Tulburările de alimentație și tulburarea de personalitate la limită (BPD) apar frecvent împreună, dar până de curând se știau foarte puține despre relația dintre cei doi. Cercetări recente dezvăluie cât de des apar BPD și tulburările de alimentație, de ce pot fi legate și cum să trateze aceste două tipuri de tulburări atunci când apar simultan.
Ce sunt tulburările alimentare?
Tulburările de alimentație sunt tulburări psihiatrice caracterizate prin probleme severe de comportament alimentar și gânduri și emoții conexe. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5), ghidul oficial pentru diagnosticul tulburărilor psihiatrice utilizat de furnizorii de sănătate mintală, recunoaște opt tipuri de tulburări alimentare. Tulburările de alimentație incluse în DSM-5 includ:
- Anorexia nervoasă
- Tulburare de evitare / restrictivă a consumului de alimente (ARFID)
- Tulburare alimentară
- Bulimia nervoasă
- Tulburare de ruminare
- Alte tulburări de hrănire sau alimentație specificate (OSFED)
- Pica
- Hrană nespecificată sau tulburare de alimentație (UFED)
Anorexia și bulimia
Anorexia este marcată de un consum restrictiv de alimente, o preocupare pentru creșterea în greutate și o greutate corporală semnificativ redusă.
În contrast, trăsătura centrală a bulimiei nervoase este prezența consumului excesiv, urmat de comportamente care încearcă să compenseze consumul excesiv, cum ar fi vărsăturile auto-induse, utilizarea excesivă a laxativelor, exercițiile fizice excesive și altele.
Pot exista unele suprapuneri ale simptomelor dintre aceste două tulburări. De exemplu, cineva se poate angaja în alimentație și purificare, dar, de asemenea, nu dorește să mențină greutatea corporală normală.
Tulburare de alimentație excesivă
Tulburarea de alimentație excesivă a fost adăugată în mod oficial la DSM ca diagnostic în 2013. Condiția este caracterizată prin episoade de alimentație excesivă în care oamenii simt că mâncarea lor este scăpată de sub control. Aceste episoade sunt, de asemenea, adesea însoțite de sentimente de jenă sau vinovăție. Spre deosebire de bulimie, nu există comportamente compensatorii însoțitoare.
Alte tulburări alimentare
Pica și tulburarea de ruminație au fost mutate din secțiunea DSM-IV eliminată acum a tulburărilor diagnosticate de obicei în copilărie, copilărie și adolescență în secțiunea tulburărilor de hrănire și alimentație a DSM-5. Pica implică pofta și consumul de substanțe alimentare. Tulburarea de ruminație implică regurgitarea alimentelor consumate anterior pentru a scuipa sau a înghiți din nou.
Tulburarea de evitare / restrictivă a aportului alimentar este o nouă completare a DSM, cunoscută anterior ca tulburare de alimentație selectivă. Această tulburare se caracterizează prin aportul restrictiv de alimente, dar nu este marcată de suferință asupra dimensiunii corpului sau creșterii în greutate.
DSM-5 conține, de asemenea, opțiuni de diagnostic umbrelă pentru „alte specificații” și „nespecificate” pentru afecțiuni care nu îndeplinesc criteriile altor tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă sau tulburarea de alimentație excesivă.
Prevalenta
Persoanele cu tulburare de personalitate limită au o prevalență mai mare a tulburărilor alimentare decât persoanele din populația generală.
De exemplu, un studiu larg citat de Dr. Mary Zanarini și colegii ei de la spitalul McLean a constatat că 53,8% dintre pacienții cu BPD îndeplineau și criteriile pentru o tulburare de alimentație (comparativ cu 24,6% dintre pacienții cu alte tulburări de personalitate). studiu, 21,7% dintre pacienții cu BPD au îndeplinit criteriile pentru anorexia nervoasă și 24,1% pentru bulimia nervoasă.
Desigur, acest lucru nu înseamnă că persoanele cu tulburări alimentare au în mod necesar o tulburare de personalitate la limită. De fapt, majoritatea covârșitoare a persoanelor cu tulburări alimentare nu au BPD.
Se pare că rata BPD la persoanele cu tulburări de alimentație este oarecum crescută în comparație cu populația generală - aproximativ 6-11%, comparativ cu 2-4% în populația generală. (…)
Unele tulburări de alimentație, totuși, sunt asociate cu un risc mai mare de BPD decât altele. Un studiu a constatat că persoanele cu bulimie nervoasă, de tip purjare, pot prezenta un risc mai mare pentru BPD (cu aproximativ 11% care îndeplinesc criteriile BPD) decât persoanele cu anorexie nervoasă, de tip binge-eating / purging (cu aproximativ 4% care îndeplinesc criteriile BPD).
Cum sunt ele legate?
De ce persoanele cu BPD par să aibă tulburări de alimentație la un ritm mai mare decât persoanele din populația generală? Experții au observat că o posibilă explicație este că BPD și tulburările de alimentație (în special bulimia nervoasă) au un factor de risc comun. Atât BPD, cât și tulburările de alimentație sunt asociate cu istorii de traume din copilărie, cum ar fi abuzul fizic, sexual și emoțional.
S-ar putea ca existența unui traumatism în copilărie să prezinte un risc mai mare atât pentru BPD, cât și pentru tulburările alimentare.
În plus, unii experți au sugerat că s-ar putea ca simptomele BPD să pună unul în pericol pentru apariția unei tulburări alimentare. De exemplu, impulsivitatea cronică și nevoile de auto-vătămare pot duce la comportamentul problematic al alimentației, care în timp poate crește până la nivelul unei tulburări alimentare.
În schimb, implicarea într-un comportament dezordonat alimentar poate duce la experiențe de stres (de exemplu, rușine intensă, spitalizare, întreruperi familiale) care pot declanșa BPD la cineva cu o vulnerabilitate genetică pentru tulburare.
Tratamente
Ce se poate face cu BPD și cu tulburările de alimentație care apar simultan? Vestea bună este că există tratamente eficiente disponibile pentru ambele tipuri de afecțiuni. În timp ce unele studii au indicat faptul că persoanele cu BPD nu răspund la fel de bine la tratamentul tulburărilor alimentare, alte studii nu au găsit diferențe în răspunsul la tratament între persoanele cu tulburări alimentare cu sau fără BPD.
Care problemă ar trebui tratată mai întâi? S-ar putea ca atât tulburarea alimentară, cât și simptomele BPD să fie tratate în același timp, dar acest lucru poate fi decis de la caz la caz. De exemplu, unii oameni prezintă simptome de tulburare alimentară atât de severe încât pot pune viața în pericol imediat.
În acest caz, spitalizarea pentru simptomele tulburării alimentare poate fi necesară înainte de începerea tratamentului pentru simptomele BPD. Alternativ, la cineva cu simptome BPD foarte severe, care sunt fie periculoase pentru viață, fie amenință să reducă capacitatea lor de a se angaja în tratament, simptomele BPD pot fi tratate mai întâi.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.Găsirea ajutorului
Dacă credeți că dvs. (sau o persoană dragă) puteți avea BPD și / sau o tulburare de alimentație, primul pas este să găsiți un furnizor de sănătate mintală care să poată diagnostica corect și să vă ofere tratamentul potrivit.
