictorii, în experiența mea clinică, mulți adolescenți și adulți pot prezenta simptome depresive după începerea controlului nașterii.
- Leela R. Magavi, MDDr. Magavi spune că, în unele cazuri, a discutat despre schimbarea sau întreruperea contracepției hormonale cu OB / ginecologii pacienților și, câteva luni mai târziu, multe dintre aceste femei experimentează o îmbunătățire a stării lor generale de dispoziție.
Ea face referire la un studiu special, publicat în Psihiatrie JAMA în 2016, care a urmărit mai mult de un milion de femei daneze cu vârsta peste 14 ani. A indicat un risc crescut de depresie cu toate formele de contracepție hormonală, în special formele numai cu progestativ, inclusiv DIU.
Cu toate acestea, dr. Magavi subliniază, de asemenea, că studiul a sugerat că numărul total de femei afectate a fost minim. Cercetătorii au examinat 18 ani de date (1995-2013), astfel încât au măsurat rata incidenței în termeni de persoane-ani, mai degrabă decât de indivizi. Pentru fiecare 10.000 de ani-persoană, au existat 30 de diagnostice noi de depresie în rândul femeilor care au folosit controlul hormonal al nașterii. Pentru non-utilizatori, au existat în medie 28 de noi diagnostice de depresie la 10.000 de persoane-ani.
Katherine Wisner, MD
Practica adecvată este examinarea femeilor pentru depresie la toate programările de îngrijire a sănătății, așa cum este recomandat de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), pentru a identifica și trata această boală comună și adesea nerecunoscută.
- Katherine Wisner, MDAutorii noilor studii remarcă faptul că psihiatrii nu primesc de obicei suficientă formare în managementul contraceptivului pentru a-și sfătui în mod corespunzător pacienții cu privire la opțiunile lor de control al nașterii. Ei speră că descoperirile vor duce la o mai bună comunicare între ginecologi și psihiatri, astfel încât să poată lucra împreună pentru a ajuta femeile pe care le tratează să decidă ce contraceptiv este cel mai potrivit pentru ei.
„Practica adecvată este examinarea femeilor pentru depresie la toate programările de îngrijire a sănătății, așa cum este recomandat de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), pentru a identifica și trata această boală comună și adesea nerecunoscută”, spune dr. Wisner.
Și femeile ar trebui încurajate să aducă întrebări privind contraceptivele și planificarea familială în timpul programărilor de asistență medicală cu orice furnizor, inclusiv psihiatrul lor.
Factori de risc
Fiecare femeie este diferită și unele ar putea fi mai susceptibile de a dezvolta simptome depresive cu control hormonal al nașterii, cum ar fi cele care au un istoric personal sau familial de boli psihiatrice sau care au experimentat depresie peripartum sau postpartum.
Și, deși interacțiunile dintre medicamentele psihotrope și contraceptive sunt rare, medicii trebuie să fie conștienți de faptul că anumite medicamente pot interfera cu unele contraceptive, cum ar fi medicamentul antipsihotic clozapină și carbamazepina, care este utilizat pentru a trata tulburările bipolare și convulsiile.
Ce înseamnă asta pentru tine
Este firesc să vă faceți griji cu privire la potențialele efecte secundare ale controlului hormonal al nașterii, mai ales dacă aveți antecedente de depresie sau tulburări de anxietate. Dar este important să știți că aveți acces la multe tipuri de control al nașterilor, indiferent de istoricul dvs. sau de probabilitatea de a suferi de boli mintale.
Și când citiți rezultatele studiului, este important să vă amintiți că asociațiile se referă la efecte secundare posibile, mai degrabă decât definitive. „Dacă un studiu sugerează că unele femei pot sau nu să prezinte un anumit efect secundar, acest lucru nu poate fi generalizat”, spune dr. Magavi. „Fiecare femeie are povestea și nevoile ei.”