Chei de luat masa
- Studiile sugerează că există o subreprezentare a comunităților marginalizate în cadrul studiilor clinice, în special a persoanelor din comunitățile negre și latinx
- Adulții cu vârsta peste 65 de ani sunt subreprezentați
- Contrar ipotezei cercetătorilor, femeile de sex adult sunt supra-reprezentate în studii
- Echitatea în cadrul studiilor va duce la rezultate mai bune pentru populația generală
Pandemia COVID-19 a declanșat angajamentul masiv care a fost dezvoltarea unui vaccin, care necesită în mod inevitabil cantități masive de date obținute din studiile clinice.
În timp ce obiectivul presupus al criteriilor studiilor clinice este acuratețea, eficacitatea și obiectivitatea, există o problemă recurentă a populațiilor marginalizate care constituie procentaje scăzute de participanți în cadrul studiilor clinice de ansamblu.
Un studiu recent publicat în rețeaua JAMA care a inclus 230 de studii bazate în Statele Unite, inclusiv peste 219.000 de participanți, a avut drept scop să răspundă la întrebarea: „Studiile clinice cu vaccin reprezintă în mod echitabil persoanele care se identifică ca membri ai grupurilor etnice și rasiale subreprezentate, sunt femei și sunt persoane cu vârsta de 65 de ani sau mai mult? "
Ipoteza lor referitoare la reprezentarea lipsită de lumină a comunităților de culoare - în special a comunităților Latinx și Black - a fost la fața locului. Pe baza acestei cercetări, experții concluzionează că „… obiectivele de înscriere în diversitate ar trebui incluse pentru toate studiile de vaccin care vizează infecții importante din punct de vedere epidemiologic”.
Sănătate, echitate și studii clinice
Numărul și procentele minorităților rasiale / etnice, ale femeilor și ale persoanelor în vârstă au fost comparate cu datele recensământului SUA din 2011 și 2018. Grupurile rasiale includeau negrii sau afro-americani, latinxii, asiatici și nativi americani sau nativi americani din Alaska.
Categoria adultului mai în vârstă a inclus persoane cu vârsta peste 65 de ani. Participanții albi au fost suprareprezentați, reprezentând aproape 78 la sută din populația studiată. Participanții la Black și Latinx au reprezentat mai puțin de 12%, participanții asiatici au fost sub 6% din grup, iar participanții nativi au reprezentat mai puțin de 0,5%.
Rezultatele studiului au arătat că atât grupurile rasiale, cât și cele etnice sunt subreprezentate în studiile clinice, precum și adulții cu vârsta peste 65 de ani. Istoria îndelungată cu maltratare medicală și malpraxis, alături de paritatea de gen în situații diferite, i-a determinat pe cercetători să asume atât femei, cât și femei. grupurile etnice marginalizate ar fi subreprezentate în cadrul proceselor.
Cu toate acestea, femeile cis au reprezentat în cele din urmă majoritatea participanților la studiu, rezultând o supra-reprezentare.
Exemple recente ale acestei disparități
Luați în considerare această diferență cu faptul că comunitatea americană neagră reprezintă 30 la sută din cazurile de COVID, în ciuda faptului că reprezintă mai puțin de paisprezece la sută din totalul populației SUA, iar pericolele subreprezentării în cadrul testării devin și mai evidente. Din nou, rezultatul este că comunitățile marginalizate primesc capătul scurt al bățului.
Există multe boli și afecțiuni care fie afectează diferite grupuri demografice diferit, fie mai frecvent decât altele. Comunitățile marginalizate sunt adesea lăsate în afara conversației cu teste și studii, ducând uneori la diagnosticarea greșită atunci când apare o boală.
Deoarece indivizii cu medii etnice și rasiale variate pot prezenta condiții diferit, uneori simptomele sunt respinse sau trecute cu vederea deoarece arată diferit de ceea ce ar fi putut studia sau experimenta un medic.
Krystal Jagoo, MSW
Rasismul medical din SUA a contribuit la ezitarea vaccinului de la folxul rasializat, iar aceste rezultate ale studiului sunt deosebit de descurajante, deoarece acestea servesc doar la confirmarea temerilor de la BIPOC folx că pot exista rezultate adverse.
- Krystal Jagoo, MSWAcest lucru este obișnuit cu afecțiunile pielii, deoarece manualele, studiile și fotografiile de încercare încapsulează adesea simptomele individului cu piele mai deschisă, care trebuie să varieze de la cineva de culoare. De exemplu, dacă un medic caută simptomele documentate ale eczemei ca „… umflături mici, roșii, care pot fi foarte mâncărime …” însoțite de o fotografie a unei persoane albe, ar putea pierde cu ușurință apariția aceleiași afecțiuni pe o persoană de culoare.
Și acest lucru a apărut în timpul pandemiei COVID-19. Potrivit Stat News, dermatologa Universității din California, Jenna Lester, a fost șocată de absența semnificativă a exemplelor de efecte dermatologice pe care virusul le poate avea asupra pielii închise la culoare, spunând: „Am fost frustrat pentru că știm că Covid-19 are un impact disproporționat asupra comunităților de culoare … Am simțit că văd o disparitate construindu-se chiar în fața ochilor mei. ”
O chestiune istorică
Din păcate, afecțiunile pielii sunt doar un exemplu, iar disparitatea nu este nouă, deoarece frustrarea lui Lester și disparitățile rasiale din cadrul sistemului medical sunt de lungă durată. Malpraxisul medical contribuie probabil la numărul scăzut de participanți negri și maro.
Comunitățile de culoare au avut o istorie sordidă cu posibilitatea de a avea încredere în sfaturile medicale, mai ales dacă provin de la cineva care nu este familiar. Există povești de groază care au știri, precum cea a lui Henrietta Lacks, Experimentul Tuskeegee și moștenirea îngrozitoare a lui J. Marion Sims, cunoscut sub numele de „Părintele ginecologiei”.
Problema diferitelor grupuri rasiale care sunt lăsate în afara acestor studii și tratamentul ulterior se extinde dincolo de inconvenient. Fără includerea adecvată a mediilor variate, medicamentele și tratamentul nu pot fi generalizate cu precizie pentru public.
Jenna Lester, MD
Am fost frustrat pentru că știm că Covid-19 are un impact disproporționat asupra comunităților de culoare … Am simțit că văd o disparitate construindu-se chiar în fața ochilor mei.
- Jenna Lester, MDPe lângă faptul că problema în sine nu este nouă, nici recunoașterea faptului că această problemă există. În 2000, Institutul Național pentru Sănătate a lansat un act de revitalizare despre care se spunea că ar impune diversitatea rasială și de gen printre studiile clinice pentru acuratețe. În ciuda acestui fapt, un studiu realizat în 2017 a arătat că mai puțin de 2% dintre participanți provin din comunități marginalizate.
Datorită secolelor de neglijență medicală și concedierea oamenilor negri și maro, aceste neglijări contribuie la rasismul sistemic din SUA. Krystal Jagoo MSW, RSW spune: „Din păcate, este dificil să ne imaginăm cum se pot realiza progrese în ceea ce privește această nedreptate în ceea ce privește echitatea în sănătate, deoarece chiar realitatea necesității unei astfel de includeri a grupurilor marginalizate în cercetare poate contribui la reținerea lor de a participa la astfel de încercări.
Jagoo spune: „Cu astfel de cercetări, este ușor de înțeles de ce folxul oprimat din SUA se poate simți deseori fără speranță în ceea ce privește rezultatele lor în această țară. Mai ales având în vedere modul în care rasismul medical din SUA a contribuit la ezitarea vaccinului de la folxul rasializat, iar acestea Rezultatele studiului sunt deosebit de descurajante, deoarece servesc doar pentru a confirma temerile BIPOC folx că ar putea exista rezultate adverse … ”
Ce înseamnă asta pentru tine
Acest studiu subliniază diferențele din comunitatea noastră medicală și științifică, servind în cele din urmă ca un alt memento al necesității inițiativelor de conștientizare culturală, precum și a diversității de vârstă, rasă / etnie, expresie / identitate de gen, capacitate, sexualitate și limbă maternă în cadrul în domeniul medical într-un efort de a evalua condițiile cât mai complet și echitabil posibil.
Aceste date susțin necesitatea analizei efectelor unei culturi dominante de alb și exclusiv pentru vârstnici și a modurilor în care aceasta afectează sănătatea noastră colectivă. Studiile clinice și de vaccin sunt vitale pentru inovația medicală și, fără a aborda lacunele pe care le au atât de des, comunitățile marginalizate vor continua să rămână în urmă și să fie diagnosticate greșit.
Disparitățile rasiale duc la îngrijirea slabă a sănătății mintale pentru americanii de culoare